上腕骨 骨折 または上腕骨 骨折は一般的な骨折です（壊れた骨）、特に高齢者では。 重度で目立ちます 痛み 影響を受けた腕の可動性が制限されており、通常、伸ばした腕に手で引っ掛かって転倒し、 上腕骨 骨を上向きに を経由してアップロードする必要がありますが、代わりに、以下の 骨折 肩に直接転倒した結果、通常は頭の一部だけが折れることがあります。
上腕骨頭骨折とは何ですか？
定義上、上腕骨の頭 骨折 の頭の骨折です 上腕骨、これは 首を選択します。 首 上腕骨 簡単に境界を定めることができないため、上腕骨がシャフトの上で壊れた場合、一般的に上腕骨頭骨折と呼ばれます。 上腕骨骨折または遠位端と区別する必要があります 上腕骨骨折、これは肘関節の上腕骨骨折です。 いわゆるサブキャピタル 上腕骨骨折 シャフトが上腕骨頭との接合部で破損し、シャフトが上腕骨頭にわずかに押し込まれたときに発生します。
目的
上腕骨頭骨折の主な原因は、患者が伸ばした腕で自分自身を捕まえようとするか、肩に直接転倒する転倒です。 主に影響を受けるのは、すでに苦しんでいる高齢者です 骨粗しょう症。 重症の場合 骨粗しょう症、肩への強い打撃も十分であり、上腕骨頭が骨折します。 この打撃は、横からでも上からでも発生します。 ザ・ 肩関節 は全身で最も不安定な関節であり、関節の頭と関節窩の比率は4：1です。 筋肉だけ 回転カフ （いくつかの筋肉が関節をほぼ完全に取り囲む繊維を放出します）関節を安定させます。 しかし 回転カフ 骨折から保護することはできないため、ここでは脱臼（「脱臼した」関節）と骨折の両方が一般的です。 しかし、スキー事故や高所から肩に転倒するなどの大きな外傷の後、若者にも骨折が発生する可能性があります。
症状、、苦情および兆候
上腕骨の頭の骨折は、通常、肩の領域の動きの痛みを伴う制限を示します。 上腕骨頭以上の部分に腫れが生じ、触ると痛いです。 この圧力 痛み 通常、感覚障害または麻痺を伴います。 A 打撲傷 腋窩領域に現れることがあり、腕の内側と側面に伸びることがあります 胸。 影響を受けた個人は、多くの場合、 痛み もう一方の腕で支えます。 上腕骨頭骨折が関節窩からの上腕骨頭の脱臼に関連している場合、それは下ではっきりと触診することができます 皮膚。 単純な上腕骨頭骨折は外からは見えません。 ただし、症状は通常、特定の原因に起因する可能性があります。 早期治療を想定すると、苦情はXNUMX〜XNUMX週間後に治まります。 移動制限は最大XNUMXか月間続く場合があります。 恒久的な制限が残る場合があります。 慢性の痛み 上腕骨の頭が最適に一緒に成長しなかった結果として、発達したり、可動性が恒久的に低下したりする可能性があります。 上腕骨の頭が多くの断片に分割されている場合、言及されている症状は非常に激しい可能性があります。 骨片が剥がれ、組織の損傷を引き起こす可能性があります。
診断と進行
診断は比較的簡単です。 患者は一緒に医者に来ます 肩の痛み、および後の最初のステップ 身体検査 あります X線、通常、骨折はすでに見えています。 次に、コンピュータ断層撮影を使用して、骨の個々の断片がどのように配置されているかをさらに正確に判断します。 上腕骨頭骨折の経過は通常良好です。 治療、特にプロテーゼを使用する場合は、腕の完全な可動性を回復できます。
合併症
上腕骨頭骨折が進行すると、合併症が発生する可能性があります。 さまざまな怪我や障害が発生することは珍しくありません。 神経 or 船 肩の領域に位置し、直接の後遺症として表示されます。 その結果、影響を受けた人は麻痺または 循環器障害場合によっては、 肩関節 保存的および外科的の両方で発生します 治療。 この合併症は通常、関節鏡による被膜の解放と組み合わせることで治療できます。 麻酔 動員と定期 理学療法。 一部の患者では、上腕骨頭骨折が適切に治癒しません。 その結果、いわゆる開発のリスクがあります 偽関節、偽関節としても知られています。 偽関節 骨折した骨片がない場合に使用される用語です 成長する 正しく一緒に戻ってジョイントを形成します。 他の考えられる合併症は、骨折の新たな位置異常、特に高齢の患者に影響を与える上腕骨頭の死、関節の損傷である唇の病変です。 リップ、と 回転カフ 破裂。 回旋腱板は、肩の動きに重要な役割を果たすXNUMX頭の筋肉群です。 重度の上腕骨頭骨折がある場合、腋窩に損傷を与えるリスクがあります 動脈 または腋窩 神経。 上腕骨頭骨折の手術後、手術部位に感染症が発生する可能性もあります。 この合併症は、さらなる治療を著しく複雑にするため、医療専門家によって特に恐れられています。
いつ医者に診てもらえますか？
重度の高齢者 肩の痛み 事故や転倒の後は、かかりつけ医に相談してください。 上腕骨頭骨折は通常簡単に治療できますが、医療専門家による迅速な評価が必要です。 したがって、肩の部分に異常な不快感を感じた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。 これは、症状の強度が急速に増加する場合に特に当てはまります。 あざ、腫れ、または動きの制限の増加が発生した場合は、同じ日に医師に相談する必要があります。 麻痺や循環器系の問題の兆候が見られる場合は、すぐに診療所または最寄りの病院に行くのが最善です。 重度の苦しみのある人 骨粗しょう症 特に危険にさらされています。 骨折は主に、すでに肩の骨折を患っている高齢者に発生します 骨格 一度。 これらのリスクグループに属する人はすべきです 話す 彼らが突然の痛みを経験した場合、彼らのかかりつけの医師または整形外科医に。 上腕骨頭骨折の治療後に偽関節の兆候が現れた場合は、適切な医療専門家に通知する必要があります。
治療と治療
次に、ネジとワイヤーを使用する手術と、上腕骨頭全体の交換を伴う手術が計画されます（特に骨粗鬆症の患者と 変形性関節症）およびいわゆるトータルエンドプロテーゼ（TEP）の使用。 骨折治療には多くの外科的選択肢があり、その選択は上腕骨頭のどの部分が骨折しているか、そして患者の骨物質が基本的にどれだけ安定しているか不安定であるかによって異なります。 上腕骨頭骨折は、肋骨骨折とは異なり、この骨折では行われないため、常に手術が行われます。 成長する それ自体で適切に一緒に戻ります。 さらに、肩は関節として重要すぎて、適切な治癒を偶然に任せることはできません。 手術後、患者は通常、腕を特定の位置に固定する特別な包帯を与えられます。肘関節で直角に角度を付け、約30度前傾、つまり前方に回転させます。 これまでのように腕を体に固定すると、神経が挟まれる恐れがあります。 これはできます つながる 慢性的な苦情に–そのため、このような手術中に標準として患者に提供される特別なプレハブのポジショニング枕があります。 患者が腕を放っておくことが重要ですが、腕をあまり動かさないでください。 理学療法 通常処方されます。 その後、理学療法士は、治癒を損なうことのない方法で、患者が少なくともXNUMX日ごとに腕を動かすようにします。
展望と予後
上腕骨頭骨折の予後は、損傷の重症度と患者の年齢に関係しています。 加齢とともに、完全な回復は通常起こりません。 ザ・ 骨格 生命の過程でより不安定になり、損傷が発生した場合に生物が十分に再生することができなくなります。 多くの場合、高齢の患者は、可動性の永続的な障害と一般的な回復力の低下を経験します。若い患者は、ほとんどの場合、有意に良好な予後を受け取ります。 それらの中で、完全な治癒はしばしば文書化されます。 同時に、年齢に加えて、断片の数が予後にとって決定的です。 フラグメントが少ないほど、回復の可能性が高くなります。 最良の結果は、早期診断と即時治療で達成されます。 すべての患者の治療計画には手術が含まれます。 これは常に起こりうる合併症とリスクに関連しています。 衰弱した患者 免疫システム 治癒過程の遅れを示します。 骨格系の他の基礎疾患が存在する場合、予後はさらに悪化します。 それにもかかわらず、上腕骨頭骨折は患者の生命にリスクをもたらしません。 最悪の場合、モビリティが制限され、それが日常業務の再構築を引き起こします。 個々のケースでは、これは つながる 心理的後遺症に。
防止
誰も自発的に肩に倒れないため、上腕骨頭骨折を回避することは困難です。 しかし、特に高齢者は 骨粗鬆症を予防する そして結果として生じるより高い脆性 骨格 たくさんの運動をして、 カルシウム 摂取量は十分です。 カルシウム 特に豊富です ミルク と乳製品。
アフターケア
フォローアップケアは、治療が手術によるものか、ほとんどの場合のように装具による骨折片の固定によるものかによって異なります。 創傷制御のための術後フォローアップ訪問を追跡する必要があり、その間、医師は通常の可動域を達成するための個別の治療計画を作成します。 患者が装具を装着している場合、患者は手と指を使用することができ、使用する必要がありますが、フルカップまたは電話の受話器を超える重量の物体を持ち上げてはなりません。 肘関節の硬化を防ぐために、装具もXNUMX日に数回取り外し、肘を慎重に動かす必要があります。 XNUMX〜XNUMX週間後、慎重な腕の動きが開始される場合があります。 患者がこれについて確信が持てない場合、彼は理学療法士に支援を求めることができます。 約XNUMX週間後の対照検査では、装具をまだ着用する必要があるかどうか、または装具を取り外すことができるかどうかを判断します。 子供では、彼らのより速い 創傷治癒、この試験は4週間後にすでに実施できます。 3ヶ月後、筋肉 力 回復しました。 それにもかかわらず、スポーツ活動は開始後XNUMX〜XNUMXか月まで開始されるべきではありません 治療。 痛みや腫れは最初のXNUMX年間はいつでも発生する可能性があり、心配する必要はありません。
これがあなたが自分でできることです
上腕骨頭骨折の治療を受けた後、患者は最初に患部の腕を固定し、腕を置くことを避けます ストレス 可能であれば、負傷した肩に。 このようにして、彼または彼女は起こりうる合併症を防ぎ、骨折の治癒過程を促進するだけでなく、 創傷治癒 手術の場合。 初期の治癒段階では、すべての肉体的負担を避ける必要があります。 怪我のリスクが高く、肩の過度の運動が起こりやすいため、当面はスポーツを避ける必要があります。 難しいが必要な動きについては、他の人のサポートを受けることをお勧めします。 治癒のさらなる過程で、理学療法の練習は、影響を受けた肩の耐荷重能力と可動性の回復を促進します。 患者は最初に練習します 理学療法 理学療法士と一緒に自宅で定期的に行い、筋肉をすばやく再構築します。 その後、医師と相談して、痛みを和らげる外用 軟膏 肩の部分に、例えば、冷却または加温効果で可能です。 瘢痕が存在する場合、患者は適切な手段によって痛みや瘢痕領域の引っ張りなどの不快な症状を和らげます 瘢痕ケア。 徐々に、患者は医学的監督と指導の下で彼または彼女の身体活動を再び増加させ、それは一般的な生活の質にプラスの効果をもたらす。
