デュピュイトラン病（デュピュイトラン拘縮）：原因、症状、治療

デュピュイトラン病またはデュピュイトラン拘縮は、条件変更が発生する結合組織手の。として条件進行すると、指は手のひらに向かってますます曲がります。その結果、影響を受けた人々はもはや手を適切に使用できなくなり、日常生活に重大な制限を経験します。

デュピュイトラン病とは何ですか？

デュピュイトラン病とは、医師は病理学的変化を意味します結合組織手にプレート。原則として健康結合組織この時点ではかなり繊維状の構造になっています。しかし、この病気はこれを硬化させ、ストランドと小結節が形成され、一方では硬化します指腱一方、手の組織板のサイズを小さくします。その結果、個々の指または数本の指でさえ手のひらに向かってカールし、最終的には伸ばすことができなくなります。痛み通常、デュピュイトラン病では発生しません。しかし、影響を受けた人々の手は、特に病気の後期において、運動機能が明らかに制限されています。多くの場合、両手は同じように病気の影響を受けます。デュピュイトラン病は通常40歳から60歳の間に発生し、男性は女性よりも頻繁に発症します。統計によると、ドイツでは約1.3万から1.9万人がデュピュイトラン病に苦しんでいます。

目的

　デュピュイトラン病の原因最近になってようやく知られるようになりました。という事実条件一部の家族でより頻繁に発生することは、遺伝的素因が組織の変化に重要である可能性があることを長い間示唆してきました。最近の研究によると、この病気は遺伝子突然変異。主に影響を受ける遺伝子の領域は、細胞のシグナル伝達に関与する領域です。特定のシグナル伝達経路が妨害されると、結合組織細胞は異なるタイプの細胞に変換されます。これは、とりわけ、創傷治癒とフォームコラーゲン。これは屈筋に付着します腱指の、永久的な硬化を引き起こします。デュピュイトラン病は、最初は徐々に、そしてエピソードで発生するため、早期に病気を認識することは困難です。ただし、長期的には、指の動きに大きな制限があります。医師は病気の経過をさまざまな段階に分けます。指病気が進行するにつれて、伸展は0度から135度の間で影響を受ける可能性があります。

症状、苦情、および兆候

デュピュイトラン病は、最初は小さな関節または輪の基部関節の結節性肥厚によって現れます指。手のひらの結合組織腱板の増殖により、影響を受けた指はますます引っ込められます。男性は女性よりもかなり頻繁にこの良性腫瘍に苦しんでいます。これは最初は苦痛ではなく、せいぜい不快です。そしてそれは指を伸ばすことをより難しくします。病気が進行するにつれて、組織がますます短くなり硬化するため、指を開くことがますます困難になります。手のひらでは、結節の代わりに、すでにはっきりと太くなった紐を触診することができます。間接的に影響を受ける関節カプセルまた、延長がないために短くなります。血船と同様神経指の絶え間ない屈曲によって機能が妨げられます。まれに、痛み発生する可能性があります。これらは通常、神経が結合組織結節のXNUMXつに閉じ込められたときに発生します。拘縮が長期間治療されないままである場合、影響を受けた指は手のひらに寄りかかるまで引っ込められ、伸ばすことができなくなります。これは、手がその把持機能を完全に実行できなくなるため、日常の活動に重大な障害をもたらします。

診断と進行

デュピュイトラン病が疑われる場合は、最初にかかりつけ医に相談する必要があります。これは最初に手を視覚的に調べ、苦情を触知します。さらに、医師は関節の摩耗や裂傷などの他の障害を除外します。アン X線検査は診断にも使用できます。病気の経過は通常徐々にです。当初、重大な苦情はほとんど見られませんでした。ただし、時間の経過とともに、指の可動性は大幅に低下します。さらに、両手がしばしば影響を受けます。治療せずに放置すると、指や手を伸ばすことができなくなり、永久に湾曲した位置に留まります。

合併症

デュピュイトラン病は、患者さんの手にさまざまな不満や制限を感じさせます。ほとんどの場合、指が曲がっているため、影響を受けた人の日常生活は厳しく制限されています。その後、通常の活動は、それ以上の苦労なしに実行することはできなくなります。時々、患者は他の人々の助けに依存しています。デュピュイトラン病により、生活の質が大幅に低下します。心理的苦情とうつ病制限が原因で発生することもあります。指は通常動かず、影響を受ける可能性もあります傷跡。この病気では自己治癒は起こらないので、どんな場合でも医師に相談する必要があります。ほとんどの場合、デュピュイトラン病は症状を和らげるために外科的介入を必要とします。合併症はありません。ただし、多くの場合、指の可動性は一時的にしか回復できないため、新たな介入が必要です。放射線治療症状を治療することもできますつながる病気の前向きな経過に。平均余命は通常、デュピュイトラン病の影響を受けたり、低下したりすることはありません。

いつ医者に診てもらえますか？

良性の成長によりデュピュイトラン病が発生した場合、指を伸ばすことができないため、影響を受けた個人は自分で医師の診察を受けます。しかし、デュピュイトラン病の屈曲拘縮が完全に発症するまでには何年もかかることがあります。初期症状の場合、患者は通常医師の診察を受けません。多くの人が手のひらの目立った硬化をマッサージで治療したり、軟膏。多くの場合、両手はデュピュイトラン病の影響を受けます。ただし、通常、特定の指だけが動きを制限されます。これはまた、しばしば医者への訪問を妨げます。影響を受けた人々は、彼らの手を異なった方法で使うことを学びます。多くは、モビリティの制限に適応します。ただし、他の病気を除外するのに役立つため、手の苦情が発生した場合は、早期に医師の診察を受けることをお勧めします。治療措置運動トレーニングまたは外科的介入が含まれます。多くの場合、治療はまったく必要ありません。時には、針の筋膜切開または放射線によって救済をもたらすことができます。

治療と治療

デュピュイトラン病の一環として指の動きが30度以上制限されている場合は、通常、手術が行われます。これにより、指の可動性を一時的に回復できます。さまざまな外科的方法が使用されます。たとえば、硬化した腱コードを切断したり、手の結合組織プレート全体を取り外したりすることができます。経験によれば、より多くの組織が除去されると、手術の成功はより長く続きます。ただし、多くの場合、指の可動性を永続的に維持することはできません。再発は比較的頻繁に発生するため、新たな介入が必要になる場合があります。これは、病気が家族ですでに数回発生している場合に特に当てはまります。外科手術に加えて治療、デュピュイトラン病には他の治療法を使用することができます。治療を行う医師は、患部に酵素を注入して、コラーゲンしたがって、硬化。病気が早期に発見された場合、X線（放射線治療）も使用できます。これらはの増殖を防ぎます結節-細胞を形成します。ただし、この治療法は、デュピュイトラン病が初期段階にある場合にのみ使用できます。後の段階では、X線は効果がありません。

展望と予後

デュピュイトラン病は不治の病です。しかし、包括的な治療のおかげで措置、予後は非常に良好です。多くの患者は拘縮や他の症状を発症しません。病気の経過を監視し、薬で軽度の症状を治療するだけで十分です。影響を受けた手は外科的に治療することができます。手術中に、病理学的結合組織が完全に除去され、腱。このような手術により、生活の質を大幅に向上させることができます。その結果、患者は以前の職業を継続することができ、他の人々の助けに依存しなくなるため、患者の幸福感も高まります。早期治療では、指の湾曲がすでにはるかに進んでいる後期治療よりも予後が大幅に改善されます。デュピュイトラン病によって平均余命が短くなることはありません。再発率、つまり40年以内に再発する確率は最大XNUMX％です。予後は、指や腱の状態やこれまでの病気の経過について担当の専門家によって行われます。

防止

デュピュイトラン病は遺伝性疾患であるため、本当の意味での予防は不可能です。ただし、デュピュイトラン病を示す可能性のある兆候を自分で観察した場合は、できるだけ早く医師の診察を受け、症状の原因を明らかにする必要があります。それが実際にデュピュイトラン病である場合、それが早期に開始されれば、治療が成功する可能性は大幅に高くなります。この病気は治癒しません。ただし、症状は大幅に緩和され、進行が遅くなります。

フォローアップケア

デュピュイトラン病を治療するための手術後のアフターケアは非常に重要であると考えられています。それは入院患者と外来患者の両方として起こる可能性があります。このプロセスでは、患者の協力が重要な役割を果たします。最初のフォローアップ治療は手術直後に始まります。の助けを借りて石膏スプリント、操作された手は一週間固定することができます。ただし、すべての指を動かすことが可能でなければなりません関節。後に石膏スプリント、患者は通常受け取ります圧縮包帯。これは、外科的介入後の腫れの形成を打ち消し、同時に指の動きの自由を保証します。手術後約14日で縫い目が外れます。包帯を外せるようになるまでにXNUMX週間かかります。次に、患者は、負担をかけずに、可能な限り独立して指を動かす作業を行います。彼がうまく協力し、医師の指示に従えば、彼は通常、理学療法の治療を必要としません。腫れが発生した場合は、リンパドレナージ。治療された手を過度に緊張させないために、それは12週間の期間にわたって徐々に日常の活動に再導入されます。約XNUMX週間、患者は重い手の負荷を避けなければならず、同時に彼または彼女は利用する必要があります作業療法指の可動性をアニメーション化するためのエクササイズ。瘢痕組織への脂肪クリームの定期的な塗布は、有用な手段であることが証明されています。

自分でできること

デュピュイトラン病では、影響を受けた人は結合組織の短縮を自分でうまく打ち消すことができます。毎日の一貫した練習が重要です。自己治療のXNUMXつのオプションは次のとおりです。ストレッチング影響を受けた組織と指伸筋の強化。自己-ストレッチング手のひらの腱膜（手のひらの結合組織板）の前に穏やかなマッサージ。どれかマッサージここではオイルが適しています。キッチンからの植物油も一滴です。健康な手の親指で、患部の手のひらを中手骨に沿って指輪と小指から指先に向かって撫で、円を描くようにマッサージすることができます。その後、湾曲した指をそっと引っ張って長さを伸ばし、まっすぐにします。これらのエクササイズは、暖かいので、浴槽で使用することができます水促進する緩和自己を促進しますストレッチング。伸ばした後、指を積極的に伸ばします。手はテーブルの上に手のひらで横たわっています。各指は最初に個別に表面から持ち上げられ、保持されます。最後に、すべての指が同時に持ち上げられます。指は常に広げてください。筋肉への抵抗をさらに高めるために、すべての指に輪ゴムを伸ばすことができます。その人は今、バンドに対して指を広げようとしています。