コリン作動性クリーゼは、過剰摂取によって引き起こされます コリンエステラーゼ 阻害剤。 急性筋力低下と ニコチン-副作用のような。
コリン作動性クリーゼとは何ですか？
コリン作動性クリーゼは、 アセチルコリン. アセチルコリン として機能する生体アミンです 神経伝達物質 体内で。 The 神経伝達物質 両方の中央にあります 神経系 と末梢神経系。 とりわけ、それは神経筋終板で作用し、そこで骨格筋の自発的な動きを可能にします。 でも、 アセチルコリン また、副交感神経系および交感神経系の節前ニューロンのシグナル物質としても発生します。 いつ 活動電位 到着すると、アセチルコリンが放出されます シナプス裂。 そこで、それはいわゆるコリン受容体に結合します。 これらはシナプス後膜の受容体です。 受容体に結合すると、イオン透過性が変化します。 この変化は、抑制または興奮を引き起こす可能性があります。 続いて、アセチルコリンはに切断されます とコリン シナプス裂 酵素アセチルコリンエステラーゼによる。 The 神経伝達物質 特定の軸索の末端の頭で生成されます。 アセチルコリンは、コリンとアセチルCoAから酵素コリンアセチルトランスフェラーゼによって生成され、ニューロンの小さな小胞に保存されます。
目的
通常の状況下では、内因性合成プロセスはコリン作動性クリーゼを誘発することはできません。 主な原因は、アセチルコリンエステラーゼ阻害剤の過剰摂取です。 酵素アセチルコリンエステラーゼを阻害すると、分解されるアセチルコリンが少なくなり、供給過剰になります。 ただし、これには少なくとも600ミリグラムの投与量が必要です ピリドスチグミン XNUMX日あたり。 純粋なコリン作動性クリーゼは一般的にまれです。 多くの場合、アセチルコリン欠乏症を示す症状と混合した過剰摂取の兆候は、コントロールが不十分な患者に見られます。 アセチルコリンエステラーゼ阻害剤（AChE阻害剤）は治療に使用されます アルツハイマー 病気。 アルツハイマー 病気は大脳皮質の進行性萎縮を指します。 これは、認知的、社会的および感情的な能力の低下を伴います。 影響を受けた患者は忘却に苦しんでいます、 メモリ 喪失、会話理解の欠如、 言語障害 そして同情の欠如。 アセチルコリンエステラーゼ遮断薬を服用すると、ニューロンの興奮性が高まると考えられています。 これは病気を治すことはありませんが、症状を和らげます。
症状、苦情、および兆候
過剰摂取では、アセチルコリンが多すぎます シナプス裂。 これにより、全身の筋力低下が起こります。 患者は呼吸筋の衰弱のために息切れを経験します。 息切れは、強い気管支分泌物によって悪化します。 分泌の増加により、 肺水腫 緊急時に発生する可能性があります。 肺水腫 息切れ、重度が特徴 咳、そして泡立つ 喀痰。 患者は吐き気と嘔吐を感じます。 大量の発汗もコリン作動性クリーゼの典型的な症状です。 さらに、胃腸 痙攣 & 下痢 発生する可能性があります。 心拍が遅くなり、 血 圧力が低すぎる（低血圧）。 遅いハートビートは、 徐脈 医学用語で。 コリン作動性クリーゼの典型は、いわゆる線維束性収縮です。 これらは非自発的です 収縮 非常に小さな筋肉群の。 これらはすぐ下に表示されます 皮膚、ただし通常は動きはありません。 多くの場合、これらの小さな筋肉のけいれんは、筋肉をつまむことによって引き起こされる可能性があります。 ただし、これらの小さな筋肉の動きに加えて、大きくて痛みを伴う筋肉のけいれんも発生する可能性があります。 患者は不安を経験し、脳の症状を示すことがあります。 コリン作動性クリーゼの間に発生する可能性のある他の症状には、唾液分泌の増加と瞳孔の収縮が含まれます。 ニコチン関連する副作用には、 膀胱 排尿機能障害。
診断とコース
診断は通常、臨床症状に基づいて行われます。 簡単な薬歴で疑惑をすばやく確認できます。 レントゲン写真またはCTスキャンは示すかもしれません 肺水腫、コリン作動性クリーゼの重症度に応じて。 身体検査 減少したことが明らかになります 血 圧力と脈拍。 コリン作動性クリーゼは重症筋無力症と区別する必要があります。重症筋無力症は病気の合併症です。 重症筋無力症。 重症筋無力症の発症には、ほぼ同じ症状が伴います。 しかし、それはムスカリン性およびニコチン性の副作用を欠いています。 したがって、コリン作動性クリーゼとは異なり、重症筋無力症は引き起こしません 下痢 または他の胃腸の症状。
合併症
ほとんどの場合、コリン作動性クリーゼは非常に重度の筋力低下を引き起こします。 この場合、患者は通常、日常生活動作を行うことができなくなり、結果として厳しく制限されます。 呼吸困難も発生する可能性があります。 多くの患者はパニック発作で息切れに反応し、それはさらに悪化します 条件。 息切れ自体もしばしば関連しています 咳。 患者が経験することは珍しいことではありません 下痢 & 胃 胃に似た不快感 インフルエンザ。 患者の生活の質はコリン作動性クリーゼによって極端に低下し、正直な制限が発生します。 の空にする 膀胱 また、多くの場合、もはや制御できなくなり、唾液分泌が増加します。 治療は主に制御することを目的としています 呼吸 困難。 これはまた安定します 循環 急性を防ぎます 腎臓 失敗。 患者は服用する必要があります 抗生物質。 重症の場合、解毒剤も投与されることがあります。 症状が早期に認識され治療されれば、通常、それ以上の合併症は発生しません。
いつ医者に診てもらえますか？
服用後に筋力低下やコリン作動性クリーゼの他の兆候が発生した場合 コリンエステラーゼ 阻害剤、医師はすぐに相談する必要があります。 息切れや激しい咳が出ると、肺水腫のリスクがありますので、すぐに救急隊に連絡してください。 胃腸の不調や心血管系の問題などの一般的な症状も迅速に明らかにする必要があります。 コリン作動性クリーゼはいずれにせよ医学的緊急事態であるため、医学的診断を待たないでください。 特に、定期的に服用している人 コリンエステラーゼ 阻害剤は危険にさらされています。 適切な薬を服用することは、医学的監督の下で行うのが最善です。 これが不可能な場合は、コリン作動性クリーゼが最初から起こらないように、薬をゆっくりと目的のレベルに調整する必要があります。 過剰摂取した場合：前述の症状が現れるのを待たずに、すぐに最寄りの病院に行ってください。 そこでは、神経学的で集中的な医療 モニタリング すぐに開始できます。 その後、症状が発生した場合、必要な 措置 すぐに取ることができます。
治療と治療
コリン作動性クリーゼは、緊急の神経学的かつ集中的な医療を必要とする緊急事態です モニタリング。 焦点は安定化にあります 呼吸 & 循環。 多くの場合、のメンテナンス 呼吸 によってのみ可能です 挿管. 人工呼吸 必要になる場合があります。 腎機能にも注意を払う必要があります。 腎不全 コリン作動性クリーゼの過程でも発生する可能性があります。 感染が疑われる場合は、 抗生物質 治療 早期に開始する必要があります。 下痢、唾液分泌過多、発汗の増加などのムスカリン性副作用は、 アトロピン 解毒剤として。 解毒剤は抗毒素とも呼ばれます。 アトロピン キダチチョウセンアサガオなどのナス科植物に含まれるアルカロイドです。 ベルラドンナ, チョウセンアサガオ, ヘンベイン。 それは副交感神経作用を持っています、すなわち、それは副交感神経の作用を減らします 神経系。 また、ムスカリン受容体から過剰なアセチルコリンを置き換えます。 アセチルコリンエステラーゼ阻害剤の過剰摂取によってコリン作動性クリーゼが引き起こされた場合、患者は直ちに投薬を再開する必要があります。
展望と予後
迅速な緊急治療がなければ、コリン作動性クリーゼは患者の死につながります。 ほとんどの場合、生存者は生涯にわたって苦しんでいます 健康 減損。 筋肉の不快感と運動制限に加えて、不安は経験豊富な呼吸困難から生じます。 これはできます つながる 心理的な問題に、それは癒しのプロセスを大きく変えます。 患者の一般的な身体 条件 多くの場合、深刻な弱体化が続き、パフォーマンスが低下します。 すぐに医師の診察を受けて、緊急事態の数ヶ月後に完全に回復する患者もいます。 挿管 沈静化して 換気 自然なルートで発生します。 したがって、コリン作動性クリーゼの予後は、すべての患者で同じではありません。 ただし、完全に回復することはかなりまれです。 ほとんどの場合、影響を受けた人は治癒できない別の基礎疾患に苦しんでいます。 これらの患者ではコリン作動性クリーゼは克服されていますが、基礎疾患はすでに衰弱している状態のために永続的な損傷につながります 健康。 コリン作動性クリーゼの原因は通常、アセチルコリンまたは他の物質の過剰であるため、新たなコリン作動性クリーゼはまれな例外的なケースでのみ発生します。 治療は患者を安定させ、再発が起こらないようにします。
防止
コリン作動性クリーゼは、適切に管理された投薬によってのみ予防することができます。 したがって、過剰摂取のわずかな兆候については医師に相談する必要があります。 警告サインには以下が含まれます 筋肉の痙攣, 頭痛、唾液分泌の増加。 下痢はまた、アセチルコリンエステラーゼ遮断薬の過剰摂取を示している可能性があります。
ファローアップ
コリン作動性クリーゼのフォローアップ中は、医師が投薬を適切に調整することが重要です。 これは、患者が定期的なフォローアップの予約を必要とすることを意味します。 これにより、正確な調整が可能になり、後のコリン作動性クリーゼを防ぐか、少なくともリスクを減らすことができます。 に関連して 治療 線量 厳守する必要があります。 過剰摂取の場合、患者は直ちに医師の診察を受けるか、病院に行く必要があります。 ここでは、状況に応じて、集中的な医学的および神経学的 モニタリング 起こる。 コリン作動性クリーゼは他の病気を伴うことが多いので、適切な治療法 措置 また、実行する必要があります。 そうでなければ、基礎疾患は悪化または永久的な損傷を引き起こす可能性があります 健康。 このため、治療とケアが不可欠です。 健康を安定させることで再発を防ぐこともできます。 病気に関連する兆候の綿密なモニタリングもフォローアップケアの一部です。 不適当な時期に急性筋力低下が恐れられる場合は、確実に服用することも賢明です 措置 事故を防ぐために。 苦しんでいる人は自分の健康に注意する必要があります。 以下 ストレス そして緊張は日常生活の危険を封じ込めるのに役立ちます。
これがあなたが自分でできることです
コリン作動性クリーゼは緊急事態であり、通常は即時の集中的な医学的モニタリングが必要です。 緊急の医療介入がなければ、生命は危険にさらされることさえあります。 コリン作動性クリーゼを生き延びた後、それ以上の予後はすべての患者で同じではなく、残念ながらほとんどの場合完全な回復を想定することはできません。 したがって、臨床像とその主要な症状についての患者の完全な教育は、予後の決定的に重要です。 集中治療の目的は、最初は患者を安定させることですが、再発のリスクを可能な限り低く保つことでもあります。 ここで、新たな危機の予防という意味では、患者さんの協力が絶対に必要です。 まず第一に、適切な個別の薬をまとめる必要があり、それは他の基礎疾患にも適応します。 薬による調整は、患者が長期的に処方計画にも厳密に準拠している場合にのみ成功する可能性があります。 許可されていない中止または投薬の変更はすぐに可能性があります つながる 新たなコリン作動性クリーゼに。 過剰摂取も絶対に避けなければなりません。 臨床像に対して頻繁に使用されるアセチルコリンエステラーゼ遮断薬は、過剰摂取の場合に典型的な警告サインを引き起こします。これは、患者が新たなコリン作動性クリーゼを早期に認識するために、あらゆる犠牲を払って認識しなければなりません。 これらには、特に、下痢、唾液分泌の増加、制御不能が含まれます 筋肉の痙攣, 頭痛。 したがって、これらの症状のXNUMXつだけが現れたとしても、自助の文脈で医師に相談するのに十分な理由になるはずです。
