ケーブルカー骨髄症：原因、症状、治療

ケーブルカー脊髄症の退行性の内訳です脊髄慢性による構造ビタミンB12欠乏症を選択します。条件主に人生のXNUMX年後に現れます。

ケーブルカー脊髄症とは何ですか？

ケーブルカー脊髄症の特定の領域の退化です脊髄（後索、ピラミッド型側索）、これは一般的に長期的なものによるものですビタミンB12欠乏症。これは、神経細胞を包む髄質鞘の劣化につながります脊髄。神経路が露出しており、絶縁されていない電気配線と同様に、短絡のリスクが高まります。の症候性症状ケーブルカー脊髄症歩行の不安定性を含み、眩暈後索の退行、麻痺点への鈍感のため、痛み（特に脚で）、急速疲労歩くとき、インポテンス、尿閉, 燃えます舌。また、視神経および/または脳影響を受けると、視覚障害が発生する可能性があります。さらに、真菌性骨髄症は悪性貧血と関連しています貧血（拡大赤血球付随する減少を伴う濃度).

目的

紡錘状骨髄症は慢性によるものですビタミンB12欠乏症。これは、一方では不十分な食事摂取と、他方では吸収不良に起因する可能性があります。で形成される内因子（糖タンパク質）胃に必要です吸収 of ビタミンB12 腸内。慢性胃疾患（胃癌を含む、胃炎）、この因子はもはや十分に生成できず、吸収不良を引き起こし、長期的には、ビタミンB12 欠乏。さらに、魚の感染真田虫、腫瘍（骨髄腫を含む、白血病）、腸の病原性細菌コロニー形成、クローン病, 潰瘍性大腸炎、スプルーまたはセリアック病気、そして慢性膵不全引き起こす可能性がありますビタミンB12 欠乏症、したがって真菌性脊髄症。その他危険因子真菌性骨髄症の場合、（部分）切除が含まれます胃, アルコール依存症、アンバランスダイエット、および特定の薬（を含む抗てんかん薬, 細胞増殖抑制薬).

症状、苦情、および兆候

紡錘状骨髄症は、長期にわたって非常にゆっくりと進行しますビタミン B12欠乏症。この前に、高彩度の症状貧血最初に表示されます。赤血球減少しますが、既存の赤血細胞が増加している濃度 of ヘモグロビン。そうして初めて、さまざまな症状を示す可能性のある真菌性骨髄症が発症します。たとえば、ほとんどの場合、感覚障害は脚に発生します。これは、うずき、しびれ、痛みを伴う感覚によって現れることがあります。位置感覚、振動、触覚が乱れます。さらに、温度感と痛みまた、損なわれる可能性があります。感覚障害のため、歩行が不安定になり、急速になります疲労歩くとき。脊髄の進行性の破壊と脳後で足の痙性麻痺につながります。ごくまれに、腕も麻痺の影響を受けます。同時に、錐体路の兆候が現れ、異常によって現れます反射神経バビンスキー反射など。膀胱、腸および性機能も妨げられる可能性があります。したがって、尿と糞便失禁とインポテンスが可能です。さらに、脳また、認知障害によって現れる可能性のあるものも発生します。厳しいことに加えて疲労、精神病および重度の聴覚障害者が、認知症症状も観察されます。場合ビタミン B12欠乏症は早期に治療されますが、症状は元に戻すことができます。ただし、治療の開始が遅すぎると、永久的な損傷が予想されます。

診断とコース

紡錘状骨髄症は、淡黄色の変色などの特徴的な症状に基づいて診断されます皮膚および強膜、ハンター舌炎、感覚障害および内因性障害反射神経（脚、足）、歩行の不安定性、ロンベルグ正の兆候、病的反射（バビンスキー反射、ゴードン反射、ベクトル-メンデリア反射を含む）、振動感覚障害、位置感覚障害、兆候重度の聴覚障害者が、認知症、そして落ち込んだ気分や妄想さえ。さらに、ほとんどの場合（65％以上）タンパク質濃度脳脊髄液（CSF）はわずかに上昇しますが、神経伝導速度（75％）は遅くなります。血テストは拡大を明らかにすることができます赤血球およびハイパーセグメント化された顆粒球ならびに減少したビタミン B12濃度。さらに、ホモシステイン尿中のメチルマロン酸レベルは通常上昇しています。シリングテストは、ビタミンB12欠乏症が不十分な摂取によるものか吸収不良によるものかを区別するために使用できます。紡錘状骨髄症の経過と予後は、診断の時期と開始に大きく依存します治療。の早期開始治療進行した真菌性脊髄症では多くの症状が不可逆的であるのに対し、症状の退行と良好な予後を保証します。

合併症

ほとんどの場合、成人だけが骨髄症に苦しんでいます。これらの場合、手と足の感覚機能障害と感覚障害を経験している患者の増加があります。この病気が原因で感覚障害も発生します。これらの障害により、患者の生活の質は大幅に低下し、日常生活はより困難になります。ほとんどの場合、さまざまな活動を実行するには、さらに苦労する必要があります。身体では、麻痺はさまざまな領域で発生します。つながる動きの制限に。コーディネート障害はまた、日常生活をより困難にする可能性があり、つながる心理的な不満に。患者が不平を言うことは珍しいことではありませんうつ病または他の心理的な動揺。骨髄症はどんな犠牲を払っても治療されなければなりません。治療なしでは、病気のさらなる経過は通常完全につながります対麻痺。これは、影響を受けた人の生活の質に非常に悪い影響を及ぼします。ほとんどの場合、骨髄症は制限され、薬の助けを借りて比較的よく治療することができます。特に合併症は発生しません。ほとんどの場合、麻痺と運動の制限も再びなくなり、平均余命が短くなることはありません。

いつ医者に診てもらえますか？

影響を受けた人が運動障害、歩行の不安定さ、または眩暈、彼は医者に相談する必要があります。彼が彼を失った場合事故の一般的なリスクを減らすために移動する際の支援が必要な場合は、医師に相談する必要があります。体の麻痺、繰り返しの脱力感、倦怠感、倦怠感の兆候がある場合は、懸念の原因があります。視力の低下または光に対する感受性の増加により視力の変化に気付いた場合は、これらの観察結果について医師と話し合う必要があります。性欲減退と、男性では、効力の低下は異常と見なされ、医学的に明らかにする必要があります。外観に異常がある場合皮膚、感覚障害または皮膚の過敏症の知覚に関する問題については、医師に相談することをお勧めします。精神的および感情的な障害が発生した場合は、医師も必要です。持続的な抑うつ気分、憂鬱な経験、無関心または運転の低下の場合は、医師または療法士に相談する必要があります。影響を受けた人が反射反応の障害に気づき、重度の聴覚障害者が、認知症-症状のように、医師の診察を受ける必要があります。原因を明らかにするためには、総合的な健康診断が必要です。影響を受けた人が妄想の兆候を示していることに親戚が気付いた場合は、医師に相談する必要があります。さらなる劣化を防ぐための措置が必要です健康条件.

治療と治療

治療の措置真菌性脊髄症では、主にビタミンB12の非経口置換による欠乏症の症状を軽減することを目的としています。この目的のために、ビタミンB12は静脈内または筋肉内の過程で置き換えられます注射 or 輸液。の初めに治療、ビタミンB12の毎日の注射（例えば、最初の1週間でXNUMXmg / dのヒドロキソコバラミン）が必要です。の優れたストレージ容量のため肝臓ビタミンB12に関しては、注射 or 輸液次のコースでは、毎週、次に毎月、最後に四半期ごとのアプリケーションに順次減らすことができます。代替療法は、病気の進行と症状の悪化を止めることができます。ミエリン鞘のみが関与している場合、症状は通常可逆的です。の場合軸索シリンダーも損傷しており、ほとんどの場合、症状が残っています。場合によっては（特に軽度の真菌性脊髄症の場合）、最初は症状が悪化することがあるため、影響を受ける人のコンプライアンス（治療の遵守）が必要です。マークもある場合貧血, カリウム & 鉄相対的な不足を防ぐために代用する必要があります。場合によっては、補足的または単剤療法葉酸置換は、真菌性脊髄症に起因する血液学的障害を矯正するために示される場合があります。

防止

真菌性骨髄症は、ビタミンB12欠乏症を回避することで予防できます。可能性のある基礎疾患の一貫した治療に加えて、さまざまなダイエット（肉、魚、乳製品）はこの目的のために観察されるべきです。腸管の慢性炎症性疾患の定期的な管理検査により、ビタミンB12の必要量の増加を早期に検出し、それに応じて真菌性脊髄症を予防することができます。

ファローアップ

この病気では、フォローアップの選択肢は非常に限られています。ほとんどの場合、病気を完全に治療することもできないため、患者は症状を永続的に緩和するために生涯にわたる治療に依存しています。主な焦点は、合併症を避けるために、この病気の早期発見と治療にあります。原則として、影響を受ける人々は、ビタミンB12欠乏症を減らすために薬を服用することに依存しています。正しく、そして何よりも定期的に摂取するように注意する必要があります。子供の場合、親は正しい摂取量と可能なことに注意を払う必要があります相互作用他の薬と一緒に。さらに、定期検査内臓損傷を検出するためにも非常に便利です肝臓または初期の腎臓。多くの場合、影響を受ける人は服用にも依存しています鉄 or カリウム、これらの要素の本体にも欠陥があるため。バランスの取れた健康的なダイエットこれらの症状を緩和することもできます。多くの場合、他の患者との接触も有用です。つながる日常生活を楽にする情報交換へ。通常、平均余命は変わりません。

自分でできること

紡錘状骨髄症は、特に初期段階で簡単に治療できます。それは通常、ビタミンB12の欠乏から生じます。治療は、医師が患者と相談して行う不足しているビタミンB12の正確な投与量の供給に基づいています。自己療法とビタミンB12の管理されていない摂取は推奨されません。患者は緊急に医師の指示に従い、継続的に医師と治療のさらなるコースについて話し合う必要があります。これには定期的な検査も含まれます。患者さんが主治医と緊密に協力すれば、真菌性脊髄症がまだ初期段階にある場合、完全に治癒する可能性が高くなります。病気が治ったら、さらに管理ビタミンB12を長期間摂取すると予防効果があります。診断時にすでに病気が進行している場合でも、十分に治療することができます。ほとんどの場合、それ以上の進行を防ぎ、症状を緩和することができます。自己療法を行うのではなく、常に治療を行う医師に相談することも非常に重要です。さまざまな食事、新鮮な空気の中での運動、習慣性物質の一貫した回避による健康的でバランスの取れたライフスタイルは、体の免疫防御を強化します。このようにして、患者は自分の改善のために多くのことを行うことができます健康.