クレアチニン （クレアチニン）は、尿（尿中）に排泄される代謝産物です。 検査パラメーターは、腎保持パラメーターに属します。 腎臓のパフォーマンスを評価するために使用されます。 増加は障害があることを示します 腎臓 物質が体内に保持されるため、機能します（保持）。 クレアチニン から筋肉組織で形成されます クレアチン. クレアチン それ自体がエネルギーを蓄えるのに役立つ筋肉内の物質です。 それは下で再びリリースされます ストレス として腎臓に排泄された クレアチニン。 クレアチニンは糸球体濾過され、さらに尿細管に分泌されます（クレアチニン盲検領域）。クレアチニンは腎臓の糸球体濾過効率（糸球体濾過量、GFR）を推定するためのマーカーです。黄橙色のクレアチニン-ピクリン酸 複合体はピクリン酸の添加によって形成されます。
方法
必要な材料
- 血清
- 24時間尿
患者の準備
- 必要はありません
干渉要因
次の薬や物質、またはその他の条件を服用している場合、誤った高クレアチニン濃度を判断できます。
- アスコルビン酸（ビタミンC）
- ビリルビン
- セファロスポリン –これらには主に セファゾリン、セフォキシチンおよびセファロチン。
- シクロスポリン（シクロスポリンA）
- シメチジン
- シスプラチン
- コビシスタット
- コトリモキサゾール
- エルトロンボパグ
- フェノフィブラート
- フルサイトシン
- ケトン体
- メトキシフルラン（麻酔薬）
- スピロノラクトン
- トリアムテレン、アミロライド
- トリメトプリム
- などの鎮痛薬 アセチルサリチル酸 （ASA）、フェノプロフェン、 インドメタシン or ナプロキセン.
- 筋肉の骨の構造
- 高タンパク食/肉消費
- ブドウ糖や果糖などの炭水化物
偽-低クレアチニン濃度は、以下の状況が原因である可能性があり、腎機能障害の程度を過小評価している可能性があります。
子供の正常値–血清
| ご年齢 | mg / dl単位の通常値 | μmol/ l単位の通常値 |
| 新生児 | 0,66-1,09 | 58,34-93,70 |
| 生後1か月（LM） | 0,5-1,2 | 44,2-106,08 |
| 生後1〜3年（LY） | 0,4-0,7 | 35,36-61,88 |
| 4〜6番目のLY | 0,5-0,8 | 44,2-70,72 |
| 7〜9番目のLY | 0,6-0,9 | 53,04-79,56 |
| 10〜12番目のLY | 0,6-1,0 | 53,04-88,40 |
| 13〜15 LJ | 0,6-1,2 | 53,04-106,08 |
| 16〜18 LJ | 0,8-1,4 | 70,72-123,76 |
成人の正常値–血清
| 性別 | mg / dl単位の通常値 | μmol/ l単位の通常値 |
| 女性 | 0,66-1,09 | 58,34-93,70 |
| 男性、<50番目のLJ | 0,84-1,25 | 74,25-110,50 |
| 男性、> 50 LY | 0,81-1,44 | 71,60-127,30 |
通常の値–尿
| 性別 | g / 24時間の通常値 |
| 女性 | 1,0-1,3 |
| 男性 | 1,5-2,5 |
適応症
- あらゆる種類の腎疾患の疑い
- のような代謝性疾患の疑い 糖尿病 真性、 高尿酸血症 (尿酸 代謝障害）。
- コラゲノースの疑い（グループ 結合組織 自己免疫プロセスによって引き起こされる病気）–全身性 エリテマトーデス （SLE）、 多発性筋炎 （PM）または 皮膚筋炎 （DM）、 シェーグレン症候群 （Sj）、 強皮症 （SSc）およびシャープ症候群（「混合性結合組織病」、MCTD）。
- 疑わしい 高血圧 (高血圧).
- ショック症状の疑い
- 薬物、外因性毒素、またはその他の物質による毒性腎障害の疑い
- 溶血（赤の分解の増加 血 セル）。
- 筋溶解（筋肉の破壊と溶解）。
- 監視 中の腎機能の 管理 腎毒性の 薬物.
解釈
上昇した値の解釈急性 腎不全 （ANV）プレレナル。
腎
腎後
- 後 マラソン 実行–血清クレアチニンレベルが1.5〜2倍または0.3 mg / dl増加します。 尿細管損傷の兆候も検出できます。 すべての患者は損傷から非常に迅速に回復しました
- 石や腫瘍などによる尿路の閉塞
- アヘン
- 副交感神経遮断薬
慢性腎不全
その他の原因
- 筋肉量↑
- 末端肥大症 –成長ホルモン産生の増加による体端肢の成長の増加。
- 激しい筋肉のストレス
- 上記の「破壊的要因」を参照してください
下げられた値の解釈
その他の注意事項
- クレアチニンは、腎臓の糸球体濾過量（≈腎臓の機能的能力）がすでに半分に減少した場合にのみ増加します！
- 単一の検査としての尿中クレアチニンは、有益な価値が非常に低いだけです。 同じことが血清クレアチニンにも当てはまります。血清クレアチニンの診断感度は慢性を検出します。 腎臓 病気（cN）が低すぎる→より良い決定 クレアチニンクリアランス 24時間収集尿から。
- MDRDフォーミュラを使用した血清クレアチニンに加えて*（ ダイエット 腎疾患）、血清パラメーター（クレアチニン、 尿素 & アルブミン）–年齢、性別、黒の表示を考慮に入れる 皮膚 色–ヨーロッパのガイドラインに従って実行する必要があります。 これにより、慢性腎臓病の早期発見が可能になります。注意！ 正常な被験者では、MDRD式はGFRが低すぎると判断します。 cNでは、コンプライアンスの観点から結果は許容範囲内です。
- （計算されたGFRに基づいて）腎機能障害を判断する場合、GFR（クレアチニンクリアランス）の直接測定が常に必要です！
- クレアチニンの測定は、最も一般的な検査室での測定のXNUMXつですが、ますます多くなっています シスタチンC 腎機能マーカーとして使用されます。 このパラメータは制限を早期に検出します！
- シスタチンC より高い感度（テストを使用して病気が検出された、つまり陽性のテスト結果が発生した病気の患者の割合）と特異性（問題の病気を持っていない実際に健康な個人も健康であると検出される可能性）を示しますテスト）80-40 ml / min（GFR）の範囲の血清クレアチニンより。
- シスタチンCは、慢性腎臓病の検出とリスク分類には、クレアチニン測定よりもさらに適しています。
- 血清クレアチニンベースのeGFR（推定GFR、推定糸球体濾過量）および尿ベース アルブミン-クレアチニン比（ACR）は、心血管リスク評価の適切なパラメーターです（少なくとも死亡率と ハート 失敗/心不全）、ある研究によると。 ACRはより強い危険因子でした 喫煙, 高血圧 (高血圧）、及び 高脂血症 （脂質異常症）すべてのリスク集団にわたって、eGFRはほぼ等しい予測値を持っていました。
- 脳卒中の患者（ストローク）糸球体濾過量（GFR）<60 mL / min / 1.73 m2であるが、正常な血清クレアチニンレベルは独立して予後不良のリスクが高い。 注：したがって、脳卒中後の腎機能は、血清クレアチニンではなく、血清クレアチニンベースのeGFR（推定GFR;推定糸球体濾過量）を使用して決定する必要があります。
- 高窒素血症（タンパク質代謝の窒素含有最終産物の異常な増加（残留 窒素） の中に 血）： 見る 尿素 を参照してください。
通知。 *「慢性腎臓病疫学コラボレーション（CKD-EPI）は、同じXNUMXつのパラメーターを含むが、重みが異なるMDRD式を再開発しました。 CKD-EPIの公式により、の有病率（発病率）が低下します。 腎不全 （ステージ3から5）8.7％から6.3％。
