簡単な概要
- 症状：フェーズ1：安静時と夜間に部分的に激しい肩の痛み、フェーズ2：痛みは軽減された肩こり、フェーズ3：肩の可動性が再び増加
- 原因: 一次型では不明、二次型の考えられる原因: 肩の損傷または手術、神経学的原因、代謝性疾患または甲状腺疾患。
- 診断: 医師による病歴の聴取、肩の可動性のチェック、X線、超音波、磁気共鳴画像法（MRI）などの画像技術
- 治療法: 氷または温熱治療、理学療法または運動浴、鎮痛剤および抗炎症剤、コルチゾン投与、まれに外科的介入
- 予後: 場合によっては数年に渡る長期にわたる経過があり、場合によっては完全に治癒せず、長期にわたる運動制限が発生することもあります。
- 予防: 初期型の原因は不明であるため、特別な推奨事項はありません。
五十肩とは何ですか？
医師は五十肩を癒着性関節包炎とも呼びます。 この名前は、癒着や癒着を伴う肩関節包の炎症を指します。 この臨床像の別名は、付着性上腕包炎、線維性五十肩、または線維性嚢炎です。
さらに、五十肩（「強直性上腕肩甲周囲障害」としても知られる）は、上腕肩甲周囲炎または上腕肩甲周囲障害（PHS）という総称に分類されます。これは、通常、痛みを伴う関節の動きの制限を伴う肩領域の変性疾患のグループです。
五十肩は主に40～60歳代で発症し、男性よりも女性の方が多く罹患します。
一次および二次五十肩
医療専門家は、五十肩の一次型と二次型を区別します。
- 原発性（特発性）五十肩：既存の基礎疾患に起因することができない独立した症状。 ごくありふれた。
五十肩の症状は何ですか?
五十肩は、多くの場合、さまざまな症状を特徴とする段階を経て進行します。
フェーズ 1 – 「五十肩」。
この状態は通常、突然の鋭い肩の痛みで始まり、最初は動きに依存します。 徐々に、それらは安静時にも発生する継続的な痛みに発展し、特に夜間に顕著になります。
フェーズ 2 – 「五十肩」
五十肩の第二病期は、通常、病気のXNUMXか月目からXNUMXか月目まで続きます。 痛みは最初のみ発生します。 現在の主な症状は「五十肩」であり、関節の動きの制限がピークに達します。
フェーズ 3 – 「肩の解凍」
多くの場合、五十肩は生後8か月ごろからゆっくりと「解け」始めます。 患部の痛みはほとんどなくなり、肩の凝りも徐々に消えていきます。 肩が再び完全に動かせるようになるまでには、数か月または数年かかる場合があります。 原則として、これは適切な治療が行われた場合にのみ可能です。
五十肩の原因と危険因子は何ですか?
原発性五十肩の原因は不明です。
続発性五十肩の考えられる原因は次のとおりです。
- 腱板断裂（腱板断裂）や肩関節の腱や筋肉の痛みを伴う衝突（インピンジメント症候群）など、肩領域の損傷または疾患
- 肩領域の手術
- 末梢神経の疾患、パーキンソン病、神経根の炎症/損傷（神経根障害）などの神経学的原因
- 糖尿病、アジソン病（副腎皮質の病気）、甲状腺疾患などの代謝疾患
五十肩は、バルビツレート系の鎮静剤や向精神薬（精神疾患の薬）を服用している患者に発生することがあります。 また、HIV 患者など、プロテアーゼ阻害剤で前治療を受けた患者にもよく見られます。
五十肩はどのように検査、診断されるのでしょうか？
五十肩やその他の肩の痛みが疑われる場合の最初の相談先は、かかりつけ医です。 整形外科医や肩の専門医を紹介してくれるかもしれません。
医師はまずあなたの症状と病歴（既往歴）について詳しく質問します。 考えられる質問は次のとおりです。
- 肩の痛みはどれくらい前からありますか？
- 夜に眠れないほどの痛みが頻繁にありますか?
- 肩に事故、怪我、手術を受けたことがありますか?
- あなたは生活のために何をしますか？
- 持病がありますか、または家族にどのような病気がありますか?
次のステップは身体検査で、医師は肩の可動性などを検査します。
五十肩の場合、肩のレントゲン検査では特有の所見は見つかりません。 つまり、病気の根本的な変化はX線では見えません。 それにもかかわらず、この画像は、骨折、石灰化、変形性関節症などの肩の痛みの他の原因を除外するのに役立ちます。
五十肩はどのように治療されますか？
五十肩治療の主な焦点は、それぞれの場合に疾患の段階に応じて適応される保存的（非外科的）処置です。
理学療法的運動は、特に病気の初期段階では、痛みを引き起こさない程度に慎重に行う必要があります。 病気の第 XNUMX 段階からは、影響を受けた肩の可動域を改善するために徒手療法を使用できます。 この場合も、患者は痛みを感じない範囲で動作を実行します。 セラピストは、いわゆる振り子運動など、自宅でできる運動を患者に指導します。
動作トレーニングは、五十肩がゆっくりと再び「解ける」病気の第 XNUMX 段階でも非常に重要です。 病気になった肩の完全な可動性をできるだけ早く取り戻すためには、セラピストによる継続的なトレーニングと自宅でのトレーニングが重要です。
レーザーや磁場治療など、さまざまな電気治療手段が提供されることもあります。 しかし、五十肩に対するこれらの治療法の有効性は十分に研究されていません。
局所的な代謝障害が五十肩の炎症過程に寄与していると考えられています。 一般に、一部の代謝障害の症状は、特定の食品を除去することで軽減できます。 しかし、食事の変化が五十肩の進行に影響を与える可能性があるかどうかについては、現時点では決定的な証拠はありません。
五十肩の薬
必要に応じて、五十肩の患者は、主に非ステロイド性抗炎症薬（ジクロフェナク、イブプロフェン、ASAなどのNSAID）のグループからの鎮痛薬および抗炎症薬を投与されます。 五十肩の第 XNUMX 段階では、痛みが治まると、担当医師はそれに応じて鎮痛剤の投与を減らします。
場合によっては、患者はコルチゾンを肩関節への注射または錠剤として投与されることがあります。 コルチゾンには強力な抗炎症作用があります。
五十肩に対する保守的な対策では望ましい結果が得られず、症状が続く場合は、手術が必要になる場合があります。 次の XNUMX つのオプションがあります。
全身麻酔下の関節内視鏡検査（関節鏡検査）では、外科医が肩関節の癒着を取り除きます。 これにより、関節が再び動きやすくなります。 適切に専門化された外科医のみがこの手順を実行します。
いわゆる麻酔動員（またはマニピュレーション）では、肩関節包内に存在する癒着を引き裂くために、肩は麻酔下でゆっくりと制御された方法で動かされます。
病気の経過と予後
五十肩の治療には時間がかかり、患者さんの忍耐が必要です。 一般に、病気の経過は XNUMX ～ XNUMX 年に及びます。 五十肩が完全に治らず、長期にわたる運動制限が残る場合があります。
予防策はありますか?
五十肩の原因は、少なくとも一次形態では不明であるため、現在の知識によれば、この病気の予防に関する具体的な推奨事項はありません。
