歯科では、インプラントは通常、自然の歯根を置き換えるのに役立つネジまたは円筒形のシステムであり、治癒期間の後、通常、クラウンまたはの形で固定された歯科補綴物が取り付けられます。 ブリッジ またはのホールドを改善します 総入れ歯。 多くの同種異系インプラント材料（異物の挿入）の中で、チタンは、材料の利点がかなりあるため、他の材料よりも際立っているため、現在最も適しているようです。
材料特性のすぐ後に続くのは、イットリウムで強化されたジルコニアセラミックによるチタンです。 ただし、チタンおよび酸化ジルコニウムへのチタンイオンの放出が最小限であるにもかかわらず、組織反応が発生しないことが重要です。 したがって、両方とも生体不活性です（つまり、インプラントと組織の間に化学的または生物学的相互作用はありません）。 骨は、インプラントを10 nmまでの直接かつ非常に密接な表面接触で統合し、 結合組織 分離層：接触骨形成（接触による個々の骨の形成）。 複合骨形成の形で骨と物理化学的結合を形成する生体活性インプラント材料はすでに存在しますが、それらの生体力学的特性はチタンや酸化ジルコニウムの特性とは一致しません。 インプラントは通常1つの部分で処理されます（一次部分としてのインプラント本体、二次部分としてのインプラントアバットメント）。 酸化ジルコニウムは、金属とは異なり、セラミッククラウン修復物を通しては見えない歯の色、およびその他の利点のために、アバットメントに最適な材料になっています。 スクリュー形状のインプラントに加えて、シリンダー形状およびいわゆるエクステンションインプラントも利用できます。 エクステンションインプラントは葉の形をした平らなインプラントで、顎の骨のラインに沿ってそこに用意されたスロット（幅4 mm、長さ14〜XNUMX mm）に皿穴をあけます。 成長する しっかりとそこに。
適応症（適用分野）
インプラント修復の適応は、解剖学的状態と歯の喪失の程度に応じて緊急度が異なります。
- 無歯顎：完成中 総入れ歯 通常、広い表面との吸引接着により、良好な保持力があります 粘膜 上顎、同等のホールド 下顎 最適な解剖学的条件下であっても、いかなる場合でも達成することはできません。 したがって、無歯顎はインプラント修復の最も重要な適応症です。
- 自由端の状況：歯の喪失のために片側または両側で歯の列が短くなり、取り外し可能な場合にのみ供給できます 総入れ歯 インプラント治療なし。
- スイッチングギャップ：隣接する歯に隣接する歯のギャップ。 この場合、ギャップを埋めることができる範囲は、 固定ブリッジ インプラントを使用しない場合、または修復物を取り外し可能な義歯で作成する必要があるかどうかは、残りの歯とギャップのサイズによって異なります。 より大きなギャップでの戦略的な追加のブリッジアバットメントとしてのインプラントも、ここでは取り外し可能なプロテーゼを回避します。
- 単一の歯の交換：ここでは、インプラントの修復なしで、 固定ブリッジ 一般的に、前部領域ではおそらく 接着ブリッジ。 インプラントは隣接する歯をクラウニングから保護します。
取り外し可能なプロテーゼではなく固定されたプロテーゼに対する患者の要望に関係なく、別の事実を考慮する必要があります。歯槽骨（歯の根が固定されている顎の骨部分）は、そうでない場合、生涯にわたって退行する傾向があります。機能的に歯によってロードされます。 これは、インプラントに追加の重要性を与えます。咀嚼機能によってロードされたインプラントが統合されている歯槽骨は、そのような低下に反応しないためです。 したがって、骨物質を最初に犠牲にしなければならないインプラントは、理想的には、骨の歯槽突起を保護するのに役立つ。 頬と唇は引き続きサポートされます。 その結果、たとえば、前部領域のインプラント修復物は、ブリッジよりも審美的に見える可能性があります。
禁忌
手術前
原則として、すべての患者とすべての顎がインプラントの受け入れに適しているわけではありません。 したがって、移植前に徹底的な診断を行う必要があります。
- 一般的な既往歴：一般的な医学的禁忌を除外します。
- 粘膜所見：炎症、唇の小帯および 舌、床の高さと前庭 口、付着した歯肉の幅（同義語：角質化した歯肉、付着 粘膜）、および他の多く
- 骨の所見：歯槽骨突起（歯根が固定され、インプラントが配置される顎の部分）の高さ、幅、傾斜、再生能力の評価、たとえば、 抜歯 （抜歯）など
- モデル：モデルは、両方の顎の相互の位置関係を評価するために使用され、したがって、インプラントに利用可能なスペースを評価するため、および X線 術中のインプラントの診断と位置決め。
- X線 診断：病理学的および炎症性の変化*、将来のインプラント部位としての歯槽堤の寸法および骨質に関する評価、隣接する歯の予後評価などを除外するのに役立ちます。 表示に応じて、 X線 パノラマトモグラフィー（同義語：オルソパントモグラム、OPG）、歯科用フィルム、コンピューター断層撮影（CT）までの洞画像などの技術 デジタルボリュームトモグラフィー （DVT）が使用されます。 *移植のための可逆的または不可逆的な禁忌（禁忌）が存在するかどうかの決定-病理学的（病理学的）プロセスなど 上顎洞 （上顎洞）。 必要に応じて、耳鼻咽喉科医へのプレゼンテーションが必要です。
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診断に加えて、代替案、リスク、禁忌に関する患者の包括的な情報、およびさらなる術後手順が必要です。 リスクには、たとえば次のものが含まれます。
- 下顎骨、特に下歯槽神経（神経 ランニング 下顎骨）。
- 材料の非互換性
- 手術部位の感染
- 創傷治癒の遅延
- 特に喫煙者では、インプラントが早期に失われるリスクがあります。
- 口腔衛生不良
外科的処置
インプラントは原則として地元の下に置くことができます 麻酔 (局所麻酔）。 無菌手術下での手術部位の準備は必須条件です（必須）。 術中が行われます：
- ポジショニングテンプレートを使用したインプラント位置の決定。
- 切開ガイド
- インプラントのサイズに正確に一致する特別な器具を使用した骨インプラント部位の準備。
- 一次安定性の確認（力 配置直後のインプラントの）。
- 治癒段階のための閉鎖ネジの配置。
- 縫合糸で傷口を閉じる
- インプラント位置のX線制御。
手術後
術後、縫合糸の除去は、最短でXNUMX週間後に行われ、治癒段階ではXNUMX〜XNUMXか月続く定期的なフォローアップチェックが行われます。 その後、手順がXNUMX段階で実行される場合、インプラントは別の操作で露出されます。 インプラントポストのカバースクリューは、歯肉形成剤に置き換えられます。歯肉形成剤は、補綴物がさらに修復されるまでインプラント内に残ります。
起こりうる合併症
術中（手術中）、術後の治癒段階、またはその後にインプラントが咀嚼機能によるストレスにさらされた場合に発生する可能性があります。
- 術中：例えば、不均衡な出血、神経の損傷、上顎または鼻腔の開放、隣接する歯の損傷、インプラントとインプラント部位の間の適合の不正確さ、
- 治癒段階：例えば、不均衡な痛み、血腫（あざ）、手術部位の感染（炎症）、術後の出血、
- ローディング段階：例：インプラント 骨折 （破損）、補綴上部構造の問題、 インプラント周囲炎 （骨のインプラント環境の炎症）インプラントの喪失まで。
その他のメモ
