接着ブリッジ

接着剤ブリッジ（同義語：接着ブリッジ、メリーランドブリッジ）は、従来のブリッジと同様に、歯列弓の歯が制限されたギャップを固定して閉じるために使用されます。それらは、大規模な準備（研削）を必要とせずに、一方または両方の隣接する歯に接着（接着によって）して取り付けられます。従来とは異なりブリッジ、そのアバットメントの歯は、アンカークラウンの共通の挿入方向を作成し、リスクのあるアンダーカット領域を回避するために、すべての周りに準備する必要がありますカリエス、接着ブリッジの準備は最小限の侵襲性です：口腔（歯の表面が口腔) エナメル、および後部ブリッジの場合、咬合（咬合面を形成する）エナメル質もわずかに減少するため、閉塞（最後の噛み付きと咀嚼の動き）は除外できます。平行な溝と咬合レストにより、接着ブリッジの機械的保持（保持）を向上させることができます。ただし、ボンディング力主に、化学的に前処理された両方に接着する接着剤合着用コンポジット（樹脂接着剤）のマイクロメカニカル結合を介して達成されますエナメル片側にブリッジ材料、反対側に微視的に細かい表面粗さのブリッジ材料。材料

セラミックベニヤ金属フレームワークとオールセラミック構造が橋の材料として使用されています。

適応症（適用分野）

接着剤ブリッジ現在、青年期のギャップを回復するために使用できる科学的に認められた治療法です歯列特に、保存しながら歯の構造。ただし、低侵襲修復物が望ましいのと同様に、接着ブリッジは狭い適応範囲内でのみ計画できます。

錨の歯は大部分がない必要がありますカリエスと詰め物：小さな複合詰め物（プラスチック詰め物）が可能ですが、橋の構造の翼で完全に覆われている必要があります。
上顎前部では、最大XNUMX本の切歯を交換できます。
後部領域では、最大XNUMX本の歯を交換できます。
下顎前部では、最大XNUMX本の切歯を交換できます。
単一の切歯は、片方の翼だけで接着固定することができます。これは通常、犬には当てはまりません。
XNUMXウィング接着ブリッジは、歯の萌出が完了した後にのみ使用できます。
上顎前部の接着性ブリッジの場合、同時に大きな水平前部ステップがない限り、垂直前部ステップは3 mmを超えてはなりません。これにより、ブリッジの過負荷が防止されます。閉塞（最後の一口と咀嚼の動き）。
インプラントによる計画されたギャップ修復前の長期暫定：インプラント骨の成長が完了した後にのみ配置する必要があります。女の子の場合、これは約17歳で、男の子の場合は21歳です。

禁忌

アバットメントの歯（腐敗した歯と詰め物のある歯）の破壊の程度。
上顎前部の複数の歯にギャップがあります。
アッパーまたはアッパーの後部領域の複数の歯にギャップがある下顎.
XNUMXつ以上の下顎前歯にギャップがあります。
3mmを超える垂直前歯ステップ
歯ぎしり（歯ぎしり）などの顕著な機能不全のストレスは、失敗のリスクを高めます。
不十分な口腔衛生
複合材料の合着に対する不耐性
合金部品との非互換性の場合：オールセラミック材料に切り替えます

手順

最初の予定–準備前の状況モデル：

しっくいモデルはアルギン酸塩の印象（の印象）に基づいて作られています歯列）準備を計画し、利用可能なスペースの概要を把握するため。必要に応じて、調査モデルとして準備（地面）することもできます。 XNUMX番目の予定–準備：

低侵襲性の準備：口腔および近位面（口腔歯間空間では）平行化され、小さなベアリング面が咬合（咀嚼）面に組み込まれ、切歯の口腔面が縮小されて邪魔されないようになります閉塞（最後の咬傷および咀嚼運動中の歯の接触）。平行な溝と保持ピンにより、デザインの歯への機械的接着が向上します。
準備後の両方の顎と咬合記録の印象：上顎と下顎の位置関係を伝達するために、歯科技工所は上顎と下顎のモデルといわゆる咬合記録（例えばシリコーンまたはプラスチック製）を必要とします。
フェイスボウシステム：顎関節の位置を咬合器に移すため（顎関節の動きを模倣するための歯科用装置）。
シェードの選択

歯科技工所：

作業モデルでの金属またはセラミックの橋のフレームワークの製造（石膏印象に基づくモデル）。金属フレームワークの場合、より適切な弾性率のため、非貴金属合金が使用されます。
セラミックベニヤ（生の焼成）以前に決定された歯の色で。
完成（釉薬焼き）
金属および酸化物セラミックフレームワークの両方の接合面の研磨ブラストアルミニウム酸化物粉（Al2O3）50〜110で1〜2.5μmの粒子サイズバー.

XNUMX番目（XNUMX番目まで）の予定–試用と法人化：

最終的な予約の前に、歯科技工所での最終的な完了の前に、フレームワークの試用と生の焼成の試用のXNUMXつの別々の予約を行うことができます。接着剤合着用システムでセメント固定する場合、原則として、製造元の使用説明書に詳細に従う必要があります。

試用：色、フィット感、および可能な限りセメント固定前の閉塞を確認してください。
接着性を向上させるためのブリッジフレームワークの接着面のコンディショニング（接着）：フッ化水素酸によるエッチングとシラン化（接着剤としてシラン化合物で表面をコーティング）。
ラバーダム：患者の中にテンションラバーを配置する口を防止唾液合着手順中に入ることから。それは張力なしでギャップ領域にある必要がありますまたはシワ準備マージンをカバーしてはなりません。
アバットメントの歯のコンディショニング：準備済みエナメル 35％でエッチングされていますリン酸（H3PO4）30秒間、その後スプレー水約のために。 30秒結果として得られる保持エッチングパターンは、を充填する結合（薄く流れるプラスチック）を受け取ります。
準備された歯とブリッジの表面へのデュアル（XNUMXつの部分）硬化合着用コンポジットの適用と圧力下でのブリッジの配置。
最終硬化前の余分なセメントの除去。
材料の化学的硬化は、重合ランプによって加速されます。純粋に光硬化性の合着用複合材は、オールセラミックブリッジにも使用できます。
閉塞制御
超微細グリットダイヤモンドインスツルメントとポリッシャーでマージンを仕上げます。
ブリッジを適切に清掃するように患者に指示します。

手続き後

特にXNUMX羽のブリッジは定期的にチェックする必要があります。たとえば、半年ごとの定期検査の一環として、片方の翼だけの部分的な剥離が患者に気付かれず、リスクが高い場合があるためです。カリエス.

起こりうる合併症

機能不全（粉砕などの不適切な応力）による接着固定の緩み
両翼固定橋が片側だけ緩むと、橋翼と歯面の間に虫歯が発生するリスクが高くなります。
挿入が早すぎるXNUMX翼ブリッジによる顎の成長の挙動。
XNUMX翼ブリッジの挿入が早すぎる支台歯の長さの伸びの挙動。