ブリッジ

橋は 歯科補綴物 歯で支えられている インプラント。 歯の間のXNUMXつまたは複数の隙間を埋めるために使用されます。 ブリッジを取り付けるには、事前に自然の歯を準備(研磨)する必要があります。 ブリッジを受け入れることを目的とした歯は、多くの場合、 カリエス (虫歯)、それらは通常、実験室で製造されたフルクラウン(指ぬきに匹敵する)を取り付けることができるように、円形に準備されます(すべての周りを研磨します)。 あまり目立たない歯の欠陥の場合、ブリッジアバットメントは部分的なクラウンを受け入れるように準備することができます。 インプラント 橋台としても機能します。 橋は歯または インプラント。 この点で、それは部分床義歯または 複合義歯、咀嚼荷重が歯またはインプラントと口腔の両方に伝達されるように設計されています 粘膜。 一方、無歯顎を修復するための完全義歯は、歯で支えられたサポートを完全に省く必要があります。咀嚼荷重は、ここでは口腔内にのみ伝達されます。 粘膜 そしてその下にある 顎骨。 原則として、ブリッジは、交換する歯の領域にある少なくともXNUMXつの支台歯(ブリッジアンカー)とXNUMXつ以上のポンティック(ポンティック)で構成されます。 ポンティックは衛生基準に従って設計されており、美観を優先して可視領域で妥協が行われます。 取り外し可能なブリッジには、ブリッジを取り外して所定の位置に保持できるようにする接続要素も含まれています。 シングルスパンブリッジは、隣接するXNUMXつ以上の歯の喪失によって生じるギャップを提供するだけですが、マルチスパンブリッジは、いくつかの歯の間のXNUMXつ以上のギャップをブリッジします。

建設オプションと原則

I.固定ブリッジ

セメントで固めるために 固定ブリッジ XNUMXつまたは複数の歯を交換するには、ブリッジアバットメントとして機能する歯を長軸の方向に大きく揃える必要があります。 ブリッジのポンティックに作用する咀嚼力は支台歯に伝達されるため、骨に固定された支台歯の歯根面は、少なくとも、交換する歯が以前に固定されていた面と一致している必要があります。 固定ブリッジ 修復物は、自然の歯だけでなく、インプラントでも行われます。 ブリッジアバットメントが天然歯とインプラントから組み合わされている場合、それらは複合ブリッジと呼ばれます。 II。 スピット橋

アバットメントの歯がそれらの縦軸の位置合わせで十分に一致しない場合、歯髄(歯髄)への損傷を排除できないほど多くの歯の物質を歯の共通の挿入方向の準備中に犠牲にする必要があり、 /または歯髄の歯冠の保持(保持)はもはや十分ではありません。 したがって、軸方向の差が大きすぎると、スプリットブリッジに組み込まれた精密なアタッチメントによって補正されます。 A スピット橋 固定と取り外しの両方を行うように設計できます。 III。 取り外し可能なブリッジ

リムーバブルブリッジ(同義語:リムーバブルブリッジ)の設計には、ブリッジアバットメントとポンティックだけでなく、取り外しと保持を可能にする接続要素も含まれます。 ダブルクラウンは通常、接続要素として使用されます。 これらは組み合わせて使用​​されます 総入れ歯 アバットメントの歯にしっかりとセメントで固定されているいわゆるプライマリーパーツと、ポンティックと一緒に実際のブリッジを形成するアバットメントパーツで構成されています。 主要部品の外面の設計は、軸方向の違いを補正します。 摩擦は、一次クラウンと二次クラウンの間で正確に一致する伸縮面によって作成されるため、ブリッジを所定の位置に保持できます。 IV。 条件付きで取り外し可能なブリッジ

条件付きで取り外し可能なブリッジは、患者のブリッジからのみ取り外すことができます 歯科医によって。 原則として、これらはインプラントの上部構造であり、ねじで固定されます。 ブリッジは定期的に取り外され、インプラントのチェックとクリーニングが行われます。 この方法で修理も可能かもしれません。 接着ブリッジ(接着ブリッジ)

接着性ブリッジ(同義語:接着性ブリッジ、メリーランドブリッジ)は、接着性合着用コンポジット(樹脂ベースのセメント)を使用して、わずかに準備されたXNUMXつまたはXNUMXつの支台歯にマイクロメカニカルに固定され、特定の条件下、特に青年期のギャップに役立ちます 歯列 –たとえば、成長とインプラント埋入(インプラントの外科的埋入)が完了するまでの待機期間を埋めるため。 低侵襲性の準備(歯の物質に優しい)では、準備技術自体では十分な機械的保持が得られないため、必然的に化学的に硬化するコンポジット(アクリル)による接着セメント固定が必要になります。 この場合、保持は歯の表面とブリッジ材料の間のマイクロメカニカルボンドによって達成されます。 VI。 延長橋

いわゆる延長橋(同義語:フリーエンド橋、トレーラー橋)は、橋台がXNUMXつの橋台の間に吊り下げられている従来の橋の建設とは区別されます。 エクステンションブリッジは、歯が制限されたギャップの修復と、ポンティックがXNUMXつのインターロックされた(接続された)クラウンに取り付けられているフリーエンドの状況の両方のために作られています。 それに作用するてこの力のために不利な静力学のために、ペンダントは小臼歯の幅(小さな前歯の幅)である歯列弓の短い距離を橋渡しするだけかもしれません 大臼歯).

材料

橋の設計オプションが異なるだけでなく、利用可能な材料も異なります。

  • 貴金属または非貴金属合金(NEM)で作られたオールキャストブリッジ–たとえば、 大臼歯 ギャップ(後臼歯の欠如によって引き起こされるギャップ)。
  • プラスチックベニアブリッジ –このため、審美的に重要な頬側または唇側(頬または リップ 金属フレームワークの側面)は、歯の色のプラスチックでベニヤ(コーティング)されています。 以来 プラスチック単板 は建設の寿命を制限する要因であり、このベニヤリングオプションは通常放棄されます。
  • セラミックベニアブリッジ –セラミックベニアを備えた金属フレームワーク。
  • オールセラミックブリッジ–モノブロック(ワンピースから)として、またはセラミックベースフレームワークのセラミックベニアリングによって設計されています(ジルコニアなど)。 アルミニウム 酸化物または リチウム 二ケイ酸塩。

ルーティングオプション

  • 従来のセメンテーション–次のような従来のセメントを使用 亜鉛 リン酸塩、グラスアイオノマーまたはカルボン酸塩セメント:固定フルキャストまたは ベニヤ ブリッジは通常、通常、自然の歯に接着されています。 酸化物セラミックは、原則として従来通りにセメントで固めることもできます。
  • 接着性セメント固定–合着用コンポジット(レジン)によるマイクロメカニカルボンドが必須である接着性ブリッジに加えて、セラミック修復物も接着剤で接着されます。 微視的に微細なインターロッキングを生成するために、このタイプの合着のために、歯の表面とブリッジ材料の両方を化学的に前処理する必要があります。
  • ねじ込み–条件付きで取り外し可能な上部構造をインプラントに固定します。
  • 摩擦–精密アタッチメントの伸縮面によって達成される平行な壁間の静止摩擦によってフィットします。また、ダブルクラウン–分割および取り外し可能なブリッジの設計要素。

適応症(適用分野)

ブリッジの製造の兆候は、次の理由で発生します。

  • 欠けている歯を交換するには–ギャップクロージャー
  • 歯の移動を防ぐために–隙間に転倒し、拮抗薬を伸ばします(反対側の顎の歯が骨コンパートメントから伸びる)。
  • 音声学(発声)を復元します。
  • 美学を回復するには
  • 咀嚼機能を回復するには
  • サポートゾーンを維持するため(後歯は上部をサポートし、 下顎 お互いに対して、こうしてかみ傷の高さを維持します)そして回復します 閉塞 (咀嚼閉鎖および咀嚼運動)。
  • インプラントの上部構造として
  • 歯槽骨に固定された支台歯の歯根面は、交換する歯の歯根面の少なくとも50%でなければなりません。

さらに、スプリットブリッジを決定する際には、次のいずれかの条件が存在します。

  • 平行でないアバットメント–自然の歯の挿入のさまざまな方向を補正します。
  • ディスパラレルアバットメント–コンポジットブリッジ(天然歯とインプラントの間のブリッジ)の異なる挿入方向を補正します。
  • ディスパラレルインプラントアバットメント
  • 保持力が低下した支台歯(クラウンまたは準備角度が短いため、セメントクラウンの保持力が低下します)。
  • マルチスパンブリッジで挿入方向の異なる複数の小さなユニットを接続します。
  • 生理学的な下顎の可動性または異なるアバットメントの可動性を補うため– ストレス ブレーカーアタッチメント。

禁忌

絶対禁忌

  • 不適切な支台歯–たとえば、歯周組織(歯支持装置)に深刻な損傷があり、緩んでいる場合、または根尖骨溶解(炎症によって誘発された骨溶解)の場合 歯根")。
  • 大きなアーチ型の橋がまたがっています。たとえば、すべての上部前歯が欠けている場合です。
  • 数が足りない、または不利 ディストリビューション アバットメントの歯の数–インプラントを使用したアバットメントの増強により、 固定ブリッジ 必要に応じて、取り外し可能な復元の代わりに計画することもできます。
  • XNUMXつ以上の連続した歯が失われ、歯の移動ギャップによって狭くならない–例外は、歯列弓のコースが弧状でない場合、XNUMXつの切歯が失われることです。

に応じて ディストリビューション 支台歯の数、固定ブリッジが可能かどうか、または取り外し可能な修復を計画するかどうかを決定する必要があります。 必要に応じて、インプラント埋入(XNUMXつまたは複数のインプラントの外科的埋入)によるアバットメントの増強を実行できるため、固定-固定計画が可能になります。 相対禁忌

  • aries蝕-ギャップを制限する自由な歯–この場合、インプラントを使用したギャップの提供、または特に青年期の場合は、 接着ブリッジ (接着ブリッジ)は代替案として検討する必要があります。
  • 調子 After 根尖切除術 –外科的に誘発された根の短縮は つながる 不利なクラウンとルートの関係に。
  • 短い臨床クラウン–準備された歯の機械的保持(クラウンホールド)の理由から、これは3°から3°の準備角度では少なくとも6 mmの高さである必要があり、5°から6°の角度では少なくとも15mmが必要です。 °。 これらの最小寸法を実装できない場合は、外科的歯の延長を検討する必要があります。 保持力(歯冠の保持)を改善するには、接着剤によるセメント固定が望ましいです。
  • 不十分な 口腔衛生 –セカンダリ カリエス クラウンマージンエリアでは、橋の修復の長期的な成功に疑問が投げかけられています。
  • 準備中のアクセスの困難–制限付き たとえば、開口部を開くと、支台歯を正しい角度で研削するための回転器具を適用することが困難または不可能になる可能性があります。
  • アバットメントの歯根面は、交換する歯の歯根面と比較して50%未満です。ここでは、タイトフィットブリッジの供給は可能ですが、ブリッジの保持時間が短くなることが期待されます。
  • 金属合金の成分に対する不耐性–互換性のある代替品(セラミックなど)に切り替えます。

手順の前に

手順の前に、クラウニングする支台歯が臨床的および放射線学的に健康であるか、または保存的、歯内療法、外科的または歯周病による修復後であることを確認する必要があります 治療 対策( 齲蝕除去 & 充填療法, 根管治療, 根端切除 または歯周病の治療)、計画された橋によるそれらの耐荷重能力が与えられます。