くるみ割り現象は、左腎の静脈圧迫です 静脈、通常は付随する 痛み 症状と 血 または尿中のタンパク質。 治療はしばしばステント留置の形をとります。 予後は良好です。
くるみ割り現象とは何ですか？
の病気のグループ 静脈 圧迫には、圧迫された静脈に症候的に関連するさまざまな状態が含まれます。 そのようなもののXNUMXつ 条件 クルミ割り現象です。 くるみ割り現象は、すべての中で最も一般的な血管圧迫です。 徴候複合体の正確な有病率は不明です。 症候群のすべての症状は、左腎の妨害によるものです 静脈。 ほとんどの場合、静脈は腹部大動脈と上腸間膜動脈の間に挟まれます。 動脈。 結果として、下層間の圧力勾配 大静脈 LRVは通常の約XNUMX倍に増加します。 薄い静脈中隔の破裂と血尿が発生します。 症候群のXNUMXつの異なるタイプが区別されます：前部のものに加えて、医学は後部と複合クルミ割り現象を知っています。 これまでに説明したケースのほとんどは、極東で発生しています。 多くの場合、この病気は生後XNUMX年からXNUMX年の間に現れます。 女性の性別は、男性の性別よりも症候群の影響をより頻繁に受けます。
目的
くるみ割り現象は人体の解剖学的構造に好まれており、したがって人類の一般的な性質に起因します。 遺伝的素因または家族性クラスタリングは存在しないようです。 したがって、腹部大動脈と上腸間膜動脈の間の左腎静脈の詰まり 動脈 解剖学的に人間にとってのリスクです。 科学者たちは、人類の進化がこのリスクのせいであると信じています。 したがって、人間の直立歩行は、 ロードシス または腰椎の特徴的な湾曲。 この湾曲は現在、くるみ割り現象の実際の原因であると考えられています。 ザ・ 条件 高さや関連するパラメータに関連していないようです。 ほとんどの場合、患者は平均身長の無力で普通のサイズの個人です。
症状、苦情、および兆候
くるみ割り現象は通常、泌尿器科または婦人科の症状として現れます。 泌尿器科の症状には、左側腰椎が含まれる場合があります 痛み。 左側の肉眼的または顕微鏡的血尿またはタンパク尿も発症する可能性があります。 精索静脈瘤または精索静脈瘤は、しばしば下肢に発生します。 症候群の婦人科症状は、骨盤内うっ血症候群という用語に関連しています。 それらは次のように現れる可能性があります 腹痛, 月経困難症、性交、排尿障害、または骨盤、外陰部、または静脈瘤への嫌悪感 大腿 エリア。 情緒障害も考えられます。 に加えて 腹痛、左 側腹部痛、および左凸 ロードシス 腰部では、くるみ割り現象の女性が卵巣を離れた可能性があります 痛み、性交中の重度の痛み。 症候群の女性と男性の両方もしばしば重度の不平を言います 背痛, 頭痛、または生殖器領域の痛み。 痔 の付随する症状である可能性もあります 条件、の増加を特徴とするため 血 フロー。 男性では、 精子 生産が制限される場合があります。
病気の診断と経過
くるみ割り現象の診断は、機能色によって明確に行うことができます ドップラー超音波検査。 他の診断ツールには次のものが含まれる場合があります コンピュータ断層撮影 or 磁気共鳴画像。 疑わしい診断の確認は、腎静脈の造影画像によって行われることがよくあります。 静脈造影。 腎静脈または下腎の圧力測定 大静脈 また、診断品質を示す場合があります。 くるみ割り現象のある人の予後は比較的良好です。 症状を緩和するために、多くの治療ステップが利用可能です。 成長期の患者は、しばしば観察されるだけで治療されません。 それらの身体的発達は、すべての症状の自然寛解に有利に働く可能性があります。 全体として、すべての患者の予後は優れています。激しい痛みや重度の血尿などの顕著な症状を示す罹患者は、積極的な外科的介入に依存していますが、介入後の予後予測は優れています。
合併症
ほとんどの場合、クルミ割り現象の症状と編集は比較的よく回避され、制限されます。 病気の前向きな経過は常にあります。 影響を受けた個人は、くるみ割り現象による激しい痛みに苦しんでいます。 さらに、血尿も発生する可能性があります。 腹部の痛み または下腹部もクルミ割り現象によって引き起こされる可能性があります つながる 生活の質が大幅に低下します。 同様に、厳しい 腹痛 & 側腹部痛 発生する可能性があります つながる 主に性交への嫌悪感。 これらの痛みはめったに広がりません または戻ってできます つながる 影響を受けた人の過敏性に。 とりわけ、性交の拒否はまた、関係の混乱につながる可能性があります。 手術は通常、症状を和らげるためにくるみ割り現象に対して行われます。 のインストール ステント 不快感を軽減することもできます。 通常、このプロセスでは合併症は発生しません。 しかし、ほとんどの場合、患者の運動耐容能は手順のために減少します。
いつ医者に診てもらえますか？
くるみ割り現象は必ずしも症状を引き起こすとは限らないため、必ずしも治療が必要なわけではありません。 典型的な苦情が発生した場合は、医師の診察が必要です。 気づいた人 血 尿中、脇腹の領域または test丸、および妨害 精子 形成、いずれにせよ医師に相談する必要があります。 骨盤またはその領域の痛み 卵巣 また、医学的説明が必要です。 医師は患者を身体的に診察し、診断を下します。 診断が早期に行われる場合、通常、精巣および卵巣機能不全などの合併症を回避することができます。 すでに神経障害を患っている人は、上記の症状が発生した場合は、すぐに適切な医療専門家に相談してください。 また、生殖器領域に動脈の愁訴または奇形がある人々はリスクグループに属し、言及された愁訴がある場合は必ず医師の診察を受ける必要があります。 これは、症状がより重篤になったり、によって緩和できない場合に特に必要です。 ストレッチング 運動と安静。 次に、医師は原因を特定して開始する必要があります 治療。 かかりつけの医師に加えて、泌尿器科医または産婦人科医、そして神経内科医が出発点として適切です。 同伴の理学療法士を治療に含める必要があります。
治療と治療
治療 くるみ割り現象の場合、すべての場合に適応されるわけではありません。 思春期を迎える人々のように、 モニタリング 症状の徴候は、軽度の症状と最小限の血尿のみの患者でより示されます。 正常な血球数を伴う無痛で断続的な血尿の場合でも、 モニタリング 治療 とりあえず優先します。 他のすべての場合、血管転位が示されます。 過去には、 腎臓 多くの場合、治療法と見なされていました。 これらは、良好な結果を示す開腹手術です。 ただし、これらの手順は重大な罹患率に関連しているため、現在ではほとんど使用されていません。 今日、くるみ割り現象はより一般的に血管外ステントで治療されています。 この手順では、通常PTFEでできている移植片を、下大静脈との合流点から左腎静脈の周囲に配置します。 大静脈 左性腺副腎静脈との合流点まで。 ステント 配置は、外科的に公然と、または腹腔鏡下手術の一部として行うことができます。 血管内および自己展開金属 ステント 最も一般的に選択されます。 このステントは、下の左腎静脈の領域に移動します 局所麻酔 およびデジタルサブトラクション 血管造影 ガイダンス。 ステントの内側の端は下大静脈に配置されます。
見通しと予後
くるみ割り現象の予後は良好です。 病気の経過は、ほとんどの文献で陽性として説明されています。 痛み、血流障害、または動きの制限が発生したらすぐに、医師との協力を求める必要があります。 これにより、迅速な診断が保証され、必要な医学的介入の開始につながります。短時間で、症状が大幅に緩和されます。 回復は次のように達成されます 創傷治癒 ほとんどすべての影響を受けた人で。 医療援助が求められていない場合、苦情の増加と 健康 不規則性が予想されます。 全体的な状況の改善が自然療法治療または他の代替治療法によって達成される場合、同じことが当てはまります。 これらの治療アプローチの可能性は、この症候群の治療を達成するのに十分ではありません。 むしろ、合併症が予想され、日常生活への対応がますます困難になっています。 症状から長期的に解放するために、一部の患者にはステントの設置が推奨されます。 これは、病気の再発を防ぎ、生涯にわたって安定した血管活動を保証するはずです。 それでも、合併症や生物の変化の可能性がある場合に即座に行動を起こすことができるように、定期的に検査を受けることをお勧めします。 特に転倒や事故後は、機能的な活動を明確にすることをお勧めします。
防止
有望な予防 措置 症状の複合体は腰椎の自然な湾曲によって支持されるため、くるみ割り現象の場合は存在しません。 ただし、削減するための対象を絞った演習 ロードシス 症候群のリスクを減らすことができるかもしれません。
ファローアップ
くるみ割り現象のほとんどの場合、特別なことはありません 措置 または、影響を受ける人はアフターケアのオプションを利用できますが、これらは必ずしも必要ではありません。 適切な、特にタイムリーな治療により、さらなる合併症や不快感はありません。 したがって、影響を受けた人は、症状のさらなる悪化を防ぐために、理想的には病気の最初の兆候と症状で医師の診察を受けるべきです。 原則として、クルミ割り現象では自己治癒は起こり得ません。 くるみ割り現象の症状を完全に和らげることができる処置の後、影響を受けた人は泌尿器科医による定期的な検査を受ける必要があります。 このようにして、腎臓の状態を恒久的に監視して、さらなる苦情を早期に検出することができます。 ある場合には、 理学療法 措置 も必要です。 この場合、患者は治療を加速するために自宅で多くの治療運動を行うことができます。 通常、アフターケアのさらなる措置はもはや必要ありません。 くるみ割り現象は、影響を受けた人の平均余命を短縮しません。 しかし、この病気について医師に相談するのが早ければ早いほど、病気の進行は良くなります。
自分でできること
くるみ割り現象は、今日ではうまく治療できる神経質な状態です。 治療は主に中程度のBewegugと特別なものによってサポートすることができます ストレッチング 演習。 医師は適切な説明をします ストレッチング 一方では神経の愁訴を軽減し、他方では神経が再び挟まれるのを防ぐ運動。 さらに、患者はくるみ割り現象の原因を特定する必要があります。 トリガーにはさまざまなものがあり、大きく異なる可能性があります。 したがって、苦情の日記をつけて、その中の原因を記録することをお勧めします。 症候群と考えられる引き金との関係は通常ここでも確立できるため、これは治療直後に特に推奨されます。 薬物治療は自然で補うことができます 鎮痛剤. 茶 と同様 軟膏 & ローション 患部の外部に適用できるものが効果的であることが証明されています。 不健康なライフスタイルがくるみ割り現象の原因である場合は、栄養士に相談する必要があります。 専門家は、さらなる治療法を挙げて、痛みを伴う神経状態の再発を防ぐのに役立ちます。 患者はまた、合併症のリスクを減らすために定期的な健康診断を受ける必要があります。
