鼓膜損傷（鼓膜穿孔、鼓膜破裂）には、鼓膜の破裂（裂け目）と穿孔（穴）が含まれます。 鼓膜の損傷は通常、 炎症 中耳 (中耳炎）または直接的または間接的な力。
鼓膜損傷とは何ですか？
鋭い耳 痛み の最も典型的な特徴です 鼓膜 けが。 鼓膜損傷は、鼓索神経と呼ばれるものの破裂または穿孔です（鼓膜）、これは保護する薄い膜です 中耳 外部の影響から。 この膜の損傷は刺すことによって明らかになります 痛み 耳（特に鼓膜破裂の場合）、聴覚障害、鼓膜破裂の場合の耳のわずかな出血、および鼓膜穿孔の場合の化膿性耳漏（耳の流れ）。 病原体 またはの損傷した領域に侵入した異物 鼓膜 また引き起こす可能性があります 中耳炎 (炎症 中耳）と つながる 炎症反応に。 目まい, 吐き気, 嘔吐 ズキズキするだけでなく 耳鳴り (耳鳴り）と 眼振 （眼 震え）結果になる可能性があります。 さらに、場合によっては、内耳の炎症を伴う鼓膜損傷が麻痺を引き起こす可能性があります。 顔面神経.
目的
鼓膜の損傷は通常、圧外傷（爆発、手の平で耳に当たる、中の圧力均等化の乱れ）が原因です。 飛行 またはダイビング）、鋭利なまたは鈍い物体（綿棒、ヘアピン）による膜への直接的な損傷、感染（中耳炎）、または医原性の原因（不適切に行われた耳の洗浄）。 さらに、耳に大きな力がかかると、中耳が損傷し（耳小骨が損傷する）、場合によっては内耳が損傷する可能性があります。 加えて、 火傷 （汗をかいたビーズの損傷）および化学火傷は鼓膜を損傷する可能性があります。 縦方向の石油 骨折 （の形 頭蓋骨 基部骨折）は、多くの場合、鼓膜破裂にも関連しています。 鼓膜の損傷がすでに存在する場合、破裂または穿孔の再発のリスクが高まります。
症状、苦情、および兆候
鼓膜の損傷は通常、片方の耳にのみ影響します。 両方の聴覚器官が同じ程度に影響を受けることは例外です。 急性症状に加えて、治療が遅れたり省略されたりすると、二次的損傷が発生する可能性があります。 最も一般的な症状は 痛み 耳に。 これは、怪我の最中または直後に発生します。 ただし、数秒後に消えます。 まれに、それはの小さな放電を伴います 血 耳から。 急性疾患は通常、鼓膜に小さな涙を引き起こします。 影響を受けた人は目立ったものを知覚しません 難聴 その後。 一方、耳小骨に損傷が生じた場合、聴力が恒久的に低下する可能性があります。 耳の直接的な症状に加えて、体は時々さらなる苦情に反応します。 影響を受けた人々はその後不平を言う 眩暈. 吐き気 時々経験されます。 目は急速に前後に動きます。 広範囲の怪我の場合、医師は定期的に中間を診断します 耳感染。 顔面神経麻痺も発症する可能性があります。鼓膜の損傷は つながる 聴覚への恒久的な損傷に。 たとえば、患者は騒がしい環境では会話を明確に理解できなくなります。 耳鳴りは日常生活に伴います。 この聴覚能力の低下は、最悪の場合、難聴に発展する可能性があります。
診断と進行
多くの場合、鼓膜への損傷の疑いはすでに 病歴 事故の経過の説明と具体的に提示された症状と同様に。 診断は、耳鏡検査（耳の検査）および/または耳鏡検査の過程で確認されます。 A 聴力検査 導電性の存在についてステートメントを作成できます 難聴 （難聴）、内耳と中耳の障害、および耳小骨の損傷。 怪我が物体または液体金属からの力によるものである場合、 X線 残留異物または異物断片を見つけるために検査が必要となる場合があります。 一般的に、鼓膜の破裂と穿孔は良好な予後を示し、合併症なく治癒します。内耳および/または中耳を含む鼓膜への著しい損傷の場合、不可逆的です。 難聴 または難聴が発生する可能性があります。
合併症
鼓膜が直接損傷すると、耳小骨が損傷する可能性があります。 鼓膜から内耳に音を伝達する役割を果たします。 耳小骨の脱臼も珍しいことではありません。 これは関節の損傷であり、多くの場合、 関節包 涙。 その結果、聴覚は厳しく制限され、しばしば難聴を引き起こします。 中間 耳の感染症 最も一般的な合併症のXNUMXつです。急性の場合、進行するにつれて特に痛みを伴い、耳鳴り、鼓動、耳鳴りを引き起こし、聴力をさらに曇らせます。 発熱, 吐き気 & 嘔吐 より厳しいコースで発生します 炎症。 さらに、鼓膜のすぐ後ろにある中耳の鼓室の内壁に穿孔が生じるリスクがあります。 それは耳の圧力を均等にする責任があります。 それは珍しいことではありません 髄膜炎 鼓室が影響を受けたときに発生します。 この場合、 細菌, ウイルス、および損傷した組織に真菌が巣を作り、けいれん、羞明、および無関心が生じる可能性があります。 内耳炎もしばしばその結果です。 内耳の迷路が炎症を起こし、管系全体が悪影響を受けます。 最悪の場合、 膿 が形成され、重度の場合は難聴につながります。
いつ医者に行くべきですか？
鼓膜が損傷した場合は、いずれにせよ医師に相談する必要があります。 外耳道の部分に痛みが生じたり、突然聴力が悪化したりした場合は、医師の診察が必要です。 場合 血 外耳道から漏れている場合は、すぐに耳の専門家に相談することをお勧めします。 鼓膜の損傷は、日常生活の制限を回避し、中耳の感染などの合併症を除外するために、明確にして治療する必要があります。 耳の領域での耳の痛みまたは化膿性分泌物の増加は、調査する必要のある損傷を示しています。 コンサートに参加した後に苦情が発生した場合は、鼓膜が破裂している可能性があります。 耳の専門家は診断することができます 条件 耳鏡の助けを借りて、さらに手配します 措置。 これは、聴力のさらなる悪化を避けるために、できるだけ早く行う必要があります。 事故により鼓膜が損傷した場合は、救急隊に連絡する必要があります。 これが起こる前に、耳は注意深く掃除することができます。 耳や外耳道を素晴らしいものにさらす人 ストレス 定期的に専門家を訪問する必要があります。
治療と治療
治療の 措置 鼓膜の損傷は、損傷の重症度によって異なります。 たとえば、軽傷は通常、治療を必要とせずに数日以内に自然に治癒します。 ただし、回復期には、シャワーや入浴時に耳の包帯や脱脂綿で保護するなどして、影響を受けた耳を乾いた状態に保つ必要があります。 中耳炎の結果として鼓膜穿孔が診断された場合、鼻うっ血除去薬および/または 点耳剤 & 抗生物質 も使用されます。 破裂した鼓膜が損傷の巻き込まれたまたは巻き上げられたエッジによって特徴付けられる場合、これらは締められ、影響を受けた鼓膜は、エッジが確実になるようにシリコンシートで添え木されます 成長する スムーズに一緒に。 数週間（4〜6）経過しても損傷が治癒しない場合は、音の伝導を回復するために外科的閉鎖が必要です。 この目的のために、鼓膜の自然な形状は、隣接する組織（筋膜、 軟骨、軟骨膜）破裂または穿孔された鼓膜の欠落部分。 必要に応じて、より小さな欠陥領域を患者自身のものに置き換えることができます 脂肪組織。 原則として、中耳および/または内耳の損傷（耳小骨の損傷）は、この手順（鼓室形成術）中に同時に修復することができます。 再建後、シリコンシートを使用して鼓膜を安定させます。
防止
鼓膜の損傷は、すべての場合に防ぐことはできません。 ただし、爆轟による圧外傷は、適切な聴覚保護によって防ぐことができます。また、綿棒やその他の先のとがったもので外耳道を掃除しないことで、鼓膜の損傷を防ぐこともできます。 もし 冷たい または、飛行またはダイビングの前に中耳炎が存在する場合は、避ける必要があります。 いわゆるバルサルバ法（鼻との強制呼気と 口 開口部が閉じている）飛行機の離陸および着陸段階での鼓膜損傷のリスクを最小限に抑えます。
アフターケア
鼓膜損傷は、一貫したアフターケアでうまく再生することができます。 この文脈での有能な連絡先は、耳鼻咽喉科の医師または補聴器の音響学者です。 医師による診察により、怪我が最適に治癒していることが確実になります。 医師は、コントロールチェックの頻度とローテーションを決定します。 患者はまた、彼または彼女の協力によるフォローアップの成功に責任があります。 たとえば、新たな破裂を防ぐために、治癒段階では鼓膜に圧力がかからないようにすることが重要です。 ダイビングは、アフターケア段階で鼓膜に圧力がかかるため、避けるべきスポーツです。 空の旅も鼓膜に過度のストレスを与える可能性があるため、医師と相談して行う必要があります。 鼓膜が漏れているときに粒子が外耳道に侵入して汚染するのを防ぐために、保護 措置 アフターケア期間中もお勧めします。 例えば、洗うとき 髪 またはシャワーを浴びて、 水 シャンプーの残りが耳に入らないようにしてください。 聴力が悪い人、または 耳鳴り 鼓膜損傷による症状は忍耐強く、アフターケア期間中に専門的または個人的に過度に運動してはなりません。 安心して本を読み、音楽を聴くことを控える人は、長期的に鼓膜損傷の再生をサポートできることがよくあります。 難聴が疑われる人は誰でも、聴力検査の専門家による聴力検査でこれを簡単に明らかにすることができます。
自分でできること
軽度の状態は通常、さらなる治療を必要としません。 小さな涙が自然に再び閉じます。 影響を受けた人々は鼓膜の自己治癒力から恩恵を受けます。 ただし、簡単に回復し、大きな環境ノイズを回避することで、回復をサポートできます。 耳を乾いた状態に保つことも不可欠です。 シャワーを浴びるときは、撥湿性のある脱脂綿を使用することをお勧めします。 シャンプー 外耳道に入らないでください。 彼らは再開することができます 傷 それらが含んでいる物質のために。 自助措置は、次のような合併症の場合、一般的にはお勧めできません 血 流れ、痛み、難聴が発生します。 患者は市販の点鼻薬を使用して回復を早めることができます。 これは改善します 換気 外耳道の。 薬剤師が適切な準備についてアドバイスします。 さらに、急性疾患の後は運動を避ける必要があります。 患者は夜に病気の耳に横になってはいけません。 冬には、新鮮な空気の中を歩くときにキャップまたはヘッドバンドを着用する必要があります。 鼓膜の損傷は、特に騒がしい環境の労働者に影響を及ぼします。 彼らは必ず聴覚保護具を使用する必要があります。 この予防策は、病気を予防するための最良の方法です。 雇用主は保護具を提供する必要があります。
