食道静脈瘤からの出血 静脈瘤 食道内。 これは医療上の緊急事態に分類され、生命を脅かすものです。
食道静脈瘤出血とは何？
食道静脈瘤 静脈瘤 （静脈瘤）食道（食物管）の。 ほとんどの場合、ポータルが原因です。 高血圧. 食道静脈瘤 食道内の静脈の拡張を引き起こします。 それらは多くの場合、高度な合併症です。 肝臓 肝硬変。 ただし、他の病気も原因となる可能性があります 食道静脈瘤。 過程で 肝臓 肝硬変、食道静脈瘤は全患者の約 50% に見られます。 食道静脈瘤出血が発生した場合、治療にもかかわらず、罹患者全体の約 30% が死亡します。 食道出血の再発リスクは約70%です。
目的
食道静脈瘤出血は、食道の静脈瘤の裂傷によって引き起こされます。 適切な排液が行われると、食道に静脈瘤が形成されます。 血 肝臓 高度な場合のように、もはや不可能です 肝硬変を選択します。 血 代わりを探しています 循環 〜の方へ ハート. これにより肝静脈の圧力が高まり、その結果、 血 肝臓でバックアップ。 医師はポータルについて話します 高血圧. 血液を確実に届けるために ハート、血液は既存の担保を介して他のルートを探します 循環. これにより発生する重いひずみは、最終的には次の形成につながります。 静脈瘤. 食道静脈瘤出血は、薄い血管壁に外傷がある場合に発生します。 これらは、とりわけ固形食品によって引き起こされる可能性があります。 別の引き金は、排便中の血管圧の上昇であり、これにより腹部が圧迫されます。 静脈瘤には、出血を調節して止めるのに十分な筋肉がありません。 このように、大 ボリューム 血液は肝臓を通過できません。 これにより、食道静脈が摩耗します。 病気が進行するにつれて、静脈はますます薄くなり、最終的には破裂します。 いくつかあります 危険因子 食道静脈瘤の出血について。 これらには、の消費が含まれます アルコール にもかかわらず 肝硬変、非常に広範な食道静脈瘤の存在、および以前に経験した食道出血。
症状、苦情、および兆候
症状は食道静脈瘤の後期に現れます。 それらは、患者が突然血を吐く食道静脈瘤出血を特徴としています。 血液はぐしゃぐしゃに大量に出ます。 食道から直接流れ込むこともあります。 胃、再びタール状の便を引き起こします。 血液が触れるので 胃 塩酸、化学変化により黒色になります。 食道静脈瘤出血の別の兆候は薄いです 皮膚 重大な失血による影響を受けた人の。 その結果、 血圧 発生します。 食道静脈瘤出血は生命を脅かすと考えられており、医学的緊急事態です。 そのため、患者が短期間で死亡する危険性があります。 食道出血は、肝硬変の最も一般的な死因です。 肝硬変が進行するほど、食道静脈瘤からの出血で死亡するリスクが高くなります。
診断と病気の進行
内視鏡検査 食道静脈瘤の出血を診断するために最も一般的に行われます。 この目的のために、医師はカメラを備えた細いチューブを食道に挿入します。 口腔. 付属のモニターの助けを借りて、医師は食道を検査することができます 粘膜 と食道静脈瘤を識別します。 を作ることも重要です 鑑別診断 その他の考えられる原因 消化管での出血について。 これらには以下が含まれる場合があります 炎症 胃の 粘膜 または胃潰瘍。 食道静脈瘤の出血が否定的な経過をたどることは珍しいことではありません。 止血. すべての患者の約 30% がそれによって死亡します。 ほとんどの場合、その理由は ショック 出血量が多いため。 最初の出血が生き残ったとしても、罹患者の約 XNUMX 分の XNUMX は再発性出血で死亡します。
合併症
食道静脈瘤出血は非常に生命にかかわる緊急事態であり、治療を行っても高い死亡率があります。 このように、下でも 治療、全患者の最大 30% が死亡します。 もちろん、治療をしなければ、死亡率ははるかに高く、ほぼ100％です。 ほとんどの場合、血液で膨らんだ食道静脈瘤が破裂すると、非常に大量の出血が起こります。 生命を脅かす失血が起こり、影響を受けた静脈瘤を素早くクランプまたは硬化させることによってのみ止めることができます。 たとえ出血が止まったとしても、罹患者の 30% は再発性出血で死亡します。 しばしば致命的な食道静脈瘤出血の原因は、大量の失血とそれに伴う体液の喪失、窒息に加えて、 肺炎 の間の誤嚥により 吸入、またはの開発 敗血症 多臓器不全で。 食道静脈瘤出血は通常、重篤な根底にあるため、 肝硬変、その他の深刻で時には致命的な合併症がしばしば発生します。 急性期の食道静脈瘤出血は、対症療法でしか治療できません。 これの助けを借りて 治療、その即時の影響のみを防ぐことができます。 真の治癒は、肝不全の治癒的治療の助けを借りてのみ可能です。 原因を取り除かないと、必ず出血が再発します。 時々、だけ 肝臓移植 患者の命を救うことができます。
いつ医者に診てもらえますか？
嘔吐 血液または突然の急性 健康 変更は強い懸念事項であると考えられています。 食道静脈瘤の出血は緊急であるため、すぐに医療機関を受診する必要があります。 影響を受けた人が食道領域の異常に気付いた場合、健康状態が突然低下した場合、または病気の感覚が現れた場合は、医師に相談する必要があります。 内部の弱さがある場合、青白く 皮膚 トイレに行くときの異常、処置が必要です。 尿や便中の血液は、生物の警報信号です。 運動が損なわれ、影響を受けた人は身体的回復力の喪失を経験するか、筋力低下を訴える場合、できるだけ早く医師に相談する必要があります。 この病気は、治療せずに放置すると、早期死亡につながる可能性があります。 内出血があり、内出血を引き起こします。 力. 影響を受けた人が、援助や不快感なしに通常の身体活動を行うことができなくなった場合は、援助が必要です。 急性の場合、救急車サービスに警告し、 応急処置 措置 並行して適用する必要があります。 の変化が特徴です。 健康 条件 数分以内。 したがって、低い 血圧、通常の反応能力の遅延、認知障害または見当識障害は、できるだけ早く検査して治療する必要があります。
治療と治療
食道静脈瘤出血の場合、死亡のリスクが最も高いため、直ちに医師の診察が必要です。 最も重要な治療法 措置 の安定化を含む 循環、患者は短時間で大量の血液と体液を失うためです。 これに対抗するには 条件、患者は静脈内に液体を受け取ります。 必要に応じて、 輸血 与えることもできます。 さらに、出血を止める試みが行われます。 ほとんどの場合、医師は内視鏡的結紮を行います。 これは、プラスチック製のクリップを使用して食道静脈瘤を固定することを意味します。 薬用 止血 も可能です。 この目的のために、患者は投与されます 薬物 など ソマトスタチン or テルリプレシン. それらは、 血圧 ポータル内 静脈 システム。 出血がひどい場合は、食道下部にバルーンタンポナーデを挿入するという選択肢があります。 医師が食道でバルーンを膨らませ、血液を圧縮します。 船. ただし、合併症のリスクが高いと考えられるため、 内視鏡検査 or 管理 の薬が主に使用されます。 の別の部分 治療 は 管理 of 抗生物質. このように、 細菌 対抗されます。 したがって、患者は シプロフロキサシン 何日か。 肝硬変に関連して食道静脈瘤出血が発生した場合、肝硬変を予防することが重要です。 昏睡.
防止
食道静脈瘤の出血は予防できません。そのため、トリガーとなる基礎疾患をタイムリーに治療することが重要です。
自分でできること
ある場合は キー 喉の奥に血が混じっている場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。 食道静脈瘤出血の救急です。 自助 措置 十分な量を提供するには不十分です 健康 自己責任で気をつけて。 被災者は、今後、食事の摂取にもっと注意を払う必要があります。 尖ったまたは鋭利な要素を含む食品は、いかなる状況でも摂取しないでください。 それらには、たとえば、 骨格 魚、クリスプブレッドまたはラスクで。 これらは食道に損傷を与える可能性があります。 さらに、購入プロセスを最適化するために常に注意を払う必要があります。 摂取した食品は、 口 喉に移動する前に、歯によって。 その前に、できるだけ小さな一口に砕く必要があります。 血圧の低下、脱力感、全身倦怠感が見られた場合は、直ちに医師に相談するか、救急車に通報してください。 生命に対する潜在的な脅威があり、できるだけ早く医師の診察が必要です。 また、生体に強い負担をかけるような身体活動も控える必要があります。 スポーツ活動と同様に余暇時間の編成は、罹患者が生物の可能性に基づいて最適化する必要があります。
