糖尿病性網膜症：外科療法

一次

  • 汎網膜レーザー療法（黄斑/最も鮮明な視力の部位を除く網膜全体（網膜）の凝固）; 適応症：
    • 増殖性糖尿病性網膜症（PDR）：
      • 汎網膜レーザー治療を実施する必要があります
    • 非増殖性糖尿病性網膜症（NPDR）：
      • 軽度または中等度のNPDRの場合、汎網膜レーザー療法は提供されるべきではありません
      • 重度のNPDRでは、特定の高リスク患者で汎網膜レーザー凝固術が考慮される場合があります
  • 硝子体切除術（硝子体除去;提供予定）：
    • 非吸収性硝子体出血の場合または
    • 差し迫ったまたは既存の牽引（「牽引関連」）中央の存在下で 網膜剥離 (網膜剥離)。

    起こりうる合併症： 網膜剥離 手術後（進行したためかもしれません 糖尿病 糖尿病）; 硝子体腔への術後出血（ つながる 重要な 視力障害; 白内障 （白内障;水晶体混濁）5人中8人の患者で10年間。

  • 焦点レーザー治療（提供される場合があります）; 適応症：
    • 臨床的に重要な糖尿病性黄斑浮腫（人間の目の黄色い斑点（黄斑）の領域に細胞外液（黄斑）が蓄積する）の存在は、中心窩の関与なしに視力（視力）を脅かします（中心窩：黄色い斑点の中心にあるうつ病） ）

その他のメモ

  • 注：ランダム化試験によると、 黄斑浮腫 レーザー凝固術や抗VEGF注射による治療は必要ありません 薬物 視力の悪化がない限り。 多施設共同研究では、糖尿病患者702人が登録されました 黄斑浮腫 （の領域の細胞外液（浮腫）の蓄積 黄色い斑点 （黄斑））および20/25以上の視力。 患者はランダムにXNUMXつの治療戦略に割り当てられました：最初のグループは眼内注射を受けました アフリベルセプト 4週間ごとに、2番目のグループはレーザー凝固術を受け、XNUMX番目のグループは対照グループとして機能しました。 XNUMX年間の研究の後、次の結果が見つかりました：視力の悪化を主要評価項目として、XNUMXつのグループすべてで同じ頻度で発生しました。結論：即時の抗VEGF治療により、患者は合併症（眼内炎による失明など）から保護された可能性があります。 。 さらに、眼圧のより頻繁な増加があったことに言及する必要があります アフリベルセプト 対照群と比較した治療（8対3％）。
  • 早期に網膜（網膜）に軽度の損傷がある場合は、レーザー治療を行わないでください。
  • ランダム化臨床試験は、汎網膜レーザー凝固術（上記を参照）と比較して、VEGF阻害剤の硝子体内（「硝子体へ」）注射の利点を示すことができます。 ラニビズマブ 増殖性で 糖尿病性網膜症 少なくとも同等またはそれ以上である可能性があります。