顔面神経麻痺：原因

病因（病気の発症）

顔面神経麻痺 顔面神経、顔面神経によって神経支配される筋肉の麻痺を表します。 は 顔面神経 VII頭脳神経です。 これは、とりわけ次のプロセスに関与しています。

  • 顔の筋肉の神経支配
  • のセンセーション キー [鼓索神経]。
  • 唾液腺の分泌: 顎下腺および舌下腺 [chorda tympani]。
  • 聴覚[アブミ骨筋]
  • 涙液分泌［花弁大神経］

病因は、病気の病因によって異なります。 中枢性の考えられる原因 顔面麻痺 頭蓋内出血 (出血 頭蓋骨; 実質、くも膜下、硬膜外および硬膜外、テント上およびテント下出血）/脳内出血（ICB; 脳出血）、脳卒中（ストローク)、または腫瘍。 末梢性顔面神経麻痺の約 60 ～ 75% の場合、原因は不明です。これは特発性顔面神経麻痺と呼ばれ、ベル麻痺としても知られています。 末梢神経麻痺の考えられる原因には、 ヘルペス 単体 ウイルス感染 (HSV タイプ 1) および細胞性自己免疫炎症。

末梢性顔面神経麻痺の病因（原因）

生物学的原因

  • ホルモン要因 – 妊娠と産は素因効果があります。 妊娠中、特発性末梢性顔面神経麻痺を発症するリスクはXNUMX倍に増加します

病気に関連する原因。

先天性奇形、奇形、および染色体異常（Q00-Q99）。

  • メビウス核形成不全 – 他の脳神経障害につながる先天性疾患 顔面神経麻痺 (遺伝形式: 散発的発生)。

周産期（P00-P96）に起因する特定の状態。

  • 産科麻痺（顔面神経 傷害） - 特に鉗子分娩のリスクが増加（緯度鉗子）

血、造血器官– 免疫システム （D50-D90）。

内分泌、栄養および代謝性疾患（E00-E90）。

心臓血管系 （I00-I99）。

  • 脳卒中 – 虚血性梗塞後の対側皮質または皮質球管の病変。
  • 椎骨動脈（椎骨動脈）の動脈瘤（壁の膨らみ）
  • 虚血関連 (梗塞、出血、腫瘍による) – 神経への栄養供給の減少によって引き起こされます。

感染症および寄生虫病（A00-B99）。

  • 感染症：
    • ヘルペス シンプレックス ウイルス-1 (HSV-1)。
    • 水痘帯状疱疹ウイルス (VZV; 水痘帯状疱疹ウイルスも – 耳の帯状疱疹が疑われる、発赤、浮腫 (腫れ)、耳の領域または鼓膜の水疱、および耳痛 (耳の領域の痛み) を示す)
    • まれなウイルス感染: EBV、CMV、HPV-B19、HIV、エンテロウイルス、 おたふく風邪 ウイルス、 はしか ウイルス、 風疹 ウイルス、アデノウイルス、 影響を与える ウイルス。
    • ライム病 (細菌 ボレリア（スピロヘータ）のグループから）。
    • まれな細菌感染症: ジフテリア (Corynebacterium diphtheriae)、ehrlichiosis (バクテリア Ehrlichia canis)、leptospires、M. pneumoniae、Bartonella henselae、Rickettsia (細菌 リケッチア属の; 例: 地中海地域)。

筋骨格系と 結合組織 （M00-M99）。

  • 多発血管炎性肉芽腫症（GPA）、以前はウェゲナー肉芽腫症–上気道の肉芽腫形成（結節形成）に関連する中小血管（小血管血管炎）の壊死（組織死）血管炎（血管炎症）管（鼻、副鼻腔、中耳、中咽頭）および下気道（肺）
  • シェーグレン症候群（ドライアイ症候群のグループ）–外分泌腺、ほとんどの場合唾液腺と涙腺の慢性炎症性疾患につながる、コラゲノースのグループからの自己免疫疾患。 シェーグレン症候群の典型的な後遺症または合併症は次のとおりです。
    • 角膜の湿潤性の欠如による乾性角結膜炎（ドライアイ症候群）および 結膜 　 涙液.
    • に対する感受性の増加 カリエス 口内乾燥症（乾燥）による 口）唾液分泌の減少による。
    • ドライアイ（ドライアイ粘膜）、 嗄声 慢性 咳 粘液腺産生の破壊による刺激および性機能障害 気道 と生殖器。

新生物– 腫瘍性疾患 （C00-D48）。

  • 聴神経腫 (AKN) – VIII の前庭部分のシュワン細胞から発生する良性腫瘍。 脳神経、聴覚および前庭 神経 (内耳神経)、および大脳橋角または内部に位置しています 聴覚管. 聴神経腫 最も一般的な小脳橋角部腫瘍です。 すべてのAKNの95％以上が一方的なものです。 対照的に、の存在下で 神経線維腫症2型, 音響神経腫 通常、二国間で発生します。
  • 悪性耳下腺腫瘍 – の新生物 耳下腺.
  • 髄膜腫、グロムス腫瘍 – 大脳橋角から発生し、多くの場合、さらなる脳神経障害を引き起こします。
  • の基部にある腫瘍（新生物） 頭蓋骨, 脳幹 または小脳橋角。
  • 鼓膜筋膜シュワンノーマ (鼓膜腔 (鼓膜) または鼓膜 (鼓膜 tympani) に影響を与える); の神経鞘腫 (以下の音響神経鞘腫を参照) 顔面神経 発生率は 0.38% とまれです。 顔のプロセスの複数のセグメントに影響を与えることがよくあります

耳–乳様突起（H60-H95）。

  • 胆嚢腫 – 多層角化扁平上皮の内部成長 上皮 に 中耳 その後の慢性化膿性炎症。
  • 乳様突起 （乳様突起の炎症）。
  • 中耳炎（中耳の炎症）
  • 耳下腺炎（耳下腺の炎症）

プシュケ–神経系（F00-F99; G00-G99）

  • ギランバレー症候群（GBS;同義語：特発性多発根神経炎、ランドリー-ギランバレー症候群）; XNUMXつのコース：急性炎症性脱髄性多発神経障害または慢性炎症性脱髄性多発神経障害（末梢神経系疾患）; 上行性麻痺および痛みを伴う脊髄神経根および末梢神経の特発性多発神経炎（多発性神経疾患）; 通常、感染後に発生します
  • 髄膜炎 （髄膜炎）。
  • 多発性硬化症（MS）
  • 多発神経炎 – 複数の炎症 神経.
  • 進行性球麻痺 – 運動性脳神経核の不全があり、脊髄性筋萎縮症 (前角の運動ニューロンの進行性喪失によって引き起こされる筋萎縮症) のグループに属する疾患 脊髄).
  • シリンゴブルビア–その破壊に関連する延髄の病気。

妊娠、出産と 産褥 （O00-O99）。

  • 妊娠と産には素因があります。 妊娠中は、特発性末梢性顔面神経麻痺のリスクが XNUMX 倍に増加します。

怪我、中毒、およびその他の外的原因による後遺症（S00-T98）。

  • 側頭骨の骨折
  • 頭蓋骨骨折
  • 外傷性脳損傷（TBI）
  • トラウマ関連 – けがの後 (幼児期: 出生時のトラウマ)。
  • 中毒、詳細不明

その他の原因

  • 特発性 – 原因が見つかりません (症例の 60-80%: 特発性 顔面麻痺 またはベル麻痺）。
  • 耳または特に耳の手術後 耳下腺 (耳下腺); 良性耳下腺腫瘍 (多形腺腫またはワルチン腫瘍) の外科的切除後、患者の 40.2% が手術後 28.3 日目に顔面神経不全麻痺を起こしました。 術後 3.9 週間で 1.6%、XNUMX か月で XNUMX%、XNUMX 年で XNUMX% の患者でした。

中枢性顔面神経麻痺の病因

病気に関連する原因

心臓血管（I00-I99）。

  • 血管腫 – 腫瘍のような血管新生物。
  • 脳卒中（脳卒中）
  • 詳細不明の脳出血

新生物– 腫瘍性疾患 （C00-D48）。

  • 脳腫瘍、詳細不明

サイケ– 神経系 （F00-F99; G00-G99）。

  • 疑似眼球麻痺 – 皮球管 (corticonuclearis) の病変によって引き起こされる疾患。