腎盂腎炎：検査と診断

一次の実験室パラメータ–義務的な実験室試験。

  • 血球数が少ない[白血球（白血球）↑]
  • CRP（C反応性タンパク質）[> 20 mg / l]またはPCT（プロカルシトニン）[> 0.5 ng / ml]
  • 尿沈渣（尿検査）[白血球尿症（白の排泄の増加 血 尿中の細胞）; 白血球シリンダーは 腎盂腎炎; 亜硝酸塩陽性の尿状態（腸内細菌科の指標として）、 細菌尿 （の排泄 細菌 尿で）; 低タンパク尿（尿によるタンパク質の排泄）]孤立した血尿には、腎の精密検査とフォローアップが必要です。警告（警告）！
    • 確認された子供の13％ 尿路感染 文化によって膿尿を示さなかった（膿 尿）：大腸菌感染症の子供はわずか11％で膿尿を示さなかったが、腸球菌が原因である場合、 膿 尿は46％で形成されました。
    • 尿路の（サブ）完全閉塞では、白血球尿症を検出できない場合があります。
  • 尿培養（病原体の検出とレジストグラム、つまり適切な検査 抗生物質 感度/抵抗のために）中流尿からおそらくカテーテル尿から。
  • ヒアルロン酸抗酸化セラム クレアチニン [ほとんど正常]。
  • 血液培養 または血液培養; 好気性と嫌気性の両方の栽培–もし 尿路性敗血症 [陽性の血液培養]が疑われます。

無症候性細菌尿（ABU）の体系的なスクリーニング：

  • 妊娠していない閉経前の女性（ライフステージ：約XNUMX年からXNUMX年前 更年期障害/最後の月経期間）：いいえ（Ia-A）。
  • 妊娠：いいえ（Ib-B）。
  • 他の関連する併発疾患のない閉経後：いいえ（Ia-A）。
  • 他の関連する併発疾患のない若い男性：いいえ（VA）。
  • 安定した代謝状況を伴う他の関連する併発疾患のない糖尿病患者：いいえ（Ia-B）。
  • 泌尿器科手術を受けようとしている患者：はい。

尿路感染症または無症候性細菌尿の微生物学的診断の基準*：

  • 尿路感染症（UTI）：
    • 病原体数> 105 CFU / ml（「きれいな」中流尿から得られます）。
    • 103〜104 CFU / mlの病原体数は、典型的な尿路病原性細菌の純粋な培養物（つまり、XNUMX種類の細菌のみ）である場合、臨床症状（症候性患者）の存在下ですでに臨床的に関連している可能性があります
    • 102 CFU / mlの病原体数（少なくとも10個の同一コロニー）; 恥骨上尿からの尿培養用 膀胱 穿刺 （膀胱穿刺）。
  • 無症候性 細菌尿 （ABU）：臨床的兆候がない場合の105つの尿サンプル中の同じ病原体（および同じ耐性パターン）の病原体数> XNUMX CFU / ml 尿路感染.

尿の収集（汚染/汚染を減らすことを目的としています）。

  • 尿沈渣または尿培養の研究の場合：中程度の光線を取得します。 準備措置：
    • 乳幼児：
      • 「クリーンキャッチ」尿、すなわち、乳児は性器が露出した状態で膝の上に保持され、自発的な排尿を待ちます。 尿は滅菌容器で収集されます。
      • カテーテル尿または
      • 膀胱穿刺による尿
    • 女性：
      • 陰唇の広がり（大陰唇）
      • 尿道口（外側）の注意深い洗浄 口 尿道）と 水.
    • おとこ：
      • 亀頭（「亀頭」）の注意深い洗浄 水.
  • オリエンタルのために 尿検査 （例えば、テストストリップによる）、膣内（膣 入り口）または亀頭は省略できます。

無症候性細菌尿の体系的なスクリーニング：

  • 妊娠：いいえ（Ib-B）。
  • 他の関連する併発疾患のない若い男性：いいえ（VA）。
  • 安定した代謝状況を伴う他の関連する併発疾患のない糖尿病患者：いいえ（Ia-B）。
  • 泌尿器科手術を受けようとしている患者：はい。

尿路感染症または無症候性細菌尿（ABU）の微生物学的診断の基準*：

  • 尿路感染症（UTI）：
    • 病原体数> 105 CFU / ml（「きれいな」中流尿から得られます）。
    • 103〜104 CFU / mlの病原体数は、典型的な尿路病原性細菌の純粋な培養物（つまり、XNUMX種類の細菌のみ）である場合、臨床症状（症候性患者）の存在下ですでに臨床的に関連している可能性があります
    • 102 CFU / mlの病原体数（最小10個の同一コロニー）; 恥骨上尿からの尿培養用 膀胱 穿刺 （膀胱穿刺）。
  • 無症候性 細菌尿 （ABU）：臨床的兆候がない場合の105つの尿サンプル中の同じ病原体（および同じ耐性パターン）の病原体数> XNUMX CFU / ml 尿路感染.

*尿路感染症の診断には、単作​​を伴う重大な細菌尿と重大な白血球尿が存在する必要があります。 注：無症候性細菌尿のスクリーニングは、他の関連する併存疾患のない妊娠していない女性では実施すべきではありません。 尿の収集（汚染/不純物を減らすことを目的としています）。

  • 尿沈渣または尿培養の検査のために：中流の収集; 準備措置：
    • 乳幼児：
      • 「クリーンキャッチ」尿、すなわち、子供は性器が露出した状態で膝の上に保持され、自発的な排尿（排尿）が待たれます。 尿は滅菌容器で収集されます。
      • カテーテル尿または
      • 膀胱穿刺による尿
    • 女性：
      • 陰唇の広がり（大陰唇）
      • 尿道口（外側）の注意深い洗浄 口 尿道）と 水.
    • おとこ：
      • 男性の亀頭（「亀頭」）を水で注意深く掃除します。
  • オリエンタルのために 尿検査 （例えば、テストストリップによる）、膣内（膣 入り口）または亀頭は省略できます。

さまざまなUTIおよび無症候性細菌尿（ABU）の診断のための閾値。

診断 バクテリアの検出 尿コレクション
女性の急性単純性膀胱炎 103 CFU / ml 中流尿
急性の合併症のない腎盂腎炎 104 CFU / ml 中流尿
無症候性細菌尿 105 CFU / ml
  • 女性の場合：XNUMXつの連続した正中尿培養における証拠、
  • 男性の場合：XNUMXつの中程度の放射線の尿培養では、
  • カテーテルおよび単一の細菌種によって得られた場合：10 2CFU / ml。

注：乳児では、尿路感染症の検出には以下が必要です。 尿検査 （白血球尿症および/または細菌尿症）およびカテーテルまたはカテーテルによって得られた尿検体中の尿路病原性病原体の105CFU / mLのカウントまたは 膀胱 穿刺.