間質性膀胱炎：薬物療法

治療標的

  • 症候性 治療 – 主に鎮痛 (痛み 救済）。
  • ダメージを受けたGAG層の修復/膀胱 の保護層 (GAG = グリコサミノグリカン) 粘膜 膀胱壁の。
  • 緩和 排尿筋細胞 (Musculus detrusor vesicae/平滑筋細胞) の 膀胱 壁）。
  • 肥満細胞の活動への影響
  • 免疫調節（ 免疫システム).
  • 感染症の予防

治療の推奨事項

  • WHO病期分類による鎮痛（疼痛緩和）（末梢痛覚/疼痛知覚を変化させるため）：
    • 非オピオイド鎮痛薬 (アセトアミノフェン、第一選択薬)。
    • 低力価のオピオイド鎮痛薬（例、 トラマドール）+非オピオイド鎮痛薬。
    • 高力価のオピオイド鎮痛薬（例、 モルヒネ）+非オピオイド鎮痛薬。
  • 損傷した GAG 層の修復。
    • 経口療法
      • ナトリウム ポリ硫酸ペントサン* (PPS) (エルミロン): 3 x 100 mg/日 [ヨーロッパでは、 間質性膀胱炎].
        • 300～900mg/日で改善
        • の最小期間 治療 3～6ヶ月推奨（効果の発現は通常3～6ヶ月後）。
    • 局所（局所） 治療 – 副作用が少ない。
      • 点滴（膀胱 灌漑) – 初期治療に続いて、2 か月に 4 ～ 1 回塗布する必要があります (維持療法は XNUMX か月に XNUMX 回)。
    • 必要に応じて、膀胱内療法も行う ヒアルロン酸 /ヒアルロナン – 膀胱のGAG層も修復する必要があります 粘膜.
    • Status カリウム 塩化 検査が陽性であれば、コンドロイチンによるGAG層の再生が考えられます。
  • 緩和 排尿筋細胞の – ボツリヌス毒素 注射 or 抗コリン作用薬 (それらは排尿筋の圧力を下げ、症状を促します)。
  • 抗うつ薬 – これは抗うつ効果ではなく、抗うつ薬によって達成できる痛みや衝動の症状の緩和に関するものです。 さらに、抗うつ薬には抗不安薬（不安緩和）、鎮静（鎮静）効果があり、肥満細胞の抑制につながります。 約50%が治療に反応する
  • α-2受容体拮抗薬（例， ミルタザピン) 上記の代替案 抗うつ薬 抗コリン作用の副作用なし。
  • アルファ遮断薬 (例、 タムスロシン) 原因 緩和 尿道、膀胱の 首, 前立腺 平滑筋。
  • 筋弛緩剤 (例えば、チジアニジン): チジアニジンは、中枢に作用する筋弛緩剤 (筋弛緩剤) であり、中枢を介した痛みの修正をもたらします。
  • 必要に応じて、微生物療法も行います。これは、粘膜の機能不全を調節し、 免疫システム.
  • 必要に応じて、 微量栄養素療法 微量栄養素の不足を補うため。
  • 免疫抑制
    • シクロスポリン A (「適応外使用」)。
      • 抗炎症（抗炎症）。
      • ハナー型の回答率 間質性膀胱炎 68% まで、Hunner タイプ以外の場合は 30%。
      • 副作用があるので注意深い観察
      • との組み合わせ ナトリウム PPS単独よりも優れたペントサンポリサルフェート（PPS）。
  • 感染症の予防 – 以下の患者の場合 間質性膀胱炎、GAG層が損傷し、 細菌 付着して膀胱感染症を引き起こします。 感染予防のために、次のことをお勧めします。
    • アンゴシン – キンレンカ & セイヨウワサビ ルート。
    • D-マンノース粉末
    • アキノキリンソウ抽出物
    • クランベリージュース
    • ビタミンC – 高用量
  • 以下の医薬品については、限られた証拠があります。

* これまでのところ、色素性黄斑症 ((黄斑の疾患; 黄斑の損傷/網膜の中心の最も鋭い視覚の部位への損傷; 不可逆的な副作用の可能性)) のリスクを考慮すべきかどうかは決定的に決定されていません。