過度の喉の渇き(多飲症):検査と診断

二次実験室パラメータ–履歴の結果に応じて、 身体検査 および必須の検査パラメータ–鑑別診断の明確化のため。

  • 血球数が少ない
  • 炎症パラメーター– CRP(C反応性タンパク質)またはESR(赤血球沈降速度)。
  • 尿の状態(迅速検査:pH、 白血球、亜硝酸塩、タンパク質、 グルコース、ケトン、ウロビリノーゲン、 ビリルビン, )、沈殿物、必要に応じて尿培養(病原体の検出とレジストグラム、つまり、適切なテスト 抗生物質 感度/抵抗用)。
  • 断食 グルコース (断食 グルコース).
  • 電解質–カルシウム、カリウム、ナトリウム
  • 甲状腺パラメーター– TSH
  • 肝臓 パラメーター - アラニン アミノトランスフェラーゼ(ALT、GPT)、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST、GOT)、γ-グルタミルトランスフェラーゼ(γ-GT、γ-GT; GGT)、アルカリホスファターゼ、 ビリルビン.
  • 腎臓パラメーター– クレアチニン, 尿素, 尿酸, クレアチニンクリアランス 必要であれば。
  • アルドステロン 決定–もし コン症候群 疑われています。
  • デキサメタゾン テスト–もし クッシング症候群 疑われています。
  • 血清と尿 浸透圧 (実験期間中の20時間の尿のそれぞれ2ml)–完全または部分的な中枢の場合 糖尿病 insipidusが疑われます* [資料: ナトリウム, ADH (抗利尿ホルモン)必要に応じて]。
  • コペプチン(抗利尿ホルモンと一緒に放出される アルギニン 神経下垂体後葉からのバソプレッシン(AVP))–中枢の診断のため 糖尿病 insipidusまたは原発性多飲症と部分的多飲症を区別するため 尿崩症 テスト手順:患者は以前に高張食塩水を注入されています(=高張食塩水注入テスト) ナトリウム 濃度 少なくとも150mmol / lに上昇しました。解釈:
    • 健康な患者(または原発性多飲症の患者):体が血漿を正常化しようとするにつれて、コペチンとAVPが増加します 浸透圧 腎臓を増やすことによって 再吸収。
    • 中枢の患者 糖尿病 insipidus:再吸収機能障害のため、コペチンレベルは低いままです。

    ホイール試乗 有効:テストは、136人の患者のうち141人で正しい診断を行い(診断精度96.5%; 95%信頼区間92.1%から98.6%)、間接的よりも優れています 脱水 テスト。 同様に、生理食塩水注入試験により、原発性多飲症(飲酒による過剰な水分摂取に関連する喉の渇きの病理学的(病理学的)増加感)と部分的多飲症の区別 尿崩症 ほとんどの場合可能でした(99人の患者のうち104人を区別できました(95.2%; 89.4-98.1%))

* にとって 鑑別診断 疑わしい多飲症と多尿症の 尿崩症、喉の渇きテスト(XNUMX段階テスト)が表示されます。 詳細については、を参照してください。 検査診断 サブトピック腎診断の下で。