輸血：用途

血輸血は、次のいずれかとして実行できる治療手順です。静脈注射赤血球の（赤血球濃縮物：直接管理赤血球の静脈）または全血献血（すべての種類の血球が含まれます）。しかし、全体血今日、寄付は医学ではほとんど使われていません。

適応症（適用分野）

急性血出血性の喪失ショック –これで条件、必要に応じて、いわゆる大量輸血が行われ、「全血ボリューム患者の」は24時間以内に輸血されます。輸血は、出血量を減らすためにも使用できます。輸血が必要かどうかは、ヘモグロビンレベル。ただし、ここで注意する必要がありますつながる価値は男性と女性で異なります。
血液形成障害–の場合貧血 or 無顆粒球症（顆粒球数の減少;典型的な症状：発熱, 喉の痛み、炎症性粘膜の変化）、管理輸血の割合は、臨床像に応じて示され、ヘモグロビンレベル。

禁忌

輸血の基準が満たされている場合、次のような既知の禁忌はありません。輸血最新の状態になります。

輸血前

互換性（互換性）。

いずれかで輸血、続行する前に、ドナーとレシピエントの血液に適合性があることを確認することが不可欠です。血液型に適合する血液のみを輸血することができます。そうしないと、ドナーの血液に対して大規模で生命を脅かす免疫反応が起こります。これに基づいて、さまざまな要因の正確な調査が行われます。最も重要なのは、AB0システムとアカゲザル因子です。
AB0システムは、血液型抗原を記述します。赤血球と同様に白血球 (白血球）と血小板（血小板）。血液型抗原A、B、0を区別することができます。ザ・血液型これらから導き出すことができます。一方、他のほとんどの血液型システムでは抗体外来性に対する抗体は輸血後にのみ形成されるため、新しい輸血が行われる数日後、AB0システムでは、レシピエント自身が持っていないすべてのAB0特性に対して原則としてそのような抗体が存在します。このことから、血液型「A」を持ち、「B」型の寄付を受けている患者は、溶血反応のリスクが非常に高いと推測できます。この反応は、理論的にはすべての血球を破壊する可能性があります。
Rh陰性の人が、Rh陽性のドナーからの血液にさらされると、Rhを発症する可能性があります。抗体 Rh陽性を引き起こす赤血球（赤血球）破壊される。これは、すでにRh陽性の子供を出産しており、Rhを発症した可能性のあるRH陰性の妊婦に最もよく見られます。抗体。続く妊娠別のRh陽性の子供と一緒に、必要に応じて抗体を新生児に移すことができます。つながる子供に深刻なダメージを与える。

互換性テスト

すでに説明したこれらの合併症を防ぐために、免疫反応のリスクを最小限に抑えるために病院やその他の医療施設で検査が行われます。
ベッドサイドテスト–このテストは、レシピエントの取り違えの可能性を排除するために、患者のベッドサイドで直接実行されます。ベッドサイドテストは、抗A、抗B、抗D血清の0種類のテストフィールドがある小さなカードで実行されます。したがって、血液型はアカゲザル因子だけでなくABXNUMXシステムでもテストできます。上記の各フィールドに一滴の血液を置き、混合します。適用された血液に血清に一致する抗原が含まれている場合、血液は凝集（凝集）します。この反応により、血液型を視覚的に結論付けることができます。ただし、ベッドサイドテストではどちらも置き換えることができないことを理解する必要があります血液型分類患者のAB抗原と赤血球濃縮物の血液型との適合性をチェックするだけです。さらに、この検査手順は輸血を行う医師自身が独占的に行うことが非常に重要です。このため、このタスクを他の人に転送することはできません。このルールの唯一の例外は、輸血を行う医師が同僚にベッドサイドテストを教えたい場合です。さらに、ベッドサイドテストは患者のベッドサイドで直接実行する必要があることに注意してください。注意：クロスマッチングは、熱が存在する場合、より困難になります。冷たいとの干渉による抗体自己抗体.

手順

In 輸血、主な違いは、それが自家献血（自家献血）であるか外国献血であるかです。ただし、患者自身の血液または患者自身の血液成分は、直接の自家献血では入手できません。機械の自己輸血（MAT、外科的血液からの自己血回収）を介して患者の血液を取得することが可能です。 MATなどのさまざまな手順の組み合わせだけでなく、急性の正常運動量の血液希釈（採血注入による置換とその後の患者の血流への再輸血）は、周術期（外科的処置中）に、外国の献血を免除できる可能性を高めることができます。合併症のない輸血の前提条件は、注入された血液成分がレシピエントの血液型と互換性がある（互換性がある）ことです。このため、互換性の正確な検証は不可欠であり、明示的に規制されています。医学的手段としての輸血は、適切な情報の後に患者の同意を必要とすることにも注意する必要があります。急性の正当化された緊急事態においてのみ、主治医は同意がなくても輸血を行うことを許可されます。人工血液は代用しますがヘモグロビン製剤は現在研究中であり、まだ医療に使用されていません治療。血液成分輸血

すでに説明したように、輸血はもはや全血を投与することによってではなく、個々の分離された血液成分を投与することによって実行されます。一方では、個々の成分のこの分離は、患者が欠乏している血液成分のみを受け取ることを保証します。一方、コンポーネント管理血液成分をより長く保存できるため、はるかに経済的です。全血貯蔵に関する別の問題は、血液の完全性を維持するために、血液を最適に保存するために+ 4℃の一定温度を維持しなければならないことです。血小板（血小板）と赤血球（赤血球）。ただし、この温度では、他のコンポーネントが損傷し、血液製剤の品質が大幅に低下する可能性があります。次の血液成分が転送されます。

赤血球（赤血球）–赤血球濃縮物の投与は、主に次の場合に行われます。貧血（貧血）。ザ・条件 of 貧血の削減について説明します酸素-赤血球数の減少またはヘモグロビンの減少による血液の環境収容力濃度。説明すると、ヘモグロビン（血液色素）は酸素-赤血球にタンパク質を運ぶ。原則として、貧血は診断ではなく、診断的に調査しなければならない複数の原因を伴う所見です。さまざまなタイプの貧血を区別することができますが、それらのすべてはその後つながる〜へ頻脈（心拍数が速すぎる：> 100拍/分）、増加血圧振幅（最大血圧と最小血圧の間のマージンが増加します）、および必要に応じて、脱力感。
血小板（血小板）–血小板濃縮物の注射は、血小板減少症（血小板欠乏症）したがって、出血傾向の増加から。考えられるトリガー要因血小板減少症次のような血液疾患が含まれる場合があります白血病 (血液がん）または血栓性血小板減少性紫斑病（血流の欠陥が血液を引き起こす可能性がある疾患）船ブロックされる）。欠乏症条件中にも発生する可能性があります妊娠、しかし非常にまれに血小板の投与につながります。
顆粒球（白血球グループの一部– 白血球）–顆粒球減少症（顆粒球欠損症）では、防御システムが弱くなるため、感染が起こりやすくなります。顆粒球は非特異的防御システムの一部です。
血漿（血液の液体成分）–血漿が不足している場合タンパク質、例えば、大量の失血後または出血傾向、血漿の投与がしばしば示される。
血液幹細胞調製物–血液幹細胞調製物の移し替えは、通常、幹細胞移植は発表された。ただし、移植が自家移植（ドナーとレシピエントが同じ人）であるか同種移植（ドナーとレシピエントがXNUMX人の異なる人）であるかを区別することが重要です。
凝固因子–凝固因子濃縮物の投与は、たとえば、第VIII因子および第IX因子が不足している患者に行われます。この欠陥は、として知られている顕著な凝固障害につながります血友病 A（VIII欠乏症）およびB（IX欠乏症）。