血液量減少性ショック：原因、症状、治療

血液量減少ショック治療せずに放置すると死に至る重度の循環器疾患です。原因は通常、血または流体、例えば、重度から下痢または事故後の出血。

血液量減少性ショックとは何ですか？

口語では、人々はしばしば話す約ショック極端な心理的状況を伴う状況の結果としてストレス。しかし、医学では、血液量減少という用語ショックの急性の欠如を指します酸素肺や腎臓などの重要な臓器で。間の比率酸素需要と酸素供給はもはや正しくありません。不足のためボリューム、残りの中央集権化があります血ボリュームしたがって、最小の血液の血流が減少します船（毛細血管）。の欠如血流れは不足をもたらします酸素細胞、ひいては臓器全体への損傷。これはできますつながる影響を受けた構造の機能の喪失に。

目的

血液量減少性ショックの原因はボリューム欠乏。これは、失血が総血液量の20〜30％を超えた場合、およびその他の水分喪失時に発生します。失血によって引き起こされる血液量減少性ショックは、出血性ショックとも呼ばれます。怪我船、例えば、切り傷や破裂から動脈瘤大動脈の血管のアウトポーチである、は、大量の失血を引き起こし、したがって血液量減少性ショックを引き起こす可能性があります。たとえば胃潰瘍や腸の腫瘍による胃腸管の出血も非常に多く、血液の量が体に完全に供給するのに十分ではなくなる可能性があります。重度の出血のもうXNUMXつの原因は急性重症です膵臓の炎症 (膵炎）。血液量減少性ショックを引き起こす可能性のある重度の出血の他の原因は、骨格骨盤などの血液供給が良好な場合骨折または大腿骨骨折。の破裂脾臓、たとえば事故後、または他の臓器への偶発的な傷害もつながる腹部への出血、したがって補償できないボリュームの損失に。同様に、出産中または手術中の合併症は、生命を脅かす失血のリスクを伴います。しかし、失血だけでなく、水、プラズマまたは電解質できるつながるボリューム不足ショックに。ここで考えられる原因は、重度の損失です嘔吐, 下痢, 脱水水分摂取量が不十分であるか、ホルモンの不均衡が増加しているため水喪失（例えば、副腎皮質機能不全|モルバス・アディソン）。ひどい炎症腹膜 or 肺泣きましたそして広範囲に火傷、血漿の喪失水組織への影響は非常に深刻であるため、血液量減少性ショックが発生します。

症状、苦情、および兆候

失血や水分の喪失により血液量が減少した場合、体は最初に安定しようとします循環心拍出量を増やすことによって。加えて、アドレナリン & ノルアドレナリン血液を収縮させるために放出されます船を選択します。ハートまた、アドレナリン。これらのアクションにより、残留血液が再分配されます。血液は、直接重要ではない臓器や体の構造から引き抜かれます。皮膚、腕と脚、胃腸管と腎臓、などの間接的に重要な臓器を供給するために脳, ハートと肺。このプロセスは循環集中化と呼ばれます。ショック状態にある、またはショック状態になりそうな患者は、通常、非常に興奮して不安を感じます。のリリースアドレナリン & ノルアドレナリン脈拍数が毎分100拍以上に増加します。患者は冷たい汗だく。血圧血液量が少ないために低く、収縮期は90mmHg未満です。循環の集中化がすでに発生している場合は、体の周辺、たとえば手首または足は、もはや触知できません。への血流が減少したため皮膚、影響を受けた個人は淡い灰色で感じます冷たい. 肌粘膜は酸素が不足しているため、青色（チアノーゼ）です。尿の排泄は、障害のために制限されているか、完全に停止しています腎臓関数。呼吸困難または過呼吸また、血液量減少性ショックの典型的なものは、強い喉の渇きです。

病気の診断と経過

血液量減少性ショックは通常、考えられる原因の症状と対になった典型的な臨床像によって診断されます。ショック指数は、状況の危険性を評価するために使用できます。ショック指数は脈拍数と収縮期の商です血圧。健康な人では、この指数は約0.5です。ショックでは、値は1以上に増加します。これは、脈拍が収縮期よりも高いことを意味します。血圧。要約テストは、末梢を診断するために使用されます循環状況。このテストでは、検査官は影響を受けた人の爪を爪床に短時間押し込みます。これにより、毛細血管から血液が移動します。再毛細血管化、すなわち毛細血管への血液の戻りがXNUMX秒より長く続く場合、末梢の血流が減少していると考えられます。

合併症

ショックが医師によって治療されない場合、患者は通常死亡します。このため、患者さんの生存を維持するためには、早急な治療が必要です。血液と体液の深刻な損失があります。これらの損失が継続し、すぐに停止されない場合、内臓とハートもはや機能することはできません。さらに、臓器に供給される酸素が少なすぎるため、結果として生じる損傷が発生する可能性がありますが、これは通常は元に戻せません。による低血圧、転倒により意識を失い、様々な怪我をする可能性があります。呼吸困難が発生し、通常はそれを伴う過呼吸。ショックの治療は症候性であり、主に出血と水分喪失を止めます。十分に迅速に行われた場合、影響を受けた人は生き残る可能性があります。しかし、臓器への不可逆的な損傷か、脳ショックの結果として発生しました。たとえば、麻痺または他の感覚障害が発生する可能性があります。平均余命もショックによって制限される可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

血液量減少性ショックでは、救急医に直ちに警告する必要があります。患者は直ちに集中的な医療を必要としています。血圧が急激に低下したり、息切れがしたりした場合は、救急医療機関に連絡する必要があります。また、ショック反応の典型的なものは、水分を摂取しても解消できない強い喉の渇きです。症状に気付いた場合は、血液量減少性ショックの根底にある可能性があり、医学的評価と治療が必要です。重度の切り傷や兆候のある人動脈瘤すぐに医者に診てもらう必要があります。胃潰瘍や腸の腫瘍に苦しむ人々もリスクグループのXNUMXつです。に苦しんでいる患者膵臓の炎症すべき話す上記の症状の場合は担当医師に。血液量減少性ショックが発生した場合は、いずれの場合も緊急医療支援が必要です。さらなる連絡先は、かかりつけの医師または内科医です。既存の医療に関連してショックを経験する個人条件責任ある医療専門家に相談してください。

治療と治療

最も重要な治療容量不足のショックは、迅速な補液です。これは通常、等張点滴を供給することによって行われますソリューション。失血によって引き起こされる血液量減少性ショックでは、もちろん、出血を止めることが治療の主な焦点です。さらに、損傷した臓器はすべて治療する必要があります。ショックの発生腎臓、あれは、腎不全ショックでは、絶対に防ぐ必要があります。同じことがショックにも当てはまります肺。血液量減少性ショックの最初の対策として、ショック位置が推奨されます。ここでは、患者は横になり、脚が持ち上げられます。これにより、血液が脚から逆流し、上半身の血液量が増加します。

防止

血液量減少性ショックを防ぐために、重度の感染症の間は常に適切な水分摂取を確保してください。下痢または嘔吐。明らかな出血はできるだけ早く止めるべきです。いずれにせよ、容量不足ショックが疑われるだけの場合でも、救急医に直接通知する必要があります。

フォローアップケア

プライマリーの後措置血液量減少性ショックの場合、目標は正常に戻ることです。この目的のために、患者は赤血球濃縮物と、状況に応じて新鮮血漿を受け取ります。ボリュームの置換は、影響を受けた人の回復もサポートします。さらなるフォローアップ治療のために、医師と患者の間で集中的な話し合いが行われることが重要です。このようにして、危険にさらされている人は、たとえばショック状態での正しい行動について知る価値のある詳細を学びます。家族や知人にそれに応じて通知すれば、より悪い結果を避けることができます。良い血のために循環上半身までは、患者の脚を少し高くする必要があります。特に感染症を伴う感染症の場合は、特別な予防措置を講じる必要があります吐き気。ここでは、適切な水分補給が重要な役割を果たします。開放出血の場合にも注意が必要です。ここでは正確な線を引くことはできません応急処置、アフターケアと予防。適切な兆候がある人は、警告の兆候にすばやく反応できるように、自分の体に注意することを学ぶ必要があります。医師と緊密に協力することで、腎不全などのさらなる苦情も回避できます。ショックに関連して外傷が発生した場合は、治療的サポートも必要になる場合があります。

これがあなたが自分でできることです

血液量減少性ショックが発生した場合は、救急医に直ちに警告する必要があります。次に、ショックの原因を特定し、可能であれば、たとえば出血を止めたり、固定したりすることによって排除する必要があります。壊れた骨。患者は安心する必要があり、可能であれば、ショックポジショニング（体の他の部分よりも約20〜30度高い脚）に配置する必要があります。救急車サービスは負傷者に酸素を供給し、さらなる治療のために彼を病院に連れて行きます。さらなる自助措置怪我に基づいています。骨折や同様の怪我の場合、何よりもまず、休息が示されます。傷は、予防するために医師の指示に従って世話をする必要があります創傷治癒障害およびその他の合併症。並行して、担当の医療専門家が怪我を定期的に検査する必要があります。時には、患者はトラウマに対処するために治療上の助けを必要とします。さらなるステップは、肉体的および精神的に異なります条件影響を受けた人の、そして引き金となる怪我の治癒過程。