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治療 敗血症の (血 中毒）は複雑です。 「麻薬」に加えて 治療」は、治療の柱の XNUMX つであり、原因療法と支持療法 (「血行動態の安定化」は「薬物療法」の項を参照) が非常に重要です。
因果療法
フォーカルセラピー
成功するための基本的な前提条件 治療 感染源の完全な早期消毒です。 原因によっては、異物の除去、排水管の配置、奇跡の開口部などが含まれる場合があります。
支持療法
腎代替療法
- 管理部門 of 利尿薬 （脱水 薬物) をテストするためだけに検討する必要があります。 腎臓 適切な後 ボリューム 治療。
- In 急性腎不全 (ANV) 敗血症の設定での連続静脈静脈 血液濾過 (CVVH)は間欠に相当 透析; 血行動態が不安定な患者では、CVVH の方が忍容性が高いため、推奨されます。
気道管理/換気
- パルスオキシメーター-測定 酸素 飽和度（SpO2）は> 90％である必要があります。
- 重症敗血症/敗血症の患者 ショック 早めに換気する必要があります。
- 次のパラメータを維持する必要があります。制御された換気：
- FiO2 の関数としての PEEP (engl.: 呼気終末陽圧; 呼気終末陽圧) (呼吸空気中の O2 含有量の高さを示します)。 S3 ガイドラインによると、侵襲的に換気されている患者は、5 cm H2O 以上の PEEP で換気する必要があります。
- VT ≤ 6 ml/kg 標準体重 (bw) の ARDS 患者を換気する。注: 潮汐 ボリューム (VT) は、XNUMX 回の呼吸あたりの空気量に相当します。
- 重度の酸素化障害では、腹臥位または135°のポジショニングを実行する必要があります。
- ウィーニング (ウィーニングへ; または人工呼吸器のウィーニングは、人工呼吸器を使用している患者を人工呼吸器から離乳する段階です) は、できるだけ早く開始する必要があります。
栄養
- XNUMX 日以内に通常の食事で十分な栄養を摂取できない患者はすべて、人工栄養 (経腸または 非経口栄養).
- 一般に、経口または経腸栄養が優先されます。 非経口栄養.
- 重症敗血症/敗血症の患者 ショック 非タンパク質（非タンパク質）の30〜50％を与える必要があります カロリー 脂肪として; これらは、長鎖のみを含むべきではありません トリグリセリド類; 免疫栄養は推奨できません。
- A ダイエット オメガ3を含む 脂肪酸 抗酸化物質との併用が考えられます。
- グルタミン 患者がジペプチドのみを投与されている場合は、ジペプチドを補充する必要があります。 非経口栄養; グルタミンは、重度の敗血症/敗血症の患者に経腸栄養を与えるべきではありません ショック.
- ストレス 潰瘍 との予防 ヒスタミン-2 受容体遮断薬または プロトンポンプ阻害剤 推奨されています。
