限局性または非転移性の膵臓がんは、次のように分類されます。
- 主に切除可能な腫瘍 → この場合、RO 切除 (健康な組織の腫瘍の切除; 病理組織学的に切除断端に腫瘍組織が検出されない) および治癒が可能
- 境界または境界の切除可能な腫瘍 (ここで: ポータルの浸潤 静脈 および/または上腸間膜静脈)。
- 局所進行腫瘍 → ネオアジュバントによるダウンサイジングの試み 化学療法 (NACT; 腫瘍を減らすために 質量 外科的介入の前に); 二次切除可能性 (「外科的切除可能性」) は、現在、約 25% の症例で成功しています。
膵臓がんの場合、病気の段階に応じて、次の手術を行うことができます。
- 膵頭十二指腸部分切除術（膵臓（すいぞう）の部分切除とともに、 十二指腸 (十二指腸)) 幽門温存の有無 (胃幽門温存) – 膵臓 癌カウシュ・ホイップルによる手術 (略称: Whipple-Op. ): 十二指腸膵臓切除術 (膵臓 & 十二指腸/十二指腸) + 胆嚢 + 遠位 胆汁 ダクト + 胃前庭 (右、下部 胃、幽門の左側) + 局所の切除 リンパ ノード。
- 左膵臓亜全摘、必要に応じて十二指腸完全切除 - 膵体部腫瘍および膵尾部腫瘍 (程度による)。
- 完全膵切除術 – 広範囲の腫瘍の場合。
- 胆汁消化吻合術（胆嚢（胆管）または総胆管（胆管）と消化管の一部との間の外科的に作成された吻合（接続）などの緩和的手術により、胆汁の流出閉塞を治療するための/黄ja/黄forのため）または胃と小腸の接続; 胃出口狭窄の場合) または両方の手順の組み合わせ
膵臓手術後の死亡率（死亡率）：
- 近位膵切除術: 2.5% および 4.1% の死亡率。
- 遠位膵臓摘出 7.3%。
- 総膵臓摘出 22.9%
- 全死因の院内死亡率は 10.1% でした。 ケースの 6% で 20 血液単位以上。 16% の症例で開腹術 (開腹手術の直前に行われた外科的腹部の再開)
その他のメモ
- 細針吸引 生検 (細胞/組織を採取するための中空針を使用した検査)は、疑わしい膵臓病変を評価するための安全な診断手順のようです。
- 少なくとも 10 の局所の切除 (外科的切除) リンパ リンパ節は常に実施する必要がありますが、拡張リンパ節郭清は行わないでください。 注: R0 の外科的切除 (健常者の腫瘍の切除; 病理組織学的には切除縁に腫瘍組織は検出されない) の後でも、ほとんどの患者は再発 (疾患の再発) または 転移 （娘の腫瘍）。
- 遠い場合 転移 (臓器転移、腹膜癌腫症、 リンパ 転移 遠隔転移と考えられる）が検出された場合、切除 膵臓癌 省略されるべきです。
- 膵臓の手術は、腹腔鏡手術（膵臓左切除；膵臓 切除）; 悪性（悪性）腫瘍にも。 膵液 f fは、従来の手術と同様の頻度で発生します。 致死率 (死亡率) は 1.3% でした。
