Status 膝蓋骨 V字型すべり軸受から滑り落ちました。これは 膝蓋骨脱臼。 6万人に約100,000人の発生率で、膝蓋骨脱臼は最も一般的な傷害のXNUMXつです。 膝関節.
膝蓋骨脱臼とは何ですか？
膝蓋骨脱臼 の脱臼（脱臼）を指します 膝蓋骨 （膝蓋骨）膝蓋骨は通常、骨のガイド溝またはそのすべり軸受から横方向に（外側に）飛び出します。 大腿 骨（大腿骨）。 追加の靭帯、 骨格 影響を受けた膝の軟骨構造はしばしば負傷します。 ほとんどの場合、膝蓋骨脱臼は次のように現れます 痛み 膝の前部では、大腿骨の外側顆（関節突起）および内側網膜（靭帯を保持）の伸展欠損、関節滲出液、および圧痛。 さらに、外傷（衝撃、打撃、転倒）による最初の脱臼と、外傷後の慢性的な再発性および習慣性の膝蓋骨脱臼とは区別されます。 まれに、膝蓋骨の先天性（先天性）脱臼が検出されることがあります。
目的
さまざまな形 膝蓋骨脱臼 特定のトリガー原因に応じて区別されます。 習慣的な脱臼では、膝蓋骨の不安定性は、すべり軸受、保持靭帯、筋肉、および/または膝の先天性奇形に起因します 関節包。 さらに、Q角の増加、大腿骨の平らな関節突起、膝蓋骨脱臼（膝蓋骨脱臼）、反張膝（高膝）、安定筋組織の萎縮、大腿骨のねじれなどの後天性の傾向は、膝蓋骨脱臼のリスクの増加。 削減 血 骨だけでなく流れ 壊死 の地域で 膝関節、特にすべり軸受または膝蓋骨では、 つながる 隣接する軟骨構造の障害、ひいては膝蓋骨の不安定性、したがって脱臼につながる。 さらに、スポーツ活動中の外傷またはねじれ事故により、膝蓋骨がガイド溝から滑り落ちる可能性があります（外傷性膝蓋骨脱臼）。
症状、苦情、および兆候
飛び出した最も顕著で特徴的な症状 膝蓋骨 突然、厳しい 痛み 動きについて。 これは、膝の下と膝の内側で特に顕著です。 影響を受けた人はもはや下を動かすことができません 脚 またはひどいために脚に体重をかける 痛み。 彼らは通常、自動的に穏やかな姿勢を取ります。 その結果、膝の著しい変形も外側からすぐに認識できます。 まれに、麻痺が発生します。 いくつかのケースでは、膝蓋骨がひどく脱臼しているため、無理に元の位置に戻すことしかできません。 膝蓋骨の滑り落ちは、影響を受けた人にとって目立ちます。 さらに、関節滲出液も発生すると、膝の目に見える腫れが見られる場合があります。 時々あざが見られることがあります 皮膚、けがをしたときに靭帯に出血がある場合。 そのような場合、明らかに聞こえる圧力の痛みもあります。 膝蓋骨脱臼に加えて、さまざまな骨折と 軟骨 怪我が発生する可能性があり、それは他の多くの症状を引き起こします。 さらに、影響を受けた他の領域で圧力または動きの痛みが感じられる場合があります 脚。 膝蓋骨が自然にスライドして戻る場合、通常、膝は腫れたままです。 したがって、痛みは当分の間弱められたように知覚されるかもしれません。
診断とコース
すべての場合において、膝蓋骨脱臼、特に急性外傷性脱臼は、特徴的な症状に基づいて診断することができます。 診断は、先天性の原因と付随する骨または付随する骨に関する情報も提供するレントゲン写真によって確認されます。 軟骨 けが。 とりわけ、膝蓋骨のラテレーションと可能性を評価するために、いわゆる膝蓋骨デフィレ画像、増加する屈曲の下で撮影されたターゲット画像が使用されます 軟骨 損傷（軟骨症）。 中 関節鏡検査、不確実なケースを除外することができ、同時に軽度の軟骨と骨の損傷を外科的に修復することができます。 磁気共鳴画像 （MRI）は、より正確な評価に使用されます 軟骨損傷 膝の他の軟組織の障害の可能性。必要に応じて、 穿刺 関節滲出液の場合は、付随する傷害を排除するために実施する必要があります。 長期的には、後膝蓋骨 関節症 （関節摩耗）膝蓋骨脱臼後は、良好な予後にもかかわらず、膝蓋骨の以前の安定性は一貫していても回復できないため、多くの場合予想されます。 治療.
合併症
通常、膝蓋骨脱臼は膝蓋骨の脱臼を引き起こします。 この苦情は非常に痛みを伴うため、特に膝に多くの痛みがあります。 この痛みは、体の他の部位にも広がる可能性があります。 さらに、膝の痛みは つながる 夜の睡眠障害、ひいては影響を受けた人の過敏性。 同様に、膝蓋骨脱臼のために、患者は膝の滲出液と重度の腫れに苦しんでいます。 臨床像には、歩行困難や運動制限も含まれます。 したがって、日常生活の多くの活動は困難を伴ってのみ可能であり、多くの場合、影響を受ける人々は彼らの生活の中で他の人々の助けに依存しています。 膝蓋骨脱臼の痛みは、薬の助けを借りて制限することができます。 ただし、 鎮痛剤 損傷する可能性があります 胃。 同様に、影響を受ける人は通常に依存しています 治療 完全な回復を達成するために。 重症の場合、膝蓋骨脱臼も軟骨に損傷を与える可能性があります。 この場合、通常、破壊された軟骨を取り除くために手術が必要です。
いつ医者に診てもらえますか？
の視覚的な変化の場合 膝関節 気づいたら、医師の診察を受けてください。 転倒や事故の後に突然の痛みや膝蓋骨のずれが発生した場合は、医師が必要です。 膝の可動域の制限または低体重負荷能力を調べて治療する必要があります。 場合によっては、骨構造の不規則性は、不幸なねじれ運動の後に発生します 脚 またはスポーツやその他の身体活動の練習中。 それらに気づいたらすぐに、穏やかな姿勢を取り、活動を停止する必要があります。 感受性障害、 脚の麻痺 またはの問題 血 循環 医師に提示する必要があります。 の腫れ、変色 皮膚 圧力に対する感受性は兆候です 健康 減損。 移動への恒久的な損傷を避けるために、医師の診察を受けることをお勧めします。 引き金となる勢いなしに膝蓋骨の変位がある場合は、医師も必要です。 不快感の原因を特定して、最適な治療計画を立てる必要があります。 足を引きずったり、体の位置がずれたり、誤った負荷がかかったりした場合は、医師の診察を受けて修正する必要があります。 そうしないと、生涯にわたる損傷や筋骨格系への制限のリスクがあります。 睡眠障害、安静時の痛み、または過敏症は医師に提示する必要があります。 多くの合併症が発生する可能性があるため、鎮痛剤を服用することは、医療専門家に相談するまでお勧めできません。
治療と治療
膝蓋骨脱臼の主な対策は、膝蓋骨の縮小（「硬化」）です。これは、痛みが顕著である場合、鎮痛薬の下でも発生する可能性があります。 さらなる治療 措置 膝蓋骨脱臼の場合は、不安定性の程度と原因となるトリガーによって異なります。 保守的なものの一部として 治療、形状のずれがあまり目立たない慣れた膝蓋骨脱臼は、理学療法で治療して、安定筋（特に内側広筋）を構築および強化することができます。 3〜6か月経っても症状の改善が見られない場合は、外科手術 措置 関節包の裂け目、網膜の関節鏡による切断、または膝関節の関節包の収縮など、形状のずれを修正することを検討する必要があります。 外傷性膝蓋骨脱臼も、最初は軽微な形態の逸脱に対して保守的に治療されます。 これらが伴う場合 関節包 涙および/または出血、関節鏡による洗浄とそれに続く 理学療法 がおすすめ。 内側膝蓋大腿靭帯の軟骨剥離または断裂が存在する場合、軟骨断片を外科的に付着させ、膝蓋骨を安定させる靭帯を内因性物質で低侵襲的に置き換える必要があります。膝蓋骨の不安定性が原因である場合 軟骨損傷、保存的治療は通常、影響を受けた膝の残りの部分と、必要に応じて抗炎症薬で行われます。 高度な軟骨摩耗の場合、トリガーフォーカスを順行性または逆行性にドリルして正常に戻すことができます 血 フロー。 いわゆる「関節マウス」（自由な関節体）を防ぐために、壊死した軟骨材料を外科的に取り除く必要があるかもしれません。 必要に応じて、モザイク形成術（軟骨 接ぎ木）が考慮される場合があります。
展望と予後
膝蓋骨脱臼の予後は一般的に良好です。 の場合 健康 事故による苦情が発生した場合、膝蓋骨は保守的な治療で再配置されます。 これに続いて、既存の痛みを和らげるための薬物療法が行われます。 通常、患者は無症状として数週間以内に治療から退院します。 多くの患者はまた、理学療法のサポートを受けています。 動きのパターンが最適化されているため、既存の苦情が軽減され、 健康 不規則性が防止されます。 重症の場合、外科的介入が必要です。 手術は合併症のリスクを高めます。 同様に、その後の突然の不規則性が発生する可能性があります 創傷治癒 処理する。 最適な条件下で、手術は邪魔されることなく進行します。 理学療法のサポートは、治癒段階でも提供されます。 これらの患者ではXNUMXヶ月以内に回復が期待できます。 軟骨または膝の周辺領域への不可逆的な損傷が記録されている場合、予後は悪化します。 影響を受けた個人は、運動の生涯にわたる障害を経験する可能性があります。 そのため、日常生活への対応やスポーツ活動の遂行は制限されます。 その結果、精神障害が発生する可能性があります ストレス。 同様に、職業上のタスクを適切に実行できなくなる可能性があります。
防止
膝関節内の先天性形態の逸脱の場合、予防的 措置 膝蓋骨脱臼のリスクを減らすことは、限られた範囲でのみ可能です。 ただし、安定化の一貫した強化トレーニング 大腿 筋肉は膝蓋骨の弛緩を防ぐことができます。
アフターケア
膝蓋骨脱臼のほとんどの場合、影響を受けた人が利用できるアフターケア手段はごくわずかであるか、限られています。 何よりもまず、影響を受けた人は、さらなる合併症や症状のさらなる悪化を防ぐために、早い段階で医師の診察を受ける必要があります。 原則として、早期診断は常に病気のさらなる経過に非常に良い影響を及ぼします。 ほとんどの場合、患者は症状を緩和できるさまざまな薬の服用に依存しています。 患者はそれに応じて症状を制限するために処方された投与量に注意を払う必要があります。 副作用が発生した場合、または不明な点がある場合は、最初に医師に相談する必要があります。 さらに、膝蓋骨脱臼の場合、 理学療法 または理学療法も症状を緩和するために必要な場合があります。 エクササイズの多くは自宅でも繰り返すことができ、治癒プロセスを加速します。 さらなる損傷を早期に発見して治療できるように、医師による定期的なチェックも非常に重要です。 それにより、膝蓋骨脱臼は通常、罹患した人の平均余命を制限しません。
自分でできること
転倒や事故で膝関節に不快感を感じた場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。 彼は医療が必要です。 膝の損傷 関節は、有機体の自己回復過程で十分に再生することができません。 膝蓋骨脱臼の場合、影響を受けた人は自分自身と彼の体の十分な世話をする必要があります。 腫れの場合は、冷却湿布も役立ちます。 肉体的な緊張や過度の運動は避けてください。 苦情や後遺症ができるだけ少なくなるように、動きのパターンを最適化する必要があります。 片側の身体的緊張と誤った姿勢は、可能であればすぐに修正する必要があります。 日常業務の遂行方法を再構築することは有益です。すぐ近くの人々に支援を求める必要があります。 最小化するには ストレス 骨格系と 関節、太りすぎは常に避けてください。 体重はBMIの正常範囲内にある必要があります。 既存の場合 太り過ぎ、ライフスタイルの変化と ダイエット は重要。 バランスの取れたバランスで余分な体重を減らすことができます ダイエット が豊富 ビタミン。 また、 ニコチン or アルコール 避けるべきです。 原則として、この病気には医師や理学療法士との緊密な協力が推奨されます。 これにより、治癒プロセスが最適に進行することが保証されます。
