腸の運動性
腸の運動性という用語は、腸の動きを指します。 交感神経 神経系 抑制効果があるので、腸の運動性が低下します。 対照的に、副交感神経 神経系 運動性を促進します。
硬膜外麻酔では、交感神経線維が麻酔の主な標的です。 これにより、腸への抑制効果がなくなり、運動性が向上します。 原則として、これは常に消化の増加を伴います。
このように、 硬膜外麻酔 慢性患者の消化を刺激することができます 便秘、 例えば。 しかしながら、 硬膜外麻酔 単独では慢性の治療選択肢ではありません 便秘 または腸の麻痺（緯度：腸閉塞）。
代わりに、腸の運動性の増加は望ましい副作用と見なされるべきです。 促進するために 穿刺、患者は座位で可能な限り背中を曲げるように求められます。 これはしばしば「猫のこぶ」と呼ばれます。 または、 硬膜外麻酔 横向きでも使用できます。
その後の背中へのスプレー消毒剤の使用は、しばしば寒いと感じられますが、不快ではありません。 正しいものを見つけるために 穿刺 現場では、医師は背中の解剖学的構造、特に脊椎の脊椎を触診します。 の挿入を行うために 穿刺 可能な限り無痛の針で、皮膚の対応する領域は局所麻酔薬を使用して麻酔されます。
次に、医師は穿刺針をいわゆる硬膜外腔に進めます。 ここに薬、いわゆる 局所麻酔薬 (麻薬）、その領域を無痛にします、注射されます。 さらに、強力な鎮痛剤（オピオイド）が同じステップで注入されます。
針を抜いた後、硬膜外 麻酔 原則として、 痛み 短い外科的処置のため。 いわゆる「シングルショット」について話します。 ただし、原則として、細いプラスチックチューブ（カテーテル）の端を硬膜外腔に挿入することをお勧めします。
このカテーテルを通して、 局所麻酔薬 & オピオイド ポンプを使用して継続的に配送できます。 シングルショットに対する利点は、継続的な管理により、 痛み 術後数日でも。 硬膜外麻酔（PDA）の全手順は、通常XNUMX分以内で完了します。
通常、特に痛みを伴うとは認識されていません。 の効果 痛み 除去は数分後に始まります。 薬の効果がさらに進行した後、触覚と圧力の感覚が失われ、最後に筋緊張が失われます。膝の手術のための硬膜外麻酔の場合、これは脚がもはや活発に動かないことを意味します。 。
にいる間 全身麻酔 患者は機械によって換気され、意識がありません。これらXNUMXつの機能は、硬膜外麻酔では損なわれません。 ただし、PDAと 全身麻酔 は一般的な慣行（いわゆる「複合麻酔」）であり、手術中に意識的にイベントを目撃したくないため、通常は患者自身が特に好んで使用します。複合麻酔の利点は、循環負荷のある麻酔薬であることもあります。省くことができます（参照 全身麻酔 副作用）。 これは、重度の既存の状態の患者にとって特に重要です。 肺 or ハート エリア（例：冠状動脈 ハート 病気、心不全、 心臓発作, 心不整脈, COPD、喘息）。
手術後の数日間、PDAシステムは従業員によって毎日チェックされます 麻酔 部門。 パッチで覆われたカテーテルの入口点は、感染の兆候がないか監視され、必要に応じてポンプに薬剤が補充されます。 この関係は、感覚が対応する身体領域に戻るときを説明します。目的は、患者が身体領域に触れたときに圧力感覚を感じるが、痛みは感じない手術直後の状態を達成することです。
技術的および薬理学的に、この状態は通常XNUMX時間以内に到達できますが、実際には、触覚と痛みからの解放の間のこの狭い程度を達成することはしばしば困難であることを隠してはなりません。 すべての地域の大きなメリット 麻酔 手順（硬膜外麻酔、脊髄くも膜下麻酔）、最適なものは別として 疼痛治療、早期の動員から生じる利点は次のとおりです。入院期間が短く、リスクが低い 血 血餅（血栓症、肺 塞栓症）およびベッド褥瘡（じょくそう）そしてより高い患者の快適さ。 ポンプは患者が適用することを可能にします 鎮痛剤 彼または彼女自身の必要性に応じた薬物の継続的な投与（いわゆる基礎速度）（いわゆるボーラス投与）に加えて、カテーテルを介して。
ボーラスの量とXNUMXつのボーラスの間にある必要がある時間は、事前にデバイスの医師によって設定されます。これにより、患者による偶発的な過剰投与を防ぎます。 この形の 疼痛治療 手術とは関係なく使用できます。 この場合、カテーテルも上記の手順の上に配置され、最大数ヶ月間そのままにしておくことができます。 応用分野 たとえば、 陣痛 またはの痛みの治療 狭心症 狭心症。
