星状封鎖は標的を指す 麻酔 いわゆる星の ガングリオン、頸胸神経節としても知られています。 A ガングリオン のコレクションです 神経細胞 体。 星細胞 ガングリオン 6番目のレベルにあります 頸椎 そして、6番目または7番目の頸椎の横突起の腹側（前方）にあります。 手順は神経ブロックに属し、中断するために使用されます 痛み-インパルスを伝導します。 星状細胞の遮断は、頸部交感神経の一時的な不活性化をもたらします 神経系。 鎮痛効果に加えて、血管拡張（血管拡張）と無汗症（汗分泌の減少）が患部で起こります。 星状封鎖は通常、 局所麻酔薬。 アヘン剤の場合 ブプレノルフィン 投与される場合、それは星状GLOA（神経節局所オピオイド適用）と呼ばれます。
適応症（適用分野）
- 慢性的 神経痛 3番目の三叉神経枝の。
- 複雑な地域 痛み 症候群（CRPS）; 同義語：Algoneurodystrophy、 サデック病、Sudeckのジストロフィー、Sudeck-Leriche症候群、交感神経反射性ジストロフィー（SRD））–神経整形外科の臨床像。これは、四肢およびさらに中枢部の損傷後の炎症反応に基づいています。 痛み イベントには処理が含まれます。 重度の循環障害、浮腫（体液貯留）、介入後の機能制限、および触覚や痛みの刺激に対する過敏症がある症状を表します。 橈骨遠位端骨折後だけでなく、骨折または下肢への軽度の外傷後も、患者の最大XNUMXパーセントで発生します。 初期の機能的治療（物理的および 作業療法）、神経因性疼痛の薬（「神経痛）および局所（「局所」）療法 つながる より良い長期的な結果に。
- 重度の不快感を伴う局所頸部症候群。
- 片頭痛
- 周辺 神経痛 After ヘルペス 帯状疱疹（帯状疱疹).
- 頸椎の根刺激症候群（セグメントC5-C8）。
禁忌
- 房室ブロック –の興奮伝導障害 ハート その結果、心拍が遅くなります。
- 既存の再発または 横隔神経 反対側の麻痺。
- 凝固障害–例えば、抗凝固剤（抗凝固剤）の服用。
- 換気 反対側（反対側）の障害（換気障害） 肺 –例：気胸または肺の片側切除（除去）
星の封鎖の前
星の封鎖の前に、詳細 病歴 服用し、合併症の可能性について患者に通知する必要があります。 徹底的な臨床検査に加えて、脊椎のレントゲン検査は、手術の計画を確実にします。 血小板凝集阻害剤（の凝集を防ぐ 血 血小板 （血小板）; 抗凝血薬）は、手術の約5日前に中止する必要があります。 これは、の助けを借りてチェックする必要があります 血 テスト。 起こりうる合併症を見越して、静脈アクセスが利用可能でなければなりません。
手順
星状細胞の封鎖は、多くの合併症を伴う手順です。 生命を脅かすリスクがあるため 声帯 または呼吸麻痺（再発および 横隔神経 麻痺）、星状封鎖は片側だけで行われます。 5mlの 局所麻酔薬 （例、0.25％ ブピバカイン）の領域のブロックに注入されます 。 腕の領域で効果を達成するには、最大15mlを注射する必要があります。 注射は無菌条件下で行われます。 「Hergetによる腹側アプローチ」は、星状封鎖を実行するために最も頻繁に使用されます。 患者は座位にあり、 中央の位置で背側（後方）にわずかに伸びています。 横3cm（横向き）および頭蓋3cm（ ）頸静脈窩（頸静脈窩）まで、および輪状軟骨の外側2cm 軟骨 （の一部 喉頭）は 穿刺 サイトがあります。 この時点で、麻酔科医は胸鎖乳突筋（筋肉;ヘッドターナー）と内部を触診します 頚動脈 （セミカロチド動脈）そしてそれらを脇に押し出します。 彼は今、6番目の横突起を触診します 頸椎 その後、カニューレがわずかに引き抜かれ、吸引されます（カニューレが血管内にあるかどうかを確認するためにカニューレに吸引が行われます。この場合、注射はカニューレの下で行わないでください。状況）、続いて注射。
星状封鎖後
星状封鎖後、閉じる モニタリング 患者のが必要です。 患者の観察 心臓血管系 主な焦点です。 さらに、潜在的な合併症を早期に発見するために、患者の神経学的状態も綿密に監視する必要があります。
潜在的な合併症
副作用
- ホルネル症候群–眼球陥凹（内向きの目）、縮瞳（瞳孔の狭さ）、片側性眼瞼下垂（まぶたの垂れ下がり）
- 顔面の片側の発赤 皮膚 増加した 血 流れと増加 皮膚
- 片側性無汗症（発汗が妨げられる）–上肢と顔面（乾燥して暖かい） 皮膚).
- 結膜注射（目に見える血液による目の充血 船 セクションに 結膜).
- 横隔神経 麻痺–呼吸器および咳の障害を伴う横隔膜麻痺。
- 反回神経不全麻痺–反回神経の麻痺。 つながる 片側に 声帯 麻痺 嗄声 と嚥下障害。
- の腫れ 鼻粘膜.
- 目の流涙の増加
深刻な合併症