の接合部置換リズム ハート 通常のリズムジェネレーターである洞房結節が作動するとすぐに、 右心房、失敗するか、周波数入力が約 60 Hz を下回ります。 刺激の形成は、房室 (AV) 結節の接合部帯、ヒス束、および 右心房 なぜなら AVノード それ自体には、自発的な脱分極の自動性はありません。 接合部置換リズムは、40 ～ 60 Hz の典型的なリズムを示します。
接合部置換リズムとは何ですか？
の接合部置換リズム ハート 通常のリズムジェネレーターが設定されるとすぐに、 洞結節 セクションに 右心房、失敗するか、周波数要件が約60Hzを下回ります。 の主要な励起 ハート から始まる 洞結節、上大静脈の接合部の右心房の壁にあります 大静脈. 接合部置換リズムは二次心臓として機能します ペースメーカー. それはの接合領域に由来します AVノード、ヒス束、および右心房。房室結節自体は自発分極を示さないため、 ペースメーカー. 接合部置換リズムは、電気刺激が 洞結節 40秒強の期間不在です。 毎秒60〜XNUMX回の放電という典型的な固有振動数により、洞房結節が完全に機能しなくなった場合だけでなく、特定の周波数が接合部の代用物の固有振動数を下回った場合にも、代用リズムが指揮をとりますリズム。 置換リズムが活性化されると、心房は通常興奮しないか、逆方向にのみ興奮します（逆行）。 ECGでは、これはP波がないことまたは負のP波によって顕著になります。 P 波は心房の興奮パターンを表し、正常な洞調律を持つ人々では、それぞれの場合に顕著な R 波を伴う QRS 群の前に ECG に表示されます。
機能と目的
心臓の接合部置換リズムは非常に重要であり、特定の状況では、命を救う機能さえあります。 考えられる原因は様々です つながる 洞房結節の機能不全に。 原因は、心臓の中または周囲（心臓）または心臓の完全に外側（心臓外）にあります。 冠状動脈による循環障害 動脈 病気、 弁膜症、心臓内の炎症および変性プロセス、および心筋疾患は、マニフェストを引き起こす可能性のある典型的な心臓状態です 心不整脈 それは最初洞房結節に由来します。 洞調律に影響を与える可能性のあるすべての状況と病気は、用語の下に要約されています 洞不全症候群. 接合部置換リズムの「キックイン」は、特定の状況下でこのような状況で命を救うことができます。 心臓の外にある洞調律障害の典型的な原因には、甲状腺疾患、ホルモンの不均衡、熱性疾患、肺などがあります。 塞栓症. 心臓の興奮の形成と伝導はほぼ自律的ですが、心臓のうなり周波数または特に単位時間あたりに送り出される血液の量は、要件に適応できなければなりません。
これが、例えば、交感神経系および副交感神経系のメッセンジャー物質、およびいくつかの ホルモン 心臓のリズムの制御に影響を与えることができ、 血 圧力。 これは、ホルモン障害が悪影響を与えるだけでなく、 薬物 （望ましくない副作用の形で）神経毒は つながる 重要な 心不整脈 洞房結節の機能障害。 心臓外障害のカテゴリーには、特に電解質障害も含まれます カリウム 主要な心臓のリズムを混乱させる可能性のある欠乏症。 非常にまれな落雷事故を除いて、電気事故は自然界では発生しないため、電気事故には特別な状況が存在します。 したがって、進化の中で、適切な保護を提供できる保護メカニズムは進化していません。 心臓血管系. これらの場合でも、接合部置換リズムはプライマリのバックアップとして利用可能です ペースメーカー 洞房結節であり、状況によっては人命を救う可能性があります。
病気と病状
接合部置換リズムは、より速い洞調律によって上書きされるため、通常は機能しません。洞結節の電気インパルスは、洞結節に到達します。 AVノード ヒス束への接続領域の固有の脱分極がそれ自体の電気インパルスを設定する前に。 洞房結節が正常に機能している場合、接合部置換リズムは不快感や危険を引き起こしません。 ただし、接合部置換リズムに関連する危険は、ウォルフ-パーキンソン-ホワイト症候群の存在下で発生する可能性があります (WPW症候群)、通常は遺伝的、またはいわゆる 房室ブロック. の症状 WPW症候群 心房と心室の間を一周する電気的励起です。 循環電流の原因は、心房を心室に直接接続し、房室結節を電気的にバイパスするXNUMXつ、または非常にまれなケースではいくつかの追加の伝導経路です。 心房と心室の間の追加の伝導経路の作成は遺伝的ですが、必ずしもトリガーするわけではありません WPW症候群. XNUMX～XNUMX歳に最も多くみられます。 症候群の症状は断続的な動悸です（頻脈). 房室ブロック一方、心房から心室への電気インパルスの伝導の遅延、一時的、または永続的な中断が含まれます。 房室ブロック 心臓の先天性異常が原因で発生するか、後で後天性になる可能性があります。 原因には、心臓の炎症過程が含まれます。 自己免疫疾患、または薬の副作用。 特に、抗不整脈薬 薬物, 強心配糖体、およびベータ遮断薬は房室ブロックを引き起こす可能性があります。 しかし、薬の副作用の場合、ほとんどの場合、房室ブロックは可逆的です。 房室ブロックは重症度グレードI、II、IIIに分類されます。 I. GradeのAVブロックは、200ミリ秒を超える信号伝播の遅延であり、ECGでは、P波の終了（心房の収縮）からQRS群の開始までの時間間隔で確認できます。 IIの房室ブロック。 グレードは心房の伝達の失敗によって特徴付けられます 収縮 定期的または不規則な間隔で、そして心室収縮の最終的な失敗。 III度のブロックでは、心室への収縮信号が完全に失敗する可能性があり、通常、心室置換リズムがXNUMX番目の内因性保護手段として機能します。
