定義
腰部 穿刺 脳脊髄液（液体）の除去のための手順です。 ランバーという言葉の由来 穿刺 この手順がどのように実行されるかについては、すでに多くのことが明らかになっています。 「腰椎」という言葉は、腰を意味するラテン語の腰椎に由来します。
これは、 穿刺 腰椎または腰椎の領域で実行されます。 穿刺は、の空洞への特別な針の挿入であると理解されています 船 または臓器。 腰椎穿刺の場合、針を腰椎に挿入して脳脊髄液を抽出します。脳脊髄液は腰椎の周りを流れます。 脊髄.
適応目的
腰椎穿刺は、液体を除去するために使用されます。 次に、これを実験室でさらに調べて、考えられる神経疾患について結論を導き出します。 通常の濃度からの逸脱により、病気の原因について結論を導き出すことができるため、どの濃度でどの細胞の割合が存在するかが決定されます。
たとえば、 細菌 脳脊髄液で検出される可能性があり、炎症を引き起こす可能性があります 神経 & 脳。 炎症はまた、より多くの白をもたらします 血 細胞（白血球）、実験室分析によって脳脊髄液で検出することができます。 さらに、脳脊髄液と神経液の糖度（ブドウ糖）を測定することができます。
この値は、たとえば、健康な患者よりも炎症の方が低くなります。 したがって、腰椎穿刺の診断適応は、中枢の炎症性疾患の検出です。 神経系、 といった 髄膜炎, 脳炎 or 多発性硬化症 （MS）。 診断のための身体検査と画像診断手順に加えて、 モニタリング of 多発性硬化症 （MS）、重要な要素は腰椎穿刺とそれに関連する脳脊髄液の検査です。
多発性硬化症を患っている患者では、多発性硬化症を患っていない患者と比較して脳脊髄液の成分が変化するため、 抗体 （体の一部 免疫システム）と タンパク質 脳脊髄液に含まれています。 診断「MS」は患者の診断と一緒に行われます 病歴 & 身体検査 特定の存在を判断する 抗体 脳脊髄液中の特定の濃度で。 子供の腰椎穿刺の適応症は、成人の適応症と同様です。
ただし、腰椎穿刺のパフォーマンスは子供の年齢によって異なります。 小児の場合、CSF穿刺は横になったり座ったりして行うこともできます。 しかし、特別な特徴は、脳脊髄液を得るための穿刺が腰部、すなわち腰部だけでなく、最初の領域の間でも直接実行できることです。 頸椎 と 頭蓋骨 （後頭下穿刺）、あごが 胸.
この検査は、鎮静薬や麻酔薬を服用している子供に対しても行われます。 腰椎穿刺は親の面前で行われることが非常に重要です。そうすることで、子供たちは落ち着き、恐れが少なくなります。 さらに、出血は腰椎穿刺によっても検出できます。 血 または無料 ヘモグロビン （赤血球の成分）は穿刺部位にあります。
通常は、 血 脳脊髄液成分は、血液脳脊髄液バリアによって厳密に分離する必要があり、このバリアの逸脱または障害は、腰椎穿刺によっても検出できます。 腫瘍細胞は脳脊髄液に見られるため、腫瘍疾患が疑われる場合にも腰椎穿刺が使用されます。 腰椎穿刺のさらなる兆候は、腰椎穿刺の圧力上昇の疑いです。 脳.
そして 血圧、脳脊髄液はまた、人間にとって健康的な制限の対象となります。 健康基準からの逸脱は、脳脊髄液圧を測定することによって決定できます。 要約すると、CSF穿刺には診断的価値があると結論付けることができます。
しかし、脳脊髄液の穿刺は、特に薬物が中枢で作用しなければならない場合、日常の治療においても重要です 神経系 のために彼らの行動の場所に到達することができません 血液脳関門。 この場合、薬（化学療法剤、 抗生物質, 鎮痛剤 硬膜外麻酔の場合）は、腰椎穿刺を介して脳脊髄液に注射し、その作用部位に到達させることができます。 結論として、腰椎穿刺は病気の検出と治療に使用できると言えます。腰椎穿刺の前に、血液サンプルを採取して血液凝固をチェックします。
頭蓋内圧が上昇しているかどうかもチェックされます。 障害がある場合 血液凝固 頭蓋内圧の上昇がある場合は、腰椎穿刺を避ける必要があります。 脳脊髄液の収集は、腰椎の領域、より正確には第XNUMX腰椎と第XNUMX腰椎の間で行われます。 脊髄 この時点で怪我をすることはなくなり、脳脊髄液がたくさん見つかります。
手順は、患者が上半身を前に曲げている間、または少し後ろに曲がった横臥位で、座位で実行されます。 この位置では、椎骨と血液の間のスペースが最大です 船 圧縮されているため、出血のリスクが軽減されます。 腰椎穿刺は、特定の状況下で痛みを伴う可能性がある手順です。そのため、患部に局所麻酔薬をオプションで投与することができます。
ただし、これはめったに発生しないため、 局所麻酔 多くの場合、使用されません。 あるいは、患者は、筋肉を緩め、一般的な落ち着きと不安を和らげる効果がある鎮静薬を服用することもできます。 いずれにせよ、皮膚領域の徹底的な消毒と無菌実行 脳 水抽出は重要です。
時 局所麻酔薬 効果的で、中空の針を使用して皮膚、脊柱の靭帯の支持装置、および 髄膜 周りのスペースを裏打ち 脊髄。 これらの構造が克服されると、針を内側からブロックするクロージャーが引っ込められ、脳脊髄液が滴り落ちることができます。 通常、XNUMX〜XNUMXミリリットルのサンプルがいくつか採取されます。
小さな傷は自然に閉じるので、後で縫合する必要はありません。 ただし、滅菌包帯を適用し、定期的に創傷をチェックし、感染を防ぐために包帯を滅菌したままにする必要があります。 腰椎穿刺は通常、約30分の比較的短い手順であり、準備とフォローアップがあります。これは、病室のベッドでも実行できます。 の拡散を防ぐためには徹底した作業方法が必要です 細菌 およびその他の合併症。 脳脊髄液がすぐに排出されない場合、手順はやや長くなります。
