インスリンとは何ですか？
体自身のインスリンは、膵臓で生成される血糖降下ホルモンです。 体内の多くの代謝プロセス、特に血糖において中心的な役割を果たします。 したがって、糖尿病ではこれが非常に重要です。患者の血糖値が異常に高いのは、体内のインスリン生成が少なすぎるか、生成されたインスリンが適切に機能していないためです。
最初のケースでは、これは完全なインスリン欠乏症を引き起こします。 これは典型的な 1 型糖尿病です。この型の糖尿病はインスリン製剤でのみ治療できます。 つまり、不足しているホルモンを外部から定期的に補給（インスリン療法）する必要があります。 この目的のために、さまざまなインスリン製剤が利用可能です。
インスリンはどのように投与されますか？
現在、インスリンを必要とする糖尿病患者は、非常に細い針と万年筆のようなインスリン ペンを使用して、自分でインスリンを注射しています。 さらにまれに、手動で投与する注射器の代わりに、自動で動作するインスリン ポンプが使用されることもあります。
インスリンにはどのような種類がありますか?
糖尿病治療で投与されるインスリンは、患者の体内で必要なホルモン作用を模倣する必要があります。 これが、上昇した血糖値を下げ、二次疾患（糖尿病性足や糖尿病性網膜症など）を防ぐ唯一の方法です。
糖尿病治療に使用されるインスリンは、その起源に応じて動物インスリン（ブタインスリンなど）と人工インスリン（ヒトインスリン、インスリン類似体）に分類できます。
過去には、糖尿病患者はブタやウシの膵臓から単離されたインスリン（ブタインスリン、ウシインスリン）で治療されていました。 しかし、人間の免疫系は多くの場合、抗体を生成することによって異物に反応します。 これにより、インスリンの効果が損なわれます。 これが、豚や牛のインスリンが以前よりも使用される頻度が減っている理由です。
遺伝子操作されたヒトインスリンはヒトインスリンと同一です。 糖尿病治療において最も一般的に使用されるインスリンです。 動物インスリンおよびヒトインスリン（効果延長物質を添加していない）は、ヒトインスリンと同じ構造を有するため、通常のインスリンとも呼ばれます。
さまざまなインスリンは、作用時間と作用プロファイルに従っても分類されます。 インスリン製剤がいつ、どのように使用されるかは、これら XNUMX つの特性によって決まります。
インスリンの作用の開始は、注射場所などのさまざまな要因によって異なります。
短時間作用型インスリン
それらは食事時（ボーラス）のインスリン必要量をカバーします。 これが、医師がこれらをボーラス、食事時、または矯正インスリンとも呼ぶ理由です。
正常インスリン（旧：旧インスリン）
15分～30分程度で効果が現れ始めます。 したがって、インスリンは食事の XNUMX 分前に注射する必要があります (注射と食事の間隔)。 効果はXNUMX時間半～XNUMX時間でピークに達します。 総作用時間は約XNUMX～XNUMX時間です。
インスリンアナログ
多くの場合、効果は約 XNUMX ～ XNUMX 分後に現れます。 通常のインスリンとは異なり、注射と食事の間に時間間隔はありません。 最大の効果はXNUMX〜XNUMX時間半後に得られます。 全体として、これらのインスリンアナログの効果は通常のインスリンよりも短く、作用時間は約 XNUMX ～ XNUMX 時間です。
中間型および持効型インスリン
それらは食物とは無関係にインスリンの基本的な必要性（基礎）をカバーするため、基礎インスリンとも呼ばれます。
中間型インスリン
NPH インスリンは、通常のインスリンと任意の割合で安定して混合できます。 したがって、一定のNPH/正常インスリン混合物を含む多数のインスリン製剤が市場に出ています。 ただし、多くの場合、XNUMX つの成分は注射の直前にシリンジ内で混合されるだけです。
中間型インスリンの効果は均一ではありません。 これにより、インスリンの効果が最大に達する夜間に低血糖が起こることがあります。 一方、効果が切れる朝には血糖値が上昇する可能性があります。
長時間作用型インスリン類似体
長時間作用型インスリンアナログの作用持続時間は、通常最大 24 時間です。 したがって、注射はXNUMX日XNUMX回だけで済みます。 中間作用型インスリンとは対照的に、これらのインスリン類似体は全期間にわたって比較的均一に作用し、最大の効果を発揮しません。 その結果、夜間の低血糖のリスクが減り、朝の血糖値は低いままになります。
インスリンアナログは遅延型ヒトインスリンよりも使いやすいです。 これらは透明な溶解した液体として入手できるため、投与が簡単で、血糖値を非常に均一に調整できます。 一方、ヒトのインスリンはアンプル（懸濁液）内に結晶として沈殿します。 したがって、用量の変動を避けるために、各注射の前に注意深く混合する必要があります。
混合インスリン
インスリンはどのように作用するのでしょうか?
健康な膵臓は、XNUMX 日を通じて少量のインスリンを均等に放出します。 それらはインスリンの基本的な必要性をカバーし、したがって重要な代謝プロセス（基礎速度）を維持します。
膵臓はまた、食物からの糖分を利用する（ボーラス）ために、食事のたびに追加のインスリンを放出します。 膵臓から放出されるインスリンの量は、食習慣、身体活動、時間帯、その他の状況（急性疾患など）によって異なります。
基礎レートとボーラスをカバーするために糖尿病患者が注入しなければならないインスリンの量は人によって異なります。 この量は、食品とともに摂取される炭水化物にも依存し、パン単位 (BE) または炭水化物単位 (KHE) で表されます。
インスリンと BE の詳細については、「糖尿病 – パン単位」の記事を参照してください。
インスリンと脂肪の代謝
インスリンの過剰摂取
糖尿病に対するインスリン療法の目的は、血糖値を正常化することです。 インスリンが過剰投与されると、低血糖症のリスクがあり、重篤な場合には死に至る場合もあります。
