脊椎椎間板炎の病原体
非特異的 脊椎椎間板炎 主に細菌によって引き起こされます 黄色ブドウ球菌。 病原体の拡散は、内部（内因性）または外部（外因性）経路のいずれかによって発生する可能性があります。内因性経路では、 細菌 体内の感染症から、 椎体、血流に、そしてそこから脊椎の患部に（造血）。 病原体は、静脈を介して伝染する可能性があります（「 ハート「）および動脈（「心臓から離れる」）血流。
炎症は感染によって引き起こされることもあります リンパ 液体（リンパ原性）。 内因性の興奮は、多くの場合、 免疫システム 例による不足 糖尿病 糖尿病、慢性アルコールおよび薬物乱用、 腫瘍性疾患 または先行する慢性炎症。 さらに、外因性のルートがあります。
ここで、感染源は影響を受けた人にあります 椎体 または 椎間板 自体。 脊柱の近くでの手術または注射中の不純物または非滅菌作業は、病原体を直接体内に導きます。 場合によっては（10〜15％）、外因性感染症には MRSA 病原体（メチシリン耐性 黄色ブドウ球菌）、これは多くの病院でその鈍感（抵抗）のために多くの病院で大きな問題になっています 抗生物質.
に加えて 黄色ブドウ球菌 （36％）、これは ブドウ球菌、グラム陰性 細菌腸内で発生する大腸菌（23％）や緑膿菌（5％）などは非特異的です 脊椎椎間板炎。 さらに、 連鎖球菌 Streptococcus sanguisなどは19％の症例で検出可能です。 真菌や寄生虫は病原体として非常にまれであるため、名前で言及されていません！
特定の臨床像 脊椎椎間板炎 によって引き起こされます 結核 病原体、通常は結核菌。 感染は常に内因性の経路を介して発生します。 HIV陽性の患者 結核 特定の脊椎椎間板炎にかかるリスクが特に高い。
アルコール依存症, 糖尿病 真性、 腫瘍性疾患 脊椎椎間板炎の発症を促進する可能性のある、患者の重要な併発疾患です。
- 局所感染につながる開放的な怪我は、 細菌 定住する。
- 脊椎手術中に、細菌が侵入する可能性があります 椎間板 または 椎体 外科的アクセスを介して、例えば椎間板手術中、硬化手術中（脊椎固定術), ディスコグラフィー などなど。 このような感染症を完全に排除することはできないため、すべての衛生規則が遵守されている場合でも、計画された脊椎手術の前に、手術中の感染症のリスクとそのような感染症の起こり得る結果について徹底的に説明します。
幸いなことに、そのような感染症はまれです。
- 椎体の明るい表現は膿を示しています
- 椎間板炎。 隣接する椎間板も感染の影響を受けます。
- 健康な椎体の表現
- 筋肉腸腰筋; 沈下の膿瘍はまだ見えません
- 脊柱管
- 健康な椎体
- 脊椎椎間板炎。 椎体の崩壊は、重度の感染症で発生することが知られています
記載されている症状に加えて、患者の 病歴 （既往歴）脊椎椎間板炎の存在の決定的な兆候を提供することができます。
特に、感染症が最近体の他の臓器で発生したかどうか、そしてそれらがどのように治療されたかを知ることは重要です。 さらに、脊椎手術が最近行われたのか、それともずっと前に行われたのかは特に興味深い。 脊柱の炎症過程の場合の標準化された検査には、 血 炎症値を測定してテストします（上記を参照）。
症状がある場合（戻る 痛み おそらく 発熱）炎症値の上昇の決定と一致している場合、椎体感染の合理的な疑いがあります。 NS X線 疑わしい脊椎切片のXNUMXつは、脊椎椎間板炎の最初の診断手段のXNUMXつでもあります。 感染の非常に進行した症例では、椎体の通常の放射線画像の変化（陰影、増光）が存在する可能性があります。
ディスクの高さが低くなる場合があります。 脊椎椎間板炎の非常に進行した症例では、椎体の破壊（骨溶解）または炎症による椎体の崩壊が観察される場合があります。 これらは、重度の椎体感染の非常に遅い兆候です。多くの場合、 X線 画像が完全に目立たなくなることがあります。
タイムリーな治療対策でこのような椎体破壊を防ぐためには、早期診断が非常に重要です。 MRI（磁気共鳴画像法、NMR、特に腰椎の）は、椎体の典型的な変化を明らかにすることができます。 椎間板 X線よりもはるかに早い感染 膿 形成されたものは、液体の蓄積として検出できます。 感染の強さと広がりを評価することも可能です。 このため、椎体感染の疑いがある場合は、必ず早期に各部位（頸椎、胸椎、腰椎）のMRI検査を行う必要があります。
