脊椎椎間板炎の治療
の治療を成功させる秘訣 脊椎椎間板炎 患者の脊椎の一貫した固定です。 コルセットと同様に適用されるいわゆる装具は、椎体と椎間板を固定します。 別の方法は 石膏 キャスト。
両方の固定により、患者は立ち上がって可能な限り動くことができます。 これらで脊柱を完全に固定した場合 エイズ 成功せず、6つのオプションのみが開いたままになります：絶対的な安静。 その後、患者は、背中をできるだけ動かさないようにするために、少なくともXNUMX週間は立ち上がることができません。
治療の第二の基礎は、 抗生物質、これはすべての不可欠な部分です 脊椎椎間板炎 処理。 これらのXNUMXつの対策に加えて、 脊椎椎間板炎 補完的な手段と見なすことができます。 以下でより詳細に説明される特定の場合において、手術は選択された治療経路を補完し、完了する。
効率的で満足のいく 痛み 患者への治療は無視されるべきではありません。 特に長期間の固定化と治療の場合、患者はそれ以上苦しむべきではありません 痛み いつでも必要以上に。 適切な抗生物質の選択は、標的療法を確実にする唯一の方法であるため、患者の回復にとって非常に重要です。
このため、非特異的脊椎椎間板炎の原因となる病原体、およびその感受性 抗生物質 考えられる抵抗が最初に特定されます。 病原体を検出する最も簡単で最速の方法は、 血 文化。 影響を受けた組織の除去（生検）または麻酔下での小さな操作によるサンプルの収集は、さらなる可能性です。
と比較して 血 培養物、病原体は、これらの方法を使用してより正確かつ確実に決定することができます。 ただし、かなり多くの時間と労力がかかります。 ただし、より迅速な行動と患者の行動が必要な場合 条件 病原体の検出ができなくなったため、脊椎椎間板炎の最も一般的な原因に対して広範囲の作用を示す抗生物質の静脈内投与が行われます。 黄色ブドウ球菌 と大腸菌。
病原体が特定されると、標的抗生物質療法が注入（「点滴」）によって投与されます。 最初の選択肢は通常、併用療法、すなわち異なるものの同時投与です 抗生物質。 クリンダマイシン（1800日あたり2mg）とセフトリアキソン（800日あたりXNUMXg）を組み合わせ、代わりにシプロフロキサシン（XNUMX日あたりXNUMXg）に置き換えることができます。
に薬を投与することによって 静脈 （静脈内）、抗生物質が胃腸管を通過する必要がなく、そこで代謝されるため、より大きな効果が達成されます。 さらに、いくつかの抗生物質はにのみ吸収することができます 血 直接ルート経由。 脊椎椎間板炎の経過と病原体はかなり異なるため、現在、治療期間に関する統一されたガイドラインはありません。
原則として、抗生物質は静脈内投与され、約2〜4週間にわたって投与されます。 患者の一般的な場合 条件 血中値（炎症パラメータ）が改善され、錠剤またはカプセルの形での経口療法に切り替えることができます。 これらは、脊椎椎間板炎の経過にもよりますが、最長3か月間服用する必要があります。
リスクのある患者の場合、治療期間を延長することもできます。 長期間にわたって投与された抗生物質は、体にさらなる負担をかけます。 多くの副作用が発生する可能性があります。
しばしば 腎臓 & 肝臓 薬の恒久的な投与に苦しんでいます。 したがって、次のことが重要です。 肝臓 & 腎臓 長期抗生物質療法中に値が監視されます。脊椎椎間板炎の外科的治療オプションは、外科医が既存の損傷を検査および評価するために炎症領域を開くことで構成されます。 いわゆる腹側アプローチは、この目的のためにしばしば選択されます、すなわち、腹部から椎体を露出させます。
この手術中、患者は仰向けになります。 最初に、外科医は炎症を起こした領域のサンプルを採取し、次に病原体の種類とさまざまな抗生物質の有効性を調べます。 これに続いて、炎症の外科的修復、すなわち感染組織および壊死部分の寛大な除去が行われます。
創面切除と呼ばれるこのステップの後、創傷は完全にすすがれ、抗生物質で直接治療されることがよくあります。 次に、このステップは、外科医が炎症状態が改善したことを確認するとすぐに、いわゆる 脊椎固定術、すなわち、いくつかの椎体の閉塞。 これは脊柱を安定させて固めるのに役立ち、通常は金属製のネジとロッドのシステムを使用して実行されます。
まれに、患者の健康な骨が別の場所から取り出され、安定させるために動かされます。 ただし、手術の詳細や使用する技術は、病院や外科医によって大きく異なります。 そのような手術が予定されている場合、医師はより正確な詳細について患者に通知します。
たとえば、一部の医師はXNUMX回の手術ですべてを直接治療しますが、他の医師はいわゆるXNUMX段階の手順に依存し、（より小さな）最初の手術と適切な休憩の後にXNUMX番目の手術を行います。 患者にとって、この手順には、彼または彼女がより小さく、より短い手順を経るだけでよく、XNUMXつの操作の間で回復できるという利点があります。 一方、XNUMX段階の手順は、当然のことながら、さらに麻酔薬を使用した別の手術と、手術に伴うすべてのリスクを意味します。
したがって、XNUMX段階またはXNUMX段階の手順の決定は、徹底的に検討し、それぞれの場合に慎重に検討する必要があります。 手術後、安定化により固定セグメントの可動性が完全に排除され、一方ではその後の可動性から保護されます 椎体 骨折とその一方で、脊椎椎間板炎のより速く、より安全な治癒につながります。 手術を受けた患者は、比較的早く通常の可動性に戻ることができますが、手術によって引き起こされる可動性の喪失はほとんどの場合十分に許容され、それほど大きな制限にはなりません。
脊椎椎間板炎を患っている患者を手術する理由は、神経学的欠損（麻痺、知覚異常、感覚喪失など）の存在、非手術療法の失敗、またはすでに重大なこぶにつながっている広範な骨破壊です。 その患者 痛み 最適な治療の下でも軽減することはできませんまた、外科的に治療する必要があります。 一方、非常に高齢で虚弱な患者や非常に弱い患者は手術を受けてはいけません。
すべての手術はリスクに関連しているため、これらの患者グループはむしろ手術なしで治療する必要があります。 脊椎椎間板炎の手術の最大のリスクは 対麻痺 外科医によって引き起こされます。 ただし、この合併症は、特に上記の腹側アプローチでは非常にまれです。
