すべての操作には、周囲の構造物の損傷が伴います。 組織が切断され、関節の動きが制限されるため、最初は筋肉が減少します。 治癒過程は炎症によって動き始め、回復を促進します。
損傷した構造物の完全な治癒は最大360日続く可能性があります。 以下では、個々の治癒段階の概要を説明します。 医療 トレーニング療法 21日から始まります。 この トレーニング療法 特に筋肉を増強することを目的としています。 詳細については、MTTMedicalの記事をご覧ください。 トレーニングセラピー.
アフターケア
炎症段階（0-5日）は2つの段階に分けられます。 最初の48時間の血管相と2-5日目の細胞相。 の最初のフェーズで 創傷治癒、血管相、組織への白血球とマクロファージの侵入があります。
白血球はの一部です 免疫システム マクロファージは細胞の老廃物です。 組織内の細胞が血管系に損傷を与え始め、酸素が豊富になります 血 組織に入り、それによってPHレベルを上げ、さらに刺激を引き起こします 創傷治癒。 活性マクロファージは、線維芽細胞の筋線維芽細胞への分裂に関与しています。
これらは、細胞の新たな形成に必要になります。 同様に、 コラーゲン 炎症期にのみ見られる3型コラーゲンの合成が始まります。 コラーゲン 3は主に創傷閉鎖に必要であり、さらなるコラーゲン合成、特に3型コラーゲンの安定化の基礎を形成します。
これらの最初の数時間で 創傷治癒、標的療法はほとんど行われていません。 代わりに、患者はベッドから動員されるべきであり、 血栓症 予防と循環刺激対策を講じる必要があります。 細胞相では、さらに筋線維芽細胞が形成され、3型 コラーゲン 傷を閉じ続けます。
組織はまだわずかに弾力性があります。 多くの敏感な侵害受容器が損傷部位に見られ、それらは創傷治癒の過程で特に敏感です。 これは、組織の過負荷を回避するのに役立ちます。
痛み 体の重要な警告信号です。 したがって、このフェーズでは 痛み 組織に過負荷をかけないように、張力のない領域に適合させて移動する必要があります。 初期段階では、患者の禁忌を覚えておくことが重要です。
に簡単に動員 誘拐、90°までの屈曲と伸展が可能です。 さらに、患者は日常生活の中で正しい取り扱いを示されるべきです。 ベッドから正しく起き上がる、ベッドに入る、長時間座るのは避け、靴を履くのは長い靴べらでのみ許可されます。
歩く 松葉杖 うまくいきます。 最初は、歩行中の安定性を高めるために3点歩行が必要になります。 自己運動として、患者はすでに押し通す方法を示すことができます 膝のくぼみ 仰臥位で腰を90°まで動かします。
増殖期は2-5日です。 これで実際の炎症が完了し、白血球、マクロファージ、リンパ球の数が減少します。 14日目以降、筋線維芽細胞のみが新しい組織に残ります。
コラーゲン合成と筋線維芽細胞の活動は、創傷をさらに安定させるためにこの段階で重要です。 荷重は、痛みのない張力のない領域で発生する必要があります。 早すぎる ストレッチング 炎症段階が長引くため、過度の動員は避ける必要があります。 痛み メモリ 開発することができます。
治療では、交感神経の減衰に注意を払う必要があります。交感神経の減衰は、セラピストがBWS領域の軟組織技術によって、または独立して生成することができます。 熱治療 患者自身によって。 これは一般を達成します 緩和、そのように筋肉質 緊張 回避されます。 さらに、精神を考慮に入れることが重要であり、教育的な議論と治療の過程での患者の関与はこれを達成するのに役立ちます。
ポジティブな基本的な態度は、組織が治癒するのを助けます。 積極的な動員も議題になっています。 患者は許可された動きの範囲内で動き、動きは著しく良くなるはずです。
統合フェーズの初期段階では、歩行パターンが4点歩行に変更され、歩行が生理学的歩行パターンに適応します。 増殖段階の後期では、通常、サポートはすでに省略できます。 理学療法では、PNFによる運動、特に骨盤のパターンや歩行訓練が増加し、ブリッジング（脚を直立させた状態で骨盤を持ち上げる）などの運動が自己運動として開発されます。
椅子やベンチの端に向けて少し膝を曲げることができます。 最後の治癒段階は21-360日続きます。 線維芽細胞が増殖して基本物質の合成を開始するため、組織の弾力性が向上します。
新しく形成されたコラーゲンは、より強力に安定化され、ますます組織化されます。 コラーゲン繊維はより太く、より弾力性があり、コラーゲン繊維３はゆっくりとタイプ１繊維に変換される。 筋線維芽細胞はもはや必要ではなく、組織から消えます。
120日目まで、コラーゲン合成は非常に活発なままであり、約150日目に、コラーゲンタイプ85の3％がコラーゲンタイプ1に変換されました。線維芽細胞の数は、この段階で着実に減少します。 最終的に移動が許可され、負荷を増やすことができます。
組織が日常生活のストレスに耐えることができる場合にのみ、治療は完了します。 治療のこの段階では、ほとんどの患者がリハビリに送られるか、すでに出てきています。 運動療法には、医療トレーニング療法のデバイスを含めることができます。
調整可能な自転車は、患者が90°に座らないようにウォームアップとして使用できます。 トレッドミルは、 ランニング トレーニングとウォームアップ。 トレーナーは、間違った動きを避けるために、最初からデバイスを使用する必要があります。
脚 プレスは、最も重要で問題のないデバイスのXNUMXつです。 前後を鍛える 脚 筋肉。 重みはゆっくりと増加し、実行は軸互換である必要があります。
しゃがむ機械も非常に効果的で、日常の使用に適しています。 膝の曲げの適切な実行に注意を払うことが重要です。 動きは90°を超えてはいけません。膝はつま先の後ろに残り、臀部ははるかに後ろに押します。
腹部と背中の緊張を和らげないでください。 階段で適切な歩行パターンを見つけるためのステッパーでの運動は非常に重要です。 演習は、サポートのために特別に選択できます 脚 影響を受けた脚をステッパーの上に置き、もう一方の脚をゆっくりとステップの下に動かします。
偏心トレーニング 筋肉の活動を改善します。 交互のステップアップとダウンは強さを提供します 耐久性 腰の筋肉に。 内転筋と 内転筋マシン カプセル置換組織が形成された後（最短で3か月後）に非常に穏やかに含めることができます。
最初の数週間は脚の長いレバーに負荷がかかるため、レッグエクステンダーとレッグカーラーはお勧めしません。 一般的に、動員は忘れてはなりません。 その間に、理学療法士は可動性の新しい評価を行うことができ、値が悪い場合は、治療セッションを含めることができます。 ジャンプや衝撃荷重を伴うスポーツは避けるべきですが、クロスカントリースキーなどのスポーツは 水泳 とサイクリングは非常に有益です。
