簡単な概要
- 症状：無症状のことが多く、腹筋を締めたときに痛み、引っ張り感、圧迫感を感じる場合があります。突然の激しい痛み、吐き気、嘔吐は、生命を脅かす臓器がヘルニア嚢に閉じ込められている可能性を示しています。
- 治療: 症状のない小さなヘルニアには治療はありませんが、大きなヘルニアや臓器が閉じ込められている場合は緊急の場合は手術が必要です。
- 原因と危険因子：先天性または後天性の結合組織の弱さにより、重い荷物を持ち上げたり、強く圧迫したり咳をしたりすると、小さなヘルニアが拡大することがあります。危険因子: 肥満、妊娠、腫瘍または水分貯留による腹部の高血圧。家族で経営しています。
- 診断: 咳やいきみの有無にかかわらず腹部の触診、まれに追加の超音波検査
- 予後: 小さなヘルニアの場合は治療しなくても通常は無害ですが、大きなヘルニアの場合は手術後に十分な休息をとって回復することができます。
- 予防: 太りすぎなどの危険因子を回避し、重い荷物を持ち上げるときは適切な持ち上げ技術に注意してください。
上腹部ヘルニアとは何ですか?
ヘルニアには先天性のものと後天的に発生するものがあります。心窩ヘルニアは子供と大人に発生し、通常は胸骨とへその間で発生し、場合によっては一度に複数の場所で発生します。
心窩ヘルニアは、鼠径ヘルニアおよびいわゆる腹直筋離開とは区別されます。男の乳児や幼児に発生する鼠径ヘルニアでは、生後 XNUMX 年間の精巣の陰嚢への移動が遅いため、陰嚢と腹腔との接続が残ります。場合によっては、臓器がこの接続部に滑り込み、その状態は鼠径ヘルニア（鼠径ヘルニア）と呼ばれます。
直筋離開症では、まっすぐな腹筋（シックスパック、腹直筋）の左右の筋が発散します。これにより、へそと胸骨の間の正中線（白線）が均等に上がります。ヘルニア嚢がないのでヘルニアではありません。内臓嵌頓の危険性があります。手術は主に審美的な理由から行われます。
心窩ヘルニア：どんな症状がありますか？
腹壁ヘルニアは多くの場合、不快感や痛みを引き起こしません。ただし、さらなる説明のために医師に相談することをお勧めします。腹壁ヘルニアの典型的な訴えは、通常、上腹部の慢性的な圧迫感や灼熱感、痛み、引っ張られる感覚です。不快感は、座ったり、くしゃみをしたり、排便したりするときに悪化することがよくあります。
大きな腹壁ヘルニアははっきりと見えることが多く、罹患した人にとっては心理的なストレスとなることがよくあります。
ヘルニア領域の突然の痛みなどの症状は、腹部臓器がヘルニア嚢に閉じ込められていることを示します。臓器への血液供給が遮断される可能性があり、生命を脅かす可能性があります。この場合は早急に医師の診察を受けてください。吐き気や嘔吐も典型的な症状です。
吐き気や嘔吐を伴う腹部の突然の激しい痛みの場合は、時間を置かずに、疑わしい場合は救急医療サービスに知らせてください。腹壁ヘルニアとは別に、これらの症状には他の重篤な病気や生命を脅かす病気が隠れている可能性があります。
上腹部ヘルニアでは、腹部臓器が閉じ込められる全体的なリスクは低いです。症例の大部分を占める小さな上腹部ヘルニアは、通常、症状がありません。医師は通常、症状があり、臓器が大きなヘルニアに閉じ込められた場合（医学的に緊急事態である場合）にのみ治療を勧めます。
この場合、外科医は手術中にヘルニア嚢を除去し、ヘルニア嚢の内容物を腹部に再配置します。外科医はしばしばプラスチックのメッシュを使用して腹壁を補強し、ヘルニア嚢が再発するのを防ぎます。多くの場合、長期的には縫合だけでヘルニアを閉じることができます。
嵌頓ヘルニアは通常、緊急事態であるため、救急医療サービスを呼ぶ必要があります。
原因と危険因子
上腹部ヘルニアと診断されて生まれてくる子供もいますが、実際には高齢者に発生する傾向があります。これは、高齢になると結合組織がますます弱くなり、ヘルニアの状態が悪化するためです。また、太りすぎの人では結合組織が弱っていることが多いため、断裂やヘルニアの発生率が増加します。
一部の疾患（「脂肪」または「腹部膨満」）における腹腔内の腫瘍または水の蓄積も、腹壁ヘルニアやその他のヘルニアを促進します。妊婦も罹患することが多くなります。力仕事、激しい咳、いきみは、既存の小さなヘルニアを拡大させる要因となることがよくあります。
検査と診断
上腹部ヘルニアの疑いがある場合は、かかりつけの医師または消化器科医に相談するのが最善です。彼または彼女はまずあなたに話しかけようとします（既往歴）。続いて身体検査が行われます。医師は患者に、変化を感じるために咳をしたり腹部を緊張させたりするよう指示します。腹圧が上昇すると、通常、膨らみが感じられます。圧力を受けて膨らんだヘルニア嚢により、医師は腹壁ヘルニアの診断を確認します。
超音波検査がさらに必要になる場合はごくわずかです。
心窩ヘルニア：病気の経過と予後
腹壁ヘルニア手術後の行動
腹壁ヘルニアの手術（腹壁ヘルニア手術）は、通常、大掛かりな手術ではありません。ただし、手術後は、新たなヘルニアが発生しないように、傷が安らかに治る時間が必要です。
手術したヘルニアの大きさにもよりますが、医師は通常、XNUMX～XNUMX週間は身体活動を避けることを勧めます。医師は手術後最大 XNUMX か月間は力仕事をしないようアドバイスします。
病気休暇は、手術の規模と進行状況に応じて、通常 14 ～ XNUMX 日間与えられます。腹壁ヘルニアの手術後、実際にどのくらいの期間仕事を休むことができるかは、もちろん、活動の種類によって異なります。その後最大 XNUMX か月間は重労働は禁止されます。
防止
基本的に、予防のためには、極度の太りすぎや重い物を持ち上げるなどの危険因子を避けることが理にかなっています。適切な持ち上げテクニック（「立った姿勢ではなくしゃがんだ姿勢から」）や、重い荷物を持ち上げるための腹部ベルトも役立ちます。
