過食症: 説明
過食症（過食症）とは異なり、過食症の人は、摂取したカロリーを嘔吐、投薬、または過度の運動によって補おうとはしません。 過食症の人のほとんどが太りすぎているのはこのためです。 ただし、標準体重の人でも定期的に過食症になる可能性があります。
過食症は誰に影響を及ぼしますか?
過食症は通常、拒食症や過食症よりも遅れて発症します。 これは主に若年成人または中年の人々に影響を与えます。 ただし、子供でも過食症のエピソードがある場合があります。 しかし、小児期に本格的な過食症になることは非常にまれです。
女性と男性はほぼ同数で摂食障害の影響を受けています。 したがって、過食症や神経性拒食症とは対照的に、男女間の差は大幅に小さくなります。
過食症：症状
過食症と診断するには、少なくとも週に XNUMX 回、XNUMX か月間過食症が発生する必要があります。
過食症の診断基準
A) 過食症の繰り返し。
B) 過食症のエピソードは、次の症状のうち少なくとも XNUMX つとともに発生します。
- 通常よりもはるかに早く食べる
- 不快な満腹感を感じるまで食べる
- 物理的に空腹を感じていないのに大量の食べ物を食べる
- 自分の摂取量を恥ずかしがって一人で食べる
- 自分自身に嫌悪感を感じたり、落ち込んだり、過食後に強い罪悪感を感じたりする
D) 過食症のエピソードは、平均して XNUMX か月間、少なくとも週に XNUMX 日発生します。
E) 過食症エピソードは、不適切な代償行動（例、意図的な嘔吐、絶食、または過剰な運動）の定期的な使用を伴わないものであり、神経性食欲不振症（拒食症）または神経性過食症（過食症）の経過中にのみ発生するものではありません。
繰り返される過食症。
- 定義可能な時間 (たとえば XNUMX 時間) 内に、ほとんどの人が同様の状況で同じ時間内に食べる量よりも明らかに多い量の食物を食べること。
- エピソード中に摂取した食物を制御できなくなった感覚（例、食べるのをやめられない、または食べるものを制御できないという感覚）。
過食症と肥満との区別。
過食症とは異なり、過食症の人は通常、摂取したカロリーを補うために対抗措置を講じません。 したがって、食物を定期的に吐き戻すことはなく、体重を減らすために下剤や過度の運動を使用することもありません。 したがって、肥満指数 (BMI) は過食症の人よりも高いことがよくあります。
また、過食症の人は、単に重度の太りすぎの人よりも自分の体に不満があり、自尊心が低くなります。 その他の違いには、反復的な過食エピソードや、純粋な肥満の場合よりも不規則で無秩序な食事行動が含まれます。 過食症の人は心理的にも障害が強く、不安障害などの他の精神障害を同時に患っていることもよくあります。
過食症に伴う最も一般的な付随疾患 (併存症) は、付随する肥満によるものです。 過食症患者の 40% は重度の過体重です。 BMI が 30 以上の場合、肥満とみなされます。BMI は、体重を身長の 1.68 乗で割って計算されます。 したがって、身長 85 m、体重 30 kg の女性の BMI は XNUMX になります。
体重の増加により、関節や脊椎も損傷します。 特に膝関節や股関節、さらには椎間板も負担がかかります。 重度の肥満の場合は、呼吸障害や睡眠障害も発生します。
心理的併存疾患と過食症の影響
過食症に併発する最も一般的な精神障害は感情障害 (20 ～ 30%) であり、気分や意欲に影響を与える障害です。 これらには、うつ病、躁状態、双極性障害が含まれます。 さらに、過食症患者の約 20% は不安障害を患っています。 これには恐怖症やパニック障害などが含まれます。 過食者の XNUMX パーセントは、薬物、特にアルコールに依存しています。
なぜ一部の人が食べることに依存してしまうのかは不明です。 おそらく、いくつかの生物学的、社会的、心理的側面が一緒になって過食症の発症に関与していると考えられます。
過食症の発症に関する理論
研究によると、過食症の発症には主に XNUMX つの要因が相互に作用していることが示唆されています。
- 小児期の過体重と肥満。
自分の体に不満があるため、過度なダイエットを行う人も危険にさらされています。 私たちの社会における美の希薄な理想により、多くの少女や女性が自分の体の価値を軽視するようになりました。 彼らは、食事を制限することで発作的に理想に近づこうとします。 しかし、食べ物、特に特定の食べ物を控えると、食べ物への欲求が高まり、過食症の発症が促進されます。
特にストレスは過食症の発症に重要な役割を果たします。 緊張やネガティブな気分のとき、食べ物は過食症の人に一時的なリラックス効果をもたらします。 影響を受けた人々はストレスに対処する他の対処メカニズムを持っていないため、食べ物を詰め込んでしまいます。 その後、彼らは恥や嫌悪感を抱き、自尊心をさらに傷つけます。 これにより、過食症のリスクが高まります。
別の理論は、食事スタイルと過食症の関係を指摘しています。 過食症の人は、過食の間に高脂肪や高炭水化物の食べ物を避けることがよくあります。 まず、低炭水化物食はストレスに対する感受性を高めます。 もう XNUMX つは、カロリーによる摂食不足により空腹感が増大し、その結果、無制限に食べるリスクが高まるということです。
過食症：検査と診断
最初の連絡先はかかりつけ医です。 病歴を尋ねる最初の診察で、医師は摂食依存症が実際に存在するかどうかを調べます。 かかりつけ医は次のような質問をするかもしれません。
- 食べるのがやめられないような過食症のエピソードはありますか?
- 過食症のときは、いつもより早く食べますか?
- また食べるのをやめるのはいつですか？
- 過食中やその後はどう感じますか?
- 摂取した食べ物を吐き戻しますか？
- 体重を減らすために下剤を服用しますか?
- あなたは自分自身と自分の体に満足していますか？
身体検査
さらに、かかりつけ医は、過食症による結果的損害があるかどうかを判断できます。 彼はあなたのBMIを計算し、血液を検査します（血糖値、血中脂質レベル、尿酸の測定など）。
太りすぎの場合は、心電図検査 (ECG) による心血管系の検査も役立ちます。 疾患の証拠がある場合は、専門家がさらなる検査を行う場合があります。
心理検査
フェアバーンとクーパーによる摂食障害検査 (EDE) は、過食症の検査としてクリニックでよく使用されます。 この質問票は DSM-IV (精神障害の診断と統計マニュアル) の基準に基づいており、非常に信頼できる診断手段であることが証明されています。 特に次のトピックを取り上げます。
- 抑制された摂食行動
- 食べ物に対する思考のこだわり
- 体重の心配
- フィギュアの心配
過食症: 治療
認知行動療法と対人関係療法（下記参照）は、過食症患者の治療に効果的であることが示されています。 さらに、体重を減らすためには行動療法も必要です。
治療法
長い間、過食症の治療と同じ治療法が過食症の治療にも使用されてきました。 これらは効果的ですが、過食症はそれ自体が精神障害であるため、近年は特別な治療計画が作成されています。 医師や心理学者は、これにより治療の成功率がさらに高まることを期待している。 過食症治療で重点を置く主な分野は次のとおりです。
- 食生活を変える
- 身体的な運動を日常生活に取り入れるために
- 自分の体についての否定的な考えを変え、自尊心を高める
- 自宅で再発予防の戦略を学ぶ
認知行動療法（CBT）
対人関係療法（IPT）
薬物治療
患者がうつ病などの感情障害も患っている場合、最初にその治療が行われることがあります。 重度のうつ病を患っている患者は摂食障害の克服に積極的に取り組むことができないからです。
過食症：病気の経過と予後
過食症は段階的に進行することがよくあります。 過食症の人の中には、数週間はほとんど普通に食事をすることができますが、その後過食症の発作が再発する人もいます。 長期的に見ると、専門家のサポートなしに自分で過食症に対処できる過食症の人はほとんどいません。
