治療標的
の進行（進行）を遅らせるには 肝臓 基礎疾患を治療することによる肝硬変。
治療の推奨事項
- 薬はありません 治療 肝硬変のために 肝臓。 ただし、合併症に対する薬物療法（以下を参照）はある程度可能です。
- 腹水（腹部の水滴）： 利尿薬 （脱水 薬物）：中等度の腹水症の場合： カリウム-節約 スピロノラクトン （最初は100mg /日）; 患者が2mgのスピロノラクトンに対して3〜200週間以内に適切に反応しない場合は、経口ループ利尿薬が追加されます。 注：著しい低ナトリウム血症（ナトリウム欠乏症;
- 特発性細菌 腹膜炎 （SBP）/腹膜炎：抗生物質 治療 （最初の行 ノルフロキサシン およびセカンドラインのトリメトプリム-スルファメトキサゾールおよび シプロフロキサシン）; 前に一次予防を検討する 肝臓 移植 （LTx）または低腹水タンパク質（<1.5 g / dl）および進行性などの別の危険因子を有する高リスク患者 肝不全 （Child-Pughスコア> 9、 ビリルビン > 3 mg / dl）または腎不全（クレアチニン > 1.2 mg / dl、 尿素 > 25 mg / dl、または ナトリウム <130mmol / l）。 薬物療法が失敗した場合：
- 肝性脳症 （HE）（病理学的、非炎症性の変化 脳 重度の肝機能障害による; 広範囲の神経精神障害を伴う肝硬変の最も一般的な合併症（障害：意識; メモリ と認知; 運動能力; 人）： 管理部門 非吸収性の など ラクツロース （浸透圧作用 下剤）または ラクチトール （合成 シュガー 代替）; リファキシミン (腸-選択的抗生物質）：唯一の場合 管理 非吸収性二糖類の投与は十分に効果的ではなく、再発（病気の再発）がトリガーなしで発生しました。
- 肝肺症候群（HPS）：唯一の治療選択肢：長期 酸素 治療 治療薬に加えて 肝臓移植.
- 門脈圧亢進症 （門脈圧亢進症）：バソプレッシン; ソマトスタチン （デリバティブ）; 急性静脈瘤出血の治療では、抗生物質（抗生物質療法）を常に使用する必要があります。 治療期間 3-5d。
- 肝腎症候群（HRS）（機能的で潜在的に可逆的な腎機能障害（肝硬変による重度の腎機能障害）：バソプレッシン（テルリプレシン; 代替 管理 of ノルエピネフリン 集中治療条件下）/抗利尿ホルモン（ADH）と アルブミン; 代替：アルブミン+ ミドドリン + オクトレオチド.
- 肝移植 –これは、肝硬変が補償されない場合にのみ示されます。
- 「さらなる治療」も参照してください。
その他のメモ
- ある研究は、肝硬変と特発性細菌性細菌の患者で実証されています 腹膜炎/非選択的β遮断薬（NSBB）である腹膜炎（SBP） つながる 全身血行動態の悪化に（血 フロー）そして肝腎症候群を発症するリスクを高めます（上記を参照）そして 急性腎不全。 これは、移植なしの生存がによって減少することを意味します。
- 肝硬変および臨床的に重要な患者 門脈圧亢進症/肺高血圧症 （10mmHg以上の肝静脈圧勾配（HVPG）） つながる 非選択的ベータ遮断薬（NSBB;ここではプロプラノロール）は、 プラセボ グループ; さらに、腹水および特発性細菌の発生に伴う肝代償不全の発生率の低下に有意な影響がありました。 腹膜炎 （p = 0.0297）。
- ヒトによる追加の長期治療を伴う非代償性肝硬変の患者 アルブミン 標準治療よりも長生きします（18か月のフォローアップ：死亡率が38％減少）。
