結腸直腸癌

悪性結腸直腸腫瘍は、先進工業国で栄光のトップの位置を占めています。それらは、男性と女性の両方の癌の中で2018番目にランクされています。 1.8年には、世界中でXNUMX万人が結腸直腸を患っていました癌。ほとんどすべての悪性新生物は、腺組織に由来します粘膜コロン（腺癌）; 癌小腸非常にまれです。

癌は正確にどこで発生しますか？

圧倒的に最も一般的なタイプの結腸直腸癌結腸直腸癌として発生します。これは、がんがコロン（結腸癌）、これは間の大腸の一部です直腸および虫垂、および/または直腸の領域（直腸癌）。だけでなくコロンしかし、虫垂とその虫垂は大腸に属し、直腸以下肛門順番にコロンの後ろの独立したセクション、一般的な用語です大腸癌または結腸直腸癌は実際には不正確です。

結腸直腸癌の原因

癌腫の大部分は良性の粘膜成長（腺腫、ポリープ）。変性の可能性は、良性腫瘍の組織学的構造とサイズ（XNUMXセンチメートル以上）によって異なります。突然変異が増加するため、細胞は元の構造とは大きく異なり、無秩序で無秩序な成長を遂げます。それらは他の腸細胞との接触を失い、細胞の会合を離れ、周囲の組織に浸透します。彼らが入ったら血 or リンパチャネル、それらは体と形全体に運ぶことができます転移。最も一般的には、退化した組織は直腸。結腸を上に行くほど、結腸に遭遇することは少なくなります。病気が進行するにつれて、特に肝臓また、癌腫が深部（直腸下部）にある場合は、肺にもあります。これらの臓器から、さらに生物全体に広がる可能性があります。腸を形成する傾向がある人ポリープ遺伝的素因により、特に結腸直腸癌を発症するリスクがあります。たとえば、特定の遺伝病（家族性大腸腺腫症= FAP）治療せずに放置すると、常につながる結腸直腸癌に。また、たばこ喫煙 –ほとんどすべての種類の癌と同様に–も悪性増殖を促進します。結腸領域での特定の手術（たとえば、尿管と結腸の接続）または慢性炎症消化器官の（潰瘍性大腸炎）また、癌のリスクの増加と関連しています。

食事の影響

さらに、食事の影響が知られています：肉と脂肪が多く、繊維が少ない食事、そして肥満メジャーです危険因子。それらは便をより長い期間腸内にとどまらせるので、との接触時間が長くなります粘膜。これは腸を刺激します粘膜腸細胞に入る毒素の増加につながります–それらが制御不能に増殖する可能性を高めます。

結腸直腸癌の症状

長い間、結腸直腸癌はしばしば症状を引き起こさないか、せいぜい軽度で特徴のない症状を引き起こします。このため、45歳以上の人は、明確にする必要のある次の兆候に特に注意する必要があります。

排便習慣の変化（異常な時期に頻繁に排便する、持続する下痢または便秘).
腹部のけいれんと痛みを伴う排便。
鼓腸、頻繁な吐き気、または異常な満腹感
血または便中の粘液（既知の場合でも痔）、腸のくびれによって引き起こされる非常に薄い便、非常に悪臭のある便。

これらの苦情の多くは、下痢 or 便秘、非常に異なる原因が考えられ、の兆候である必要はありません大腸癌。ただし、疑わしい場合、特に苦情が長期間続く場合や再発する場合は、常に医師に相談する必要があります。血影響を受けた人が苦しんでいる場合でも、便中のことも医師によって明らかにされるべきです痔 –これらは非常に一般的であるため、癌と痔核が同時に発生する可能性があります。の原因便中の血癌の可能性を排除するために徹底的に調査する必要があります。がん：これらの症状は警告の兆候である可能性があります

結腸直腸がんのスクリーニング

結腸直腸癌が疑われる場合は、かかりつけの医師が最初に適切な連絡先です。必要に応じて、彼は影響を受けた人を消化器病専門医に紹介することができます。病歴、医師はオカルトを実行することもできます血液検査（ヘモカルトテスト）。この目的のために、便サンプルは非常に少量の血液について実験室で検査されます。テストが陽性の場合、これは必ずしも結腸直腸癌を示しているわけではありません。のような他の病気痔、また引き起こす可能性があります便中の血。 A 血液検査初期の兆候を提供することもできます。病期によっては、腫瘍由来のタンパク質を持っている患者さんもいます（腫瘍マーカー）血液中の癌胎児性抗原（CEA）と呼ばれます。これはの新しい検出には適していませんが大腸癌、このタイプの癌に固有のものではないため、その決定はフォローアップに使用できます（濃度再び上昇し、それは癌が[再び]活動していることの兆候です）。ほとんどの場合、結腸直腸癌は直腸の触診とによって検出されます大腸内視鏡検査。組織型と変性（異形成）の程度を知るために、医師は組織のサンプリングを行います（生検）同時に。もし大腸内視鏡検査必要な情報を提供しない場合は、オプションがあります X線造影剤による検査。超音波, X線試験、およびコンピュータ断層撮影がんの程度との存在を決定するために使用されます転移.

結腸直腸癌の病期と治癒の可能性

予後にとって重要なのは、診断時に癌が腸壁にどれだけ浸透しているか、そしてどこで癌が成長しているかです。に近いほど肛門、それはリンパと血液を介してそこから娘の腫瘍をより簡単に広げることができるので、予後は悪化します船。悪性腫瘍細胞が腸だけに限定されている場合、治癒の可能性は非常に高くなります。腸壁を超えてもリンパ結節が影響を受けますが、患者の半数以上はまだ治癒することができます。複数ある場合肝臓転移ただし、生存の確率は（まだ）低いです。ただし、転移がXNUMXつしかない場合は、治癒の見込みがあります。発見（ポリープまたは癌）が早期に検出されるほど、介入は小さくなり、予後は良好になります。の目標治療癌の影響を受けた人を治療することです（治癒的治療）。年齢と一般条件腫瘍の範囲だけでなく、重要な影響因子です。一般に、結腸直腸がんはXNUMXつの段階に分けられます。

ステージ0：この初期のステージでは、通常、ポリープの除去後に決定されます。大腸内視鏡検査その癌細胞はすでにその粘膜に存在していた。さらに治療通常、ここでは必要ありません。
I期：ここでも、通常、結腸内視鏡検査の過程で初期の小さな腫瘍が発見され、内視鏡を使用した小さな外科的処置で除去されます。この段階では、結腸がんは十分に治癒します。
II期：通常、腫瘍を切除する手術が必要です。結腸癌の場合、これは通常治療を終了しますが、直腸がん、追加の放射線と化学療法頻繁に実行されます。
III期：この段階では、結腸がんはすでにリンパノード。手術に加えて、化学療法およびまたは放射線治療必要です。
IV期：腫瘍はすでに他の臓器に転移しています。薬物治療と手術によって、これらは治療されます。

結腸直腸癌の合併症

特に非常に急速に成長する腫瘍では、リスクがあります腸閉塞（イレウス）、これはすぐに外科的に修復する必要があります。転移は流出を防ぐことができます胆汁 & つながる〜へ肝臓失敗。

結腸直腸癌の手術

結腸直腸癌の治療の目玉はまだ手術です。結腸の患部を切除するとき、外科医は正常な排便を維持するために肛門括約筋を保存しようとします。ただし、これは常に可能であるとは限りません。特に、がんが結腸の下部にある場合、またはすでに広範囲に拡がっている場合はそうです。この場合、腸の端は、人工腸出口（人工肛門造設術）を介して腹壁を通過して外側に出ます。転移（主に肝臓）も、可能であれば外科的に切除されます。近年、マイクロ波による過熱（温熱療法）または転移への直接の化学薬品の導入が、さらなる治療オプションとして追加されています。手術とそれに続く手術の組み合わせ化学療法および/または放射線は予後を改善することができます。将来的には、広範な疾患の所見に対しても治癒が可能になることが期待されています。

緩和療法

手術が選択肢にない場合は、症状を和らげる試みが行われます（緩和療法）。これは、腸の開存性を維持し（必要に応じて狭窄部にレーザーを照射することができます）、化学療法とX線を使用することによって行われます。

予防のための適切な食事

の様々な物質ダイエットのような腸の保護機能を持っていると言われていますビタミン (ビタミン E、C、葉酸）とアセチルサリチル酸。しかし、これらの研究は部分的に矛盾した結果を生み出しています–場合によっては、さらに多くの癌の症例が観察されました。線量ビタミンサプリメント。食事を取る代わりにサプリメント、したがって、多様でバランスの取れたものを確保する方が賢明ですダイエット：低脂肪、高脂肪炭水化物食物繊維、たくさんの野菜や果物、たくさんの水分、理想的には緑茶。これは適切なことを保証しますビタミン食物繊維が豊富なため、過剰摂取のリスクがなく、便の通過が速い。運動は予防するとも言われています–少なくともそれは腸の活動をサポートし、肥満.

がん検診と大腸内視鏡検査

多くの専門家は、早期発見の一環として、50歳からの毎年の直腸検査に加えて、定期的（XNUMX年ごと）の結腸内視鏡検査を推奨しています。便の血液検査も定期的に行う必要があります。治療に成功した患者は、特にCEAの検出からなる、正確に指定された腫瘍フォローアップを受ける必要があります。これら措置癌の再発（再発）の早期発見と治療を可能にします。