細菌性髄膜炎：薬物療法

治療標的

  • 病原体の除去
  • 合併症の回避

治療の推奨事項

  • 疑わしい場合は、即時入院（緊急）→XNUMX名集 血 文化。
  • 細菌の 髄膜炎：抗生物質（抗生物質 治療）病原体の決定とレジストグラムの後（ 抗生物質）最終診断の前に、即時計算または経験的抗生物質療法+ デキサメタゾン 10 mg ivを開始する必要があります！ （入院後最大30分）; 次のような治療法：
    • 市中感染（髄膜炎菌、リステリア・モノサイトゲネス、インフルエンザ菌、 連鎖球菌、コアグラーゼ陰性 ブドウ球菌、好気性グラム陰性 細菌): セフトリアキソン 2回2g /日（開始時に4gを使用） 線量）プラス アンピシリン 12〜15g /日、理想的には4時間間隔。
    • 院内（院内感染）または連続感染（「近隣への拡散」）感染： バンコマイシン 2回1g /日プラス メロペネム 3回2g /日。
    • 年齢に応じた薬物グループ。
    • 脳神経外科手術後または心的外傷後（「損傷後」、例えば開腹後 頭蓋外傷）（肺炎球菌、 ブドウ球菌、緑膿菌、グラム陰性。 細菌）シャント（コアグラーゼ陰性） ブドウ球菌、Propionibacterium acnes、グラム陰性。 細菌）（特定の抗生物質療法）

    その後、薬剤感受性をデエスカレートする必要があります。

  • 治療期間：
    • 髄膜炎菌：10日
    • 肺炎球菌：14日
    • 腸内細菌科またはリステリア菌：3週間
    • マイコバクテリウム 結核：12ヶ月 化学療法 および付随する免疫調節 治療 ステロイドで（参照 結核 下）。
  • 急性期のてんかん発作： ロラゼパム （ベンゾジアゼピン）2-4 mg iv
  • 曝露後予防：髄膜炎菌感染症およびインフルエンザ菌感染症（特定の抗生物質 治療).
  • 「さらなる治療」も参照してください。

*注：抗生物質療法が12.5時間遅れるごとに、死亡率（死亡率）は約XNUMX％増加します。

曝露後予防（PEP）

髄膜炎菌感染症

曝露後予防は、ワクチン接種によって特定の病気から保護されていないが、それにさらされた人の病気を予防するための薬の提供です。 侵襲性髄膜炎菌感染症の罹患者と密接に接触している人–これには以下が含まれます（STIKOによる）：

  • すべての世帯の連絡先メンバー
  • 患者の口腔咽頭分泌物（口腔および咽頭腔からの分泌物）と接触している人
  • 児童施設の担当者に6歳未満の子供を連絡してください（影響を受けたグループのみが良好なグループ分離で）。
  • 家庭的な性格の地域施設（寄宿学校、寮、兵舎）で親密な関係にある人。

次のようにリファンピシンの予防：

  • 後者の病気の発症前の過去7日間に病気の人と密接に接触している人では、リファンピシンによる予防は
    • 新生児：10 EDpoで2日間2mg / kg /日。
    • 60 kgまでの乳児、小児、および青年：20 ED poで2日間、2 mg / kg /日（最大ED 600 mg）。
    • 60kgを超える青年および成人：2 x 600mg /日で2日間、根絶率：72-90％）または単一 管理 of シプロフロキサシン （18年から：500mg経口XNUMX回、根絶率（治療が完全な原因となる症例の数 排除 病原体の）：90-95％）、必要に応じて セフトリアキソン 2〜12年：125 mg im、12年から：EDで250 mg im、根絶率：97％。
  • 妊娠中の女性では、 管理 of リファンピシン ジャイレース阻害剤は禁忌です（禁止されています）！ 必要に応じて予防（予防）を受ける セフトリアキソン。妊娠中の女性では、 管理 of リファンピシン ジャイレース阻害剤は禁忌です！ 彼らは必要に応じて予防のためにセフトリアキソン（250mgをXNUMX回im）を受け取ります。

Haemophilusinfuenzae感染症

  • Hibに感染している人と密接に接触した場合、 リファンピシン （投与量：1ヶ月から：20mg / kg /日（最大600mg）、1EDで4日間;成人：600mg経口で1EDで4日間）を予防として服用する必要があります。
  • 妊娠中の女性では、リファンピシンの代わりにセフトリアキソン（抗生物質）が処方されます。