切開ヘルニア（医学用語：切開ヘルニア）は、腹部の手術中に発生する合併症です。 いずれにせよ、切開ヘルニアを手術する必要があります。 場合 腸閉塞 発生すると、生命に深刻な危険が生じるため、緊急手術の文脈でヘルニアが治療されます。
切開ヘルニアとは何ですか？
切開ヘルニアは、通常、手術後に発生する軟部組織ヘルニアです。 この場合、腹壁と筋肉を縫い合わせたときに形成された瘢痕は、圧力に耐えることができず、変位します。 さらなる結果として、最大30センチメートルのサイズに達する可能性のある膨らみが発生します。 その後、切開ヘルニアの一部として発生する可能性のある二次ヘルニアが発生し、腸の一部がヘルニア開口部に閉じ込められると、生命に危険が生じます。
目的
腹腔内で発生する圧力は、 肥満、咳、押す、 妊娠 または腹部の水滴（腹水として知られている）; 後者がリードします–後天的な弱点（傷跡）の場合 結合組織 または腹壁–切開ヘルニアに。 瘢痕ヘルニアは、患者が手術後に重い荷物を持ち上げるときに、休息がない場合にも発生する可能性があります。
症状、苦情および兆候
通常、切開ヘルニアは術後XNUMX年以内に発生します。 患者は、手術痕の領域に発生する触知可能で目に見える突起に気づきます。 突出は、立っている、押す、または身体運動中に発生し、時間の経過とともにサイズが大きくなる可能性があります。 時折、 痛み 排便、咳、または運動中に発生する可能性があります。 消化器の問題 または腹部の対称性の乱れも可能です。 切開ヘルニアの大きさによって、症状が異なる場合があります。 小さな切開ヘルニアは、多くの場合、まったく症状を必要としません。 切開ヘルニアの特徴は、突起が腹部に押し込まれる可能性があるという事実です。 原則として、このプロセスは発生しません 痛み。 患者が重度を訴える場合 痛み とに苦しむ 吐き気 & 嘔吐、腸または腸の部分が閉じ込められています。 通常は腹腔内に押し戻すことができる突起は、硬くて動かないままです。
病気の診断と経過
医師は、 身体検査 ヘルニアが切開ヘルニアであるかどうか。 彼または彼女は指で患部を触診し、ヘルニア嚢またはヘルニア開口部を「感じる」ことができます。 医師が確信が持てない場合は、さらに検査を行うことができます。 これらには以下が含まれます 超音波 検査（超音波検査）、X線、さらにはコンピューター断層撮影。 時々 大腸内視鏡検査 診断を確認するために実行することもできます。 さらなる検査手順は通常、厳しく使用されます 太り過ぎ 個人または非常に小さなヘルニア。 切開ヘルニアは、ほとんどすべての場合、無害です。 ヘルニアを治療しないと、サイズが大きくなる可能性があるため、サイズが30センチメートル未満の小さなヘルニアは最大XNUMXセンチメートルまで広がる可能性があります。 ただし、副ヘルニアが発生した場合は、 つながる 生命を脅かす 腸閉塞。 これが発生した場合、患者はすぐに手術を受ける必要があります。 腸または腸の部分が閉じ込められると、閉じ込められた腸の部分が死ぬ可能性があるという事実のために、生命に深刻な危険があります。
合併症
切開ヘルニアはすでに以前の腹部手術の合併症です。 様々な方に好まれています 危険因子 など 肥満、創傷感染、遺伝的素因および年齢。 ただし、切開ヘルニアは、の閉じ込めのリスクがあるため、常に手術する必要があります 脂肪組織 または腸組織ですら。 さらに、ヘルニアは治療せずに放置すると絶えず拡大し、直径がXNUMX〜XNUMXセンチメートルを超える巨大な寸法をとることさえあります。 このサイズでは、腹部の内臓の一部が常にヘルニアに押し込まれます。 腹部組織または腸に閉じ込められるリスクは、ヘルニアギャップのサイズによって異なります。 ヘルニアのギャップが小さいほど、閉じ込められるリスクが高くなります。 腸の一部の拘禁は常に救急医療であり、直ちに治療する必要があります。 この場合、深刻 腹痛 短時間で発生しますが、これは永続的または厄介な場合があります。 非常に感圧性の腹部が典型的です。さらに、 吐き気, 嘔吐, 発熱 & 寒気。 すぐに手術を行わないと、腸の閉じ込められた部分が死に、腸の内容物が腹腔内にこぼれます。 結果として、 腹膜炎 発症し、治療せずに放置すると死に至ります。 嵌頓した切開ヘルニアの長期的な結果には、癒着、慢性も含まれる可能性があります 炎症、および絶え間ない糞便の停滞は 腸閉塞.
いつ医者に診てもらえますか？
かゆみやかゆみなどの瘢痕症状 炎症 必ずしも医師による治療を受ける必要はありません。 ただし、合併症が発生したり、瘢痕が発生した場合は、すぐに医師に相談する必要があります。 傷跡の部分に出血や完全な裂傷があることに気付いた人は、担当の医療専門家に知らせるのが最善です。 切開ヘルニアがすぐに治療されれば、それ以上の裂傷とそれに伴う合併症は通常回避することができます。 ただし、治療を行わないと、深刻な感染症が発生する可能性があります。 したがって、切開ヘルニアの最初の兆候でさえも明らかにする必要があります。 の病気に苦しんでいる人 結合組織 または血友病患者はすぐに最寄りの病院に行く必要があります。 ただし、これは傷跡のサイズにも依存します。 小さい 傷跡 多くの場合、瘢痕ヘルニアにもかかわらずすぐに治癒しますが、患部に瘢痕ヘルニアが発生した場合、大きな瘢痕は常に医師の診察が必要です。 瘢痕ヘルニアは、かかりつけの医師、皮膚科医、または外科医が治療することができます。
治療と治療
切開ヘルニアは自然に退行しないため、通常は外科的治療が必要です。 これは、切開ヘルニアを治療せずに放置すると、 成長する より大きくなり、腸の一部が閉じ込められるリスクも高まります。 切開ヘルニアが症状を引き起こさない場合でも、外科的にヘルニアを治療することをお勧めします。 小さなヘルニアはすぐに手術をする必要はありません。 ただし、手術を待つ時間が長くなるほど、ヘルニアのサイズが大きくなります。 切開ヘルニアの原因となる一次手術は、別の外科手術のXNUMX〜XNUMXか月前に行う必要があることに注意してください。 実際、切開ヘルニア手術を成功させるためには、元の手術痕が完全に治癒している必要があります。 しかし、すぐに手術が必要な生命にかかわる状況がある場合、そのような期間を待つことはできません。 手術中、切開ヘルニアが露出し、結果として生じるヘルニア嚢が腹腔内に移動します。 次に、医師はヘルニアの開口部を閉じます。 ヘルニアの開口部が閉じたままであることを保証するために、さまざまな縫合技術またはプラスチックメッシュが利用可能です。 医師が最終的に選択するバリアントは、サイズによっても異なります。 骨折 と患者の身体 条件。 場合によっては、切開ヘルニアが発生した状況も考慮に入れる必要があります。 直径がわずか30センチメートル以下の小さな骨折は、特別な縫合技術を使用して閉じられます。 サイズが最大XNUMXセンチメートルになる可能性のある大きな骨折の場合、プラスチックメッシュが主に使用されます。 ジェーンは弱点を安定させ、それ以上のことをしないようにすることです 骨折 発生する。
展望と予後
切開ヘルニアは通常問題ありません。 ヘルニアは外科的に閉じられ、傷は薬で直接治療されます。 現代の外科手術とプラスチック インプラント さらに大きな怪我を確実に閉じることができます。 切開ヘルニアが治療されないか、治療が遅すぎると、拡大し続けます。 考えられる合併症には、胃腸障害、激しい痛み、腸閉塞などがあります。 患者が苦しんでいる場合、予後は悪化する可能性があります 肥満 or 結合組織 弱さ。 予後は、瘢痕のサイズと位置、および患者の 健康。 重要な要素は、瘢痕の種類と選択した治療手順でもあります。 縫合のみの手順を使用すると、瘢痕が再び開くリスクが高くなります。 したがって、メッシュまたは インプラント再発しにくい、が最近よく使われています。 腹腔鏡治療などの最新の手順は、 条件 内部の 傷跡。 これにより、的を絞った治療と瘢痕破裂の予防が可能になります。治療が時間内に行われると、切開ヘルニアはさらに合併症を起こすことなく解消されます。 患者はできます つながる 症状のない生活。 平均余命は、積極的に進行する切開ヘルニアの影響を受けません。
防止
切開ヘルニアを防ぐために、患者は避けるべきです 危険因子 時には切開ヘルニアを引き起こしたり、リスクを大幅に減らすことができるようにそれらを最小限に抑えたりします。 したがって、手術後、患者は重い荷物を持ち上げないようにする必要があります–約XNUMXか月間。 場合 太り過ぎ、焦点は軽量化にあります。 喫煙者はやめるべきです 喫煙 or 喫煙をやめる 全部。
アフターケア
瘢痕ヘルニア手術後、患者は少し休んだ後、約20〜14時間後に起き上がって家に帰ることができます。 通常、大規模なフォローアップケアは必要ありませんが、手術後の最初のXNUMX週間は身体的な休息をとる必要があります。 また、患者がXNUMXキログラムを超える重い荷物を最長XNUMXか月間持ち上げないことも重要です。 顕著な身体の動きも避ける必要があります。 被災者の職業にもよりますが、就労不能期間はXNUMX週間からXNUMX週間です。 XNUMX日後、患者は軽いスポーツ活動を再開することができます。 次のような起こりうるリスクに対抗するために、手術後の長時間の横臥は避ける必要があります。 血栓症 (血 血餅）および 塞栓症。 軽い鎮痛剤は、傷の痛みに対して投与することができます。 外科的処置の後、通常、食物の通常の摂取が可能です。 必要に応じて、特別 ダイエット ステップバイステップで確立することができます。 切開ヘルニア手術後の進行状況を確認するために、 超音波 （超音波検査）が行われます。 切開ヘルニア手術の直後に、患者はしばしば特別な腹部ガードルを着用します。 伸縮性があり、昼夜問わず数週間着用できます。 外科的処置の約XNUMX〜XNUMX日後、 皮膚 縫合糸が削除されます。
自分でできること
切開ヘルニアの患者は腹部の圧迫を避ける必要があります。 これは主に体重が増加したとき、または患者が 太り過ぎ。 したがって、予防のために、体重を減らし、食事が多すぎないようにする必要があります。 同様に、体の患部の身体的な過度の運動は避けるべきです。 スポーツ活動は、生物のニーズに適応させる必要があります。 集中的な活動の後は十分な休息が必要であり、定期的に休憩を取ることをお勧めします。 咳や圧迫などのプロセスは、瘢痕ヘルニアの不快感に悪影響を及ぼします。 したがって、影響を受けた人はの開発を防ぐ必要があります 感染症 or インフルエンザ 時間内に。 病気の一般的なリスクが軽減されると、不快感を軽減することができます。 このために、生物は安定した強い必要があります 免疫システム。 これは健康的でバランスの取れた状態で取得できます ダイエット。 また、 ニコチン はご遠慮ください。 以来 便秘 腹壁に緊張を引き起こし、不健康になります ダイエット の形成を促進します 腹部の空気, 栄養カウンセリング 役立つことがあります。 食物摂取量を完全に変えることで、不快感を防ぎ、既存の症状を和らげることができます。 切開ヘルニアの場合、瘢痕に損傷がないか定期的にチェックする必要があります。 涙が出た場合は無菌 創部のケア 必要です。
