痔瘻は肛門周囲領域の病理学的に変化した管（瘻）であり、ほとんどの場合、肛門窩感染症にまでさかのぼることができます。 膿瘍 形成。 外科的介入または f 分裂は、痔瘻の主要な治療法です。
痔瘻とは何ですか？
痔瘻は肛門周囲領域の病理学的に変化した管（瘻）であり、ほとんどの場合、肛門窩感染症にまでさかのぼることができます。 膿瘍 形成。 肛門 f （痔瘻も）は、外肛門領域（外瘻開口部）と肛門管の間の病理学的に変化した管状の接続ですまたは 直腸 （内部 f オープニング）。 痔瘻は通常、炎症性の変化を示します。そのため、化膿性分泌物が瘻管から排出され、便と混ざり合うことがあります。 解剖学的位置とその経過に応じて、括約筋間（XNUMXつの肛門括約筋の間に位置する）、括約筋外（括約筋装置の周囲）、粘膜下組織（直腸の間に位置する）が区別されます。 粘膜 および内肛門括約筋）、経括約筋（両方の肛門括約筋を横切る）、皮下、および括約筋上（ランニング 括約筋と 骨盤底 筋肉）肛門瘻。
目的
ほとんどの場合、痔瘻は軽度の肛門膿瘍に起因する可能性があります（ 膿）内括約筋の周囲にある肛門窩腺の領域、またはこれらの肛門腺のXNUMXつの直接感染。 ある場合 炎症 肛門窩の、これは詰まった排泄管を引き起こし、最終的に 膿瘍 形成。 これらの小さな膿瘍が自然にまたは外科的ドレナージの結果として空になった場合、排出された分泌物はさらに原因となる可能性があります 炎症。 組織リモデリングにより、安定 結合組織 痔瘻はその後、化膿性分泌物の外部への接続および輸送経路として発達します。 さらに、痔瘻はまれに腸管の炎症性疾患に関連しています。 クローン病 （消化管の慢性炎症性疾患）、 憩室炎 (炎症 憩室の コロン), 潰瘍性大腸炎 （腸の慢性炎症）、または陰窩炎（の炎症性疾患 直腸).
症状、苦情、および兆候
痔瘻のXNUMXつの段階で異なる症状と徴候が発生します。 急性期には膿瘍が形成され、通常は 痛み 肛門領域では、赤みと腫れ、そして 発熱。 影響を受けた人は、病気が進行するにつれて増加する一般的な病気の感覚を経験します。 膿瘍が外側に開くと、瘻孔が発生します。 この段階で、元の症状は治まり、新しい症状が現れます。 これらには、にじみ、かゆみ、 痛み、および患部の出血とツボ。 排便中に瘻孔が開き、出血が起こることがあります。 場合 病原体 痔瘻に入ると、炎症のリスクがあります。 感染症は、瘻のサイズが大きくなり、激しいズキズキすることによって現れます 痛み。 発赤も広がります。 外部的には、痔瘻はにきびや癤に似ていることで認識できます。 さらに、瘻孔は通常長期間持続し、多くの場合、目立った不快感を引き起こすことはありません。 ただし、慢性的なコースは つながる 〜へ 皮膚の変化、感染症および皮膚の感受性障害。 傷跡 治療が不足している、または不適切な場合にも残る可能性があります。
診断とコース
痔瘻と瘻は同じ臨床像に属するものとして分類され、痔瘻は慢性型の疾患と呼ばれ、肛門膿瘍は急性型の疾患と呼ばれます。 非常に痛みを伴う膿瘍とは対照的に、痔瘻は一般に軽微な症状のみを引き起こし、肛門直腸領域の慢性的なしだれ、化膿性分泌物および局所出血によって現れ、患部に膿疱または膿疱および汚染された下着を引き起こす可能性があります。 時折、痔瘻は一時的な刺痛感に基づいて現れることもあります。 多くの場合、痔瘻の出口または外部瘻の開口部は非常に目立たず、より詳細な検査中にのみ認識できます。 うつ病 セクションに 皮膚 痔瘻を完全に除去すると、予後は非常に良好で、約95％が永久に治癒しますが、不完全な裂け目と消化管の慢性炎症性疾患では、再発率が高くなります。
合併症
痔瘻はできます つながる さまざまな合併症に。 まず、瘻孔 肛門 排便の制御を悪化させ、原因となる可能性があります 下痢, 便秘、および同様の 消化器系の問題、 例えば。 その後、それはすることができます つながる アレルギーと 痔、かゆみ、感染症、炎症などのさらなる不快感に常に関連しています。 痔瘻が十分にまたは不適切に治療されない場合、瘻管は拡大し続けます。 多くの場合、膿瘍が形成され、これが原因となる可能性があります 血 彼らが開いた場合は中毒。 との絶え間ない接触のため 細菌、痔瘻が炎症を起こし、敏感な組織を攻撃するリスクが高くなります。 肛門; これはしばしばさらなる痔瘻の発生を伴い、時には激しい痛みやかゆみも伴います。 痔瘻の治療中、術後の出血がしばしばあります。 傷が開く 扱われます。 これはまた、感染およびさらなる瘻管の形成のリスクをもたらす。 その結果、重度の瘢痕ができ、排便が困難になる場合があります。 これを避けるために、痔瘻は診断後すぐに治療する必要があります。
いつ医者に行くべきですか？
痔瘻はの炎症です 肛門 通常、それは自然に完全に消えるはずです。 しかし、場合によっては、既存の瘻から炎症が発生する可能性があり、これには絶対に治療が必要です。 多くの場合、これに関連して強いかゆみが発生するため、影響を受けた人はこの場所で頻繁に自分自身を引っ掻きます。 これにより、瘻が 傷が開く、最悪の場合、炎症を引き起こす可能性さえあります。 肛門の炎症は、常に早期に医師の診察を受ける必要があります。そうしないと、そのような炎症が膿瘍に発展する可能性さえあるからです。 膿瘍はで満たされた空洞です 膿。 特定の状況下では、この液体は血流に入る可能性さえあり、生命を脅かす結果になります 血 中毒。 影響を受けた人がこの時点で適切な治療を受けていない場合、もちろんさらなる合併症が予想されます。 ザ・ 細菌 & ウイルス 存在は体全体に広がり、感染症を引き起こす可能性があります。 アン 温度上昇 あるいは 嘔吐 結果であるため、適切な薬を服用することが不可欠です。 したがって、以下が当てはまります。痔瘻はさまざまな合併症を引き起こす可能性があり、通常は治療が必要です。
治療と治療
自然寛解は痔瘻ではめったに観察されないので、それらは一般的に外科的介入によって治療されます。 頻繁に使用される手順は、下のボタンプローブによって固定された瘻管の外科的分割（瘻孔切開術）です。 局所麻酔 そして、可能であれば、便失禁の障害を避けるために括約筋装置を温存します。 加えて、 掻爬 瘻孔床の（掻き取り）は、すべての炎症性物質を除去するために行われます。 手順によって作成された創傷トレンチは、創傷が完全に治癒するまで開いたままであり、定期的に灌注し、その端をチェックする必要があります。 別の手順は、瘻管を切除する、いわゆる瘻孔切除術です。 ただし、痔瘻管の経路によっては、括約筋装置の筋肉領域の外科的切除が必要になる場合があり、これが糞便につながる可能性があります。 失禁。 痔瘻が通過した場合の括約筋装置の障害を回避するために、この領域の瘻管は、必要に応じてフィブリン接着剤または瘻プラグで塑性的に閉じることができますが、この場合の再発率はやや高くなります。 局所炎症を安定させ、糞便のリスクを最小限に抑えるために 失禁、多くの場合、痔瘻の分割または切除の前に一時的な糸の排液が行われ、これは肛門瘻の側管を排液するためにも使用できます。
展望と予後
痔瘻のため、影響を受けた人は非常に不快な不快感や症状に苦しんでいるため、生活の質が大幅に低下します。 ほとんどの患者は、その過程で慢性的な滲出に苦しんでいます。 これはまれに心理的な不快感や うつ病、影響を受ける人の古い生活を大幅に制限する可能性があります。 さらに、血まみれの排便も発生する可能性があり、パニック発作を引き起こすことはめったにありません。 霞 また、痔瘻は肛門瘻の結果として形成され、かゆみや痛みを引き起こす可能性があります。 ほとんどの患者はまた苦しんでいます 消化器系の問題 苦情のため、さらに死ぬ可能性があります 血 中毒の場合 条件 適切に扱われていません。 通常、痔瘻は外科的処置の助けを借りて比較的簡単に取り除くことができます。 これは通常、小さな瘢痕の形成をもたらしますが、それは治癒します。 また、完全に防止および制限します 失禁。 早期治療により、病気の経過は陽性であり、患者の平均余命は病気によって減少しません。 痔瘻は、衛生状態を高めることで防ぐことができます。
防止
一般的に予防策はありません 措置 痔瘻に対して、膿瘍または 慢性炎症性腸疾患、それに対して予防法はありません。 したがって、原因となる肛門膿瘍の正確な病因は完全には理解されていませんが、頻繁に発生します 便秘、痔の症状、 下痢、および特定の性行為（肛門性交を含む）が考慮されます 危険因子。 ただし、高繊維への変更 ダイエット 痔瘻は適切な衛生状態にある個人にも影響を与える可能性がありますが、肛門および肛門周囲の領域の一貫した衛生状態が推奨されます。 さらに、著しく敏感な腸と肛門の存在下で 粘膜、の回避 防腐剤 パーソナルケア製品の香料は、膿瘍、したがって痔瘻を防ぐために提案されています。
アフターケア
多くの場合、痔瘻は外科的に治療されます。 この文脈では、アフターケアは主に創傷と合併症のないその再生に向けられています。 ここでは、過酷な洗浄剤を使用しないことが重要です。 石鹸とシャワー ゲル ここでは適切ではありません。 ぬるま湯で傷口にシャワーを浴びる 水 大腸菌群を防ぐのに十分で重要です 細菌 または他の 病原体 感染を引き起こす可能性のある傷に蓄積することから。 乾式トイレットペーパーや香水などの化学添加物を含むウェットティッシュによる機械的刺激も避ける必要があります。 過度の衛生状態は不要であるだけでなく、アフターケアでも有害な場合があります。 便の調節は、痔瘻のアフターケアに関連してプラスの効果もあります。 これは、目標として柔らかくてボリュームのあるスツールを持っている必要があります。 患者は十分な量を飲み、食べることによってこれを達成します ダイエット 食物繊維が豊富です。 ここでは、 オオバコ 殻は効果的であることが証明されています。 排便調節は、これが悪影響を与える可能性があるため、排便中の強い圧迫を回避するのに役立ちます 創傷治癒. 喫煙 また、痔瘻の傷の再生に悪影響を与えるようですので、控える ニコチン 一般的な健康に役立つだけでなく、痔瘻のフォローアップケアもサポートします。 痔瘻のフォローアップケアの連絡先は、肛門科医とかかりつけ医です。
自分でできること
痔瘻に対する直接的な予防法はありません。 痔瘻は通常、自然に治癒することはありません。 したがって、多くの場合、外科的治療が唯一の効果的です 治療。 手術後の治癒過程には数週間かかる場合があり、瘻孔が大きい場合は数ヶ月かかる場合があります。 治癒をサポートするために、肛門領域の徹底的な衛生状態が推奨されます。これは、怪我や炎症を防ぐのに役立ちます。 手術後の期間は、シャワー中にXNUMX日に数回傷口をきれいにすることをお勧めします。 ドレッシングの変更との使用 軟膏 を最適化するために高レベルの衛生状態を確保するのにも役立ちます 創傷治癒 処理する。 また、柔らかいシートクッションを提供して、 創傷治癒 悪影響はありません。 安静にもプラスの効果があります。また、特定の食事をとることが有利です。 措置 手術後の予防のために 便秘 または排便の不快感を軽減します。 A ダイエット 食物繊維が豊富で プロバイオティクス この目的には、可能な限り、多くの全粒穀物製品や植物ベースの食品を使用することをお勧めします。 さらに、十分な量を飲むように注意する必要があります。 に加えて 水, フルーツティー 特に、リンゴ、ブドウ、野菜ジュースは排便を容易にします。
