CRPS：原因、症状、治療

CRPSは、軟部組織または神経損傷の後に発生する神経整形外科外傷性障害です。それはしばしば四肢の骨折に関連しています。タイプICRPSの古い名前の同名の「サデック病」は、その発見者であるハンブルクの外科医、ポール・スデック（1866年から1945年）です。

CRPSとは何ですか？

CRPS（複合性局所疼痛症候群）痛み症候群）は、怪我の後、つまり外傷後に発生する痛みです。ここではXNUMXつの形式が区別されます。 XNUMXつはCRPSタイプIで、以前はアルゴジストロフィー、交感神経反射性ジストロフィー、またはサデック病、もうXNUMXつはCRPSタイプIIで、これはカウザルギーとしても知られています。

目的

CRPSの実際の原因と正確なプロセスはまだ完全には理解されていません。ほとんどの場合、症状は事故などの外部イベントの後に発生します。炎症、または手術。ただし、場合によっては、前述の怪我は軽微であるため、影響を受けた人はそれらに気付くことさえありません。症候群の発症と程度、および傷害の程度との間に直接的な相関関係はありません。 CRPSタイプIは神経の関与のない損傷に起因しますが、CRPSタイプIIでは神経も関わっていました。それぞれの損傷に続いて、組織の治癒過程に障害があり、これはおそらく炎症反応に関連しています。おそらく、体によって十分に迅速に除去されない炎症性メディエーターの過剰産生があります。

症状、苦情、および兆候

CRPSの経過は、特に最初は非常に非特異的であることが多く、患者ごとに大きく異なります。発生する症状に基づいて、病気の経過はしばしばXNUMXつの段階に分けられます。ただし、臨床的に病期を明確に区別できることはめったにないため、この分類はほとんど放棄されています。病気の初めに、影響を受けた四肢はの兆候を示しています炎症発赤、腫れ（浮腫）および過熱を伴う皮膚。主な症状は永続的です痛みそれは、以前の怪我だけではもはや説明できません。多くの場合、髪患部の爪の成長と過度の発汗。病気が進行するにつれて、腫れは減少します。ザ・皮膚薄くなり、冷たい感覚は四肢に発達します。筋力低下と動きの制限が増加し、個人の硬化さえあります関節。骨粗鬆症の変化が骨に現れることがあります。ザ・痛みより拡散し、痛みに対する影響を受けた人の感受性が高まります。患者の多くはまた苦しんでいます震え、影響を受けた四肢の不随意の震え。高レベルの苦痛と通常は不十分な治療結果のために、患者はまた大きな心理的緊張にさらされています。

診断とコース

当初、CRPSの症状は非特異的であるため、誤解されたり、軽視されたりすることがよくあります。診断は主に、2003年にブダペストでIASP（国際疼痛学会）によって確立された基準に対応する臨床基準に基づいています。この目的のために、CRPSの症状はXNUMXつのカテゴリーに分けられ、それぞれからXNUMXつの症状があります。これらのXNUMXつのカテゴリのうち、（病歴）およびこれらのカテゴリのXNUMXつからの症状は、検査中に検出可能でなければなりません。追加情報は、機器の手順を通じて取得できます。ただし、装置診断を使用してCRPSを証明または除外することはできません。最初の手がかりは、影響を受けた人によって説明された症状によって提供されます。 CRPSタイプIの症状には、ほとんどの場合、持続性が含まれます燃えます痛み、過敏症皮膚痛み、神経によって供給される領域を超えて広がる痛み、汗分泌の障害、血流れ、および浮腫の出現。タイプIIは、軽い接触、暖かさ、乾燥、視覚的または聴覚的刺激、または単なる痛みの知覚、循環障害、皮膚の成長および栄養状態の障害、および痛みは神経の神経支配の領域とは無関係に広がりました。病気の経過は個人によって大きく異なります。軽度の形態では、数週間後に自然に改善することがあります。より重症の場合、病気の程度は増加し続け、最終的には非常に重症になり、影響を受けた患者の通常のライフスタイルに厳しい制限をもたらす可能性があります。

合併症

重度および慢性の痛み通常、CRPSに起因します。この痛みは、体のさまざまな領域で発生する可能性があります。つながる体の腫れや赤みに。痛みも珍しくありませんつながる憂鬱な気分やその他の心理的苦情に。多くの場合、痛みは安静時の痛みの形でも発生し、不眠症夜に。患者の日常生活はCRPSによって厳しく制限されています。四肢は暖かく感じ、痙攣時々発生します。手が震え、影響を受けた人が麻痺や感覚障害に苦しむことは珍しいことではありません。これらの障害はつながる日常生活のかなりの制限と制限された動きに。患者はまた、日常生活において他の人々からの助けに依存している可能性があります。それは珍しいことではありません循環器障害発生するため、四肢の供給が不足し、最悪の場合、完全に消滅します。 CRPSでは通常、直接的な因果関係の治療は不可能です。したがって、治療は主に痛みを抑えることを目的としています。これは、さらなる合併症につながることはありません。しかし、病気のさらなる経過を予測することはできません。

いつ医者に行くべきですか？

残念ながら、CRPSの症状は特に明確で意味のあるものではないため、この病気の早期診断と治療は多くの場合不可能です。ただし、慢性的で持続的な痛みを経験している場合は、医師の診察を受ける必要があります。皮膚の発赤や腫れも病気を示している可能性があり、いずれの場合も検査する必要があります。同様に、加熱された四肢は病気の兆候である可能性があります。治療法がない場合、影響を受けた人はしばしば震えや痙攣。これらの苦情もより頻繁に発生し、自然に消えない場合は、いずれにせよ健康診断が必要です。 CRPSによって引き起こされるさらなる合併症を回避するために、麻痺または感覚障害の場合にも医師に相談する必要があります。診断は通常、一般開業医によって行われます。その後、専門家がさらなる治療を提供することができます。特定の地域の対象となる痛みについては、専門家に直接相談することもできます。

治療と治療

治療 CRPSの場合、疾患プロセスの重症度によって異なります。それ自体で満足のいく結果をもたらす治療アプローチがないため、可能性があります措置非常に広いです。最初のステップでは、一般的な治療アプローチが適用されます。それらが十分に効果的でない場合、または条件慢性的になり、特別になります疼痛治療必要とされている。特別な専門家がこれに責任があります。臨床像がタイプIで完全に発達している場合、またはタイプIIである場合は、専門医への紹介疼痛治療「カテーテルによる連続神経ブロック」が提供されるクリニックは避けられません。入院するまで、「交感神経ブロック」は、経験豊富な疼痛療法士が治療薬を使用して投与することができます局所麻酔.

展望と予後

CRPSでは完全な治癒は達成できません。このため、患者は長期に依存しています治療彼らの症状を緩和するために。ここに、疼痛治療主に影響を受けた人の生活の質を改善するために使用されます。しかし、麻痺や感覚障害は通常は治療できなくなっているため、影響を受けた人々は日常生活に厳しい制限を受けています。したがって、多くの場合、CRPSは深刻な心理的苦情やうつ病。 CRPSを治療しないと、症状と痛みが激しくなります。患者はしばしば強いに依存しているので鎮痛剤、長期間の使用も損傷します胃。痛みによって痛みを軽減できるかどうか治療さらなる経過は病気の正確な症状に大きく依存するため、ここでは予測できません。患者さんは一生激しい痛みに悩まされることが多く、この病気は影響を受けた人の平均余命を大幅に短縮する可能性もあります。ただし、これはCRPSの正確な原因に大きく依存します。

防止

対応する四肢の長時間の固定がCRPSタイプIの原因であることが多いことがわかっているため、不必要な長時間の副子固定を避け、運動療法できるだけ早く開始する必要があります。さらに、適切痛み管理手術後はCRPSを防ぐことができます。

アフターケア

CRPSのフォローアップケアは非常に困難です。医学的な治療法がないため、アフターケアの焦点は症状の軽減にあります。この場合、患者が自分自身を助け、生活の質を向上させることができる多くの方法があります。自分の体の自己治癒力は計り知れません。これには前向きな姿勢が重要です。ポジティブシンキングを通じて、生活環境や実際の症状を改善することができます。複合性局所疼痛症候群は手足で優先的に発生し、ほとんどの場合、罹患した人は苦しんでいるので炎症皮膚の動きからそして機能障害、マッサージや的を絞った運動運動は、この状況を改善することができます。運動の練習は、体のどの部分が影響を受けるかに適応させる必要があります。体の患部を定期的に運動することで、腫れや機能障害を軽減できます。熱と冷たいアプリケーションはまた、腫れや痛みを軽減するのに役立ちます。これらのアプリケーションでは、影響を受けた人は、熱かどうかを自分で試してみる必要があります冷たいより良く役立ちます。熱の適用は、温浴、サウナの訪問、ヒートパッチなどの形で役立ちます。冷熱の適用には、局所的な領域にはコールドパック、冷却スプレー、コールドシャワーをお勧めします。鍼治療 CRPSの痛みを和らげるのに役立ちます。鍼治療閉塞を解放することができます。針は刺激効果があります脳、多くの正の神経伝達物質の放出を引き起こします。

これがあなたが自分でできることです

患者が診断を受け入れることが重要です。これは、意味のある治療を提供し、日常生活の中でそれに対処するための唯一の方法です。治療には忍耐が必要です。したがって、進歩がないので、時間をかけて絶望に陥らないことが重要です。永続的な痛みは大きな負担です。痛みのセラピストによる治療で確実に軽減することができます。時間が経ち、病気が改善するにつれて、鎮痛剤も軽減することができます。家族も治療の成功を支援することができます。彼らが教育を受け、痛みのある患者に対処する方法を知っていることが重要です。結局のところ、永続的な痛みは、影響を受けた人だけでなく、親戚にとっても大きな心理的負担です。この病気を理解し、協力することで、すでに大きな成功を収めています。完全に治癒することはほとんど不可能ですが、さまざまな医師との協力によって症状が緩和される可能性は間違いありません。ポジティブシンキングが役立つことが証明されています。ドイツには、患者がオンラインで情報を交換することもできる自助グループがいくつかあります。