一般的な対策
- 座る、落ち着く、ゆっくり 呼吸.
- 厳しい ぜんそく 攻撃: 入院治療; 救急車の最初に 治療 （以下の薬物療法を参照）。
- 喘息発作時の自助
- 呼吸 姿勢を容易にする：これを行う間、患者は座り、上半身を前に曲げ、前腕を太ももに乗せます。 静かに息を吸ったり吐いたり。
- リップ ブレーキ（リップブレーキも使用）– 呼吸 呼吸筋をリラックスさせるテクニック。 これにより、粘液の除去を増やすことができ、投薬に加えて、息切れの場合の緊急対策としても使用できます。
- 手順：口笛を吹くように唇を向け、上 リップ 少しはみ出す必要があります。 それは、互いの上部に広いまたは緩い亀裂だけをそれぞれ開いた唇に対してできるだけ長く吐き出す必要があります。 これにより、頬がわずかに膨らみます。 空気はゆっくりと均等に逃げる必要があります。 空気を絞ってはいけません。 正しく行えば、息を吐く方が吸うよりも長く続きます。
- ニコチン 制限（控える タバコ 使用）パッシブを含む 喫煙.
- 通常の体重を目指してください！BMIの決定（ボディマスインデックス、ボディマス指数）または電気インピーダンス分析による体組成、および必要に応じて、医学的に監督された減量プログラムへの参加。
- 既存の病気に対する考えられる影響による恒久的な投薬のレビュー。
- 心理社会的ストレスの回避：
- ストレス
- アレルゲンの回避（アレルゲンへの配慮）または環境ストレス：
- 旅行の推奨事項：
- 低アレルゲン地域: 標高約 1,500 メートル (= 中央ヨーロッパの低地にある地域よりも低アレルゲン) (下記のリハビリテーションを参照)。
花粉アレルギーの場合の対策
- 窓を閉めておく – 朝の時間帯に花粉の濃度が最も高いのは田舎で、夕方の時間帯は都市です。 したがって、田舎では夕方の時間帯 (午後 7 時から午前 6 時まで) に換気を行い、都市では朝の時間帯 (午前 8 時から午前 XNUMX 時まで) に換気してください。
- 花粉の時期は屋外に長時間出ない
- 花粉の負荷は、雷雨の後に特に強く増加します。 この理由は、いわゆる浸透圧です ショック。 ここで、次の効果が発生します。最初の20〜30分で、浸透圧 ショック 花粉粒を膨潤させます。 膨らんだ花粉粒が雨で地面に落ちると、破裂して高値を放ちます 濃度 アレルゲンの。 アレルギー 雷雨の後、患者や喘息患者はXNUMX分ほど外に出ないのが最善です。
- 夏の大雨では、布をかぶせる必要があります 鼻 そしてあなたを通してのみ息を吐きます 口。 花粉から空気をきれいにするので、雨は基本的に良いです。 したがって、雷雨が近づいているときは、屋内にとどまり、窓を閉めてください。
- 土砂降りの後（約30分後）、外に出て花粉のない空気を楽しんでください。
- 交通量の多い道路は避けてください
- 花粉シーズンの鼻洗浄
- XNUMX日に数回洗顔する
- 寝室で街着を脱がないでください
- 寝る前に髪を洗う
- ベッドリネンを定期的に洗う
- カーペットとカーペットをラミネートまたは寄木細工の床に交換する
- 運転中は窓を閉めておく
- 定期的に花粉フィルターを交換してください 換気 システム（例：車内）。
- 掃除機には、特別な細かいダストフィルター（Hepaフィルターシステムなど）が必要です。
- 花粉の少ない休暇エリアは、海、島、または高い山で見つけることができます。
従来の非外科的治療法
- アレルゲン回避に加え、特異的免疫療法（SIT；同義語：アレルゲン特異的免疫療法、 減感作, アレルギー 予防接種）は、原因となるためにできるだけ早く実行する必要があります 治療 アレルギーの 気管支ぜんそく (例えば、ほこり ダニアレルギー、草 花粉アレルギー).国立 健康 Care Guideline (NVL) は SIT を推奨し、ステップの構成要素であることを指摘しています。 治療。 SIT は、重症度に関係なく、すべての段階で追加の治療オプションと見なされます。
- 適応症：喘息症状のアレルギー要素が十分に立証されている場合（アレルゲン暴露後の感作および明確な臨床症状）。
- 前提条件: 安定した管理された喘息 (成人の FEV1 > 70%)。
- 現在、皮下免疫療法 (SCIT) と 舌下免疫療法 （スリット）。
- 注: SIT は効果的な抗喘息薬治療の代わりにはなりません。
- 気管支熱形成術 – 気管支鏡を通してカテーテルを挿入し、気管支壁に接触するカテーテルの端に拡張可能なバスケットを伸ばします.ラジオ波は65の熱エネルギーを生成します. ° 気管支壁の温度が上昇し、気管支周囲組織を温存し、平滑筋を約 50/XNUMX 減少させます。 XNUMX. 研究の証拠によると、この手順は朝のピークフロー値を改善することが期待されています。 つながる オンデマンドの投薬を減らし、悪化を大幅に軽減します。治療時間は30〜60分です。 3 回の治療は 6 ～ XNUMX 週間の間隔で行われます。治療は一般的または局所的に行われます。 麻酔. 適応症：高濃度で十分なコントロールが得られない患者。線量 吸入ステロイド (ICS) と 2011 つのコントローラー薬または全身性コルチコステロイド。この手順は、重度の持続性患者の治療のために XNUMX 年からヨーロッパで承認されています。 気管支ぜんそく 18 歳以上で、最大限の治療を行っても喘息がコントロールできない患者。
予防接種
感染は現在の病気の悪化につながることが多いため、次の予防接種をお勧めします。
- インフルエンザワクチン接種
- 肺炎球菌ワクチン接種
定期健診
- 定期健康診断
栄養医学
- 栄養分析に基づく栄養カウンセリング
- 混合による栄養の推奨事項 ダイエット 手元の病気を考慮に入れます。 これは、とりわけ、次のことを意味します。
- 以下の特定の栄養上の推奨事項の遵守：
- 十分な水分摂取（2日あたり3〜XNUMXリットル）。
- 豊富な食事：
- ビタミンD – 定期的なビタミン D の補給 (少なくとも XNUMX か月の摂取期間) は、軽度から中等度の喘息発作を持つ人々の喘息症状の重大な悪化のリスクと喘息発作の頻度の両方を軽減する可能性があります。
- 栄養分析に基づく適切な食品の選択
- 「微量栄養素（生体物質）による治療」も参照してください–必要に応じて、適切な食事療法を行ってください 補足.
- 詳細情報 栄養医学 あなたは私たちから受け取ります。
スポーツ医学
- 注: 努力喘息 (運動喘息) では、努力するよりも、さまざまな強度の間隔で最大近くまで運動する方がよいです。 準備し始める 運動前。
- 耐久性 トレーニング（カーディオトレーニング）と 筋力トレーニング.
- 筋力トレーニング に加えて、週にXNUMX～XNUMX回 耐久性 トレーニング、つまり呼吸をサポートする筋肉と背中の筋肉を強化する筋肉の構築。 これにより呼吸が容易になり、胸椎の回転が改善され、可動性が維持されます。
- 運動の前にはウォーミングアップが必要であり（上記の努力喘息を参照）、最後に負荷をゆっくりと減らす必要があります。 運動中は、 嫌気性閾値 超えてはいけません。
- 定期的なスポーツ活動 (週 35 回、XNUMX 分の有酸素運動) は、ときどき過度の運動をするよりも効果的です。 それらは症状を緩和し、喘息管理を成功に導きます。
- 中等度から重度の喘息患者の有酸素運動は、次の点にプラスの影響を及ぼします。
- 気管支過敏症 (外因性刺激 (例、冷気、吸入毒素) に対する過剰な気道反応性、病的な気道狭窄 (気管支閉塞))
- 血液中の炎症マーカー（s inflammation痰中の好酸球性顆粒球数↓、FeNo値↓、特に炎症の程度が高い患者）
- 生活の質
- 悪化（臨床像の著しい悪化）。
- の設立 フィットネス 健康診断に基づいて適切なスポーツ分野を計画する（健康 小切手）。
- あなたが私たちから受け取るスポーツ医学の詳細情報。
心理療法
- ストレスマネジメント （例えば 自生訓練）、 該当する場合。
- ヨガ – の症状を和らげることができます 気管支ぜんそく、ただし、影響はありません 肺 機能。
- 心身医学に関する詳細情報（ ストレス管理）は当社から入手できます。
補完的な治療法
- 呼吸運動 (ヨガ、呼吸の再訓練、Buteyko や Papworth などの方法、または深呼吸でさえも) – 生活の質に良い影響を与えます。 過呼吸 症状（必要以上の呼吸増加による症状）および 肺 軽度から中等度の喘息患者の機能。
- バイオフィードバックトレーニング カプノメーター（監視する測定器 カーボン 呼気中の二酸化物レベル) – 呼吸法を改善し、 過呼吸 （過度の呼吸）。
- 注: 現行の国家介護ガイドラインによると、 鍼治療, ホメオパシー, 催眠術 喘息の治療には推奨されません。
教育
患者教育の最初の目的は、喘息疾患の性質と個々の重症度について患者に知らせることです。 さらに、それは/意志:
- の取り扱い 吸入 システムの説明 (正しい吸入方法)。
- 禁煙を実施
- アレルゲン回避（上記の「一般的な対策」を参照）の説明
- 病気の自己モニタリングのためのピークフロー測定の説明
- 決定された個々のトリガー要因と、これらのいわゆるトリガーを回避するための戦略が詳しく説明されています。
- 急性発作の際の正しい行動を患者と一緒に訓練し、どんな状況でも彼の病気に対処する自信を彼に与えます。
リハビリテーション
- 高山の標高 (>1,500 m) での医療リハビリテーションとしての高地喘息治療は、FEV1 および FeNO を含むすべての臨床パラメーターを 21 日以内に大幅に改善しました。 さらに、喘息患者の 2 型免疫応答は、高所療法の下で減少しました。
