治療目標
薬 治療 髄核脱出症は緩和することを目的としています 痛み そしてそれによって可動域を広げます。
治療の推奨事項
- WHO 病期分類スキームによる鎮痛 (鎮痛):
- 必要に応じて、消炎剤/ 薬物 炎症過程を阻害するもの (すなわち、非ステロイド系抗炎症薬、 NSAID)、例えば イブプロフェン.
- 必要に応じて、 筋弛緩剤 / 薬物 筋肉をリラックスさせる、 局所麻酔薬 （地元 麻酔).
- また グルココルチコイド 腰椎（「腰椎に属する」）椎間板ヘルニアによる急性神経根症（神経根への刺激または損傷）。
- 慢性腰痛に 痛み：の長期使用 オピオイド 臨床的に関連する減少がある場合のみ 痛み および/または副作用がないか軽微な身体障害の経験が期間限定で報告されている 治療 （4〜12週間）。
- 該当する場合、抑制剤も：作用する 背痛 痛みから離れることによって; 独自の鎮痛（痛みを和らげる）効果はありません。
- OPの適応症は「手術」の下を参照してください 治療"
- 「さらなる治療」も参照してください。
鎮痛薬
鎮痛剤は鎮痛剤です。 NSAID (非ステロイド性抗炎症薬) など、いくつかの異なるサブグループがあります。 薬物） これに イブプロフェン およびASA（アセチルサリチル酸）所属するか、非酸性鎮痛薬の周りのグループ パラセタモール & メタミゾール。 それらはすべて広く使用されています。 これらのグループの多くの製剤は、胃潰瘍のリスクを伴います（胃 潰瘍）長期間使用した場合。
筋弛緩剤
筋弛緩剤 主に緊張のために処方された薬です。 クリニックでは、 麻酔. 筋弛緩剤 include トルペリゾン.
- 赤文字: トルペリゾン 脳卒中後の治療にのみ承認されています 痙縮 大人で。 たとえば、この承認された適応症以外に、過敏症反応のリスクがあります (最大で アナフィラキシーショック)、証明された利点はありません。
抗うつ薬
抗うつ薬 などの薬です アミトリプチリン or ベンラファクシン に使用される うつ病。 のために 背痛、それらは痛みを軽減するために使用されます。 アミトリプチリン 三環系抗うつ薬のXNUMXつです 抗うつ薬。 これらの薬には気分を高揚させる効果があります。 ベンラファクシン 「セレクティブ セロトニン & ノルエピネフリン 再取り込み阻害剤」（SSNRI）と 抗うつ 同時に鎮静（眠気）することなく効果を発揮します。 この薬の最も一般的な副作用は 吐き気.
オピオイド
オピオイド を含む非常に強力な鎮痛剤です モルヒネ. 鎮痛（鎮痛）効果がありますが、 鎮静剤 (疲労) および制吐剤 (抗吐き気) 効果。 しかし、それらはまた、次のような多くの副作用を引き起こします 便秘 （便秘）、 吐き気/嘔吐、呼吸器 うつ病 （呼吸への刺激を減らします）。 オピオイド、他のように 麻薬、は麻薬と見なされるため、トラフィックは綿密に追跡および制御されます。
局所麻酔薬
局所麻酔薬 身体の限られた領域の痛みを取り除くために投与される薬です。 それらは通常、小さな外科的処置の前に投与されます。
グルココルチコイド
グルココルチコイド 炎症を治療するために使用される薬です。 それらはまた、アレルギー反応などの過活動免疫系の治療にも使用されます。 彼らはできます つながる 〜へ 骨粗しょう症関連する骨折（壊れた 骨格) 長期経口療法として摂取された場合 (すなわち、 タブレット）、 その結果 背痛.
- 経口ステロイドの使用（50-100 mg プレドニゾロン）腰椎椎間板ヘルニア（腰椎の椎間板ヘルニア）による急性神経根症（神経根の刺激または損傷）の場合、機能は改善しますが（XNUMX週間後）、痛みは改善しません。
- 根治的腰痛：腰仙神経根症は経口でも治療できます ガバペンチン (抗けいれん剤; 300 mg カプセル、 目標 線量 硬膜外ステロイドと同様に、1800〜3600 mg /日、15〜24日かけて滴定） 注射.
注意.XNUMXか月以上の全身性糖質コルチコイド療法は、 骨粗しょう症 30〜50パーセント。 この副作用は、従量制では発生しません-線量 に使用されるような吸入療法 気管支ぜんそく.
