抗生物質-関連 大腸炎 細菌によって引き起こされる重度の大腸炎です クロストリジウムディフィシレ 次のように発生します 抗生物質 処理。 原因は損傷です 腸内フローラ。 特定の状況下では、致命的な結果を伴う病気の劇症の経過が発生する可能性があります。
抗生物質関連大腸炎とは何ですか？
厳しい 抗生物質-関連 大腸炎 抗生物質治療後に発生する可能性があるのは 腸内フローラ その過程でひどく損傷します。 その結果、遍在する細菌 クロストリジウムディフィシレ 健康なの競合する重要な細菌株のために腸内で増殖します 腸内フローラ 削減されました。 抗生物質関連 大腸炎 また、 偽膜性大腸炎。 この病気は、抗生物質治療が中止されてからXNUMX週間経っても発症する可能性があります。 ただし、すべてではありません 下痢 この治療の後によって引き起こされます クロストリジウムディフィシレ. 下痢 多くの場合、治療中または治療後に発生します 抗生物質、しかし通常は非常に穏やかです。 ほとんどの場合、これは機能的で自己制限的です 下痢 腸内細菌叢のわずかな乱れによって引き起こされます。 ただし、ケースの10〜20％で、 偽膜性大腸炎 クロストリジウム・ディフィシルが原因で発生し、非常にまれなケースでは、抗生物質関連の出血性大腸炎が発症しますが、これは非常に重症です。 抗生物質に関連する出血性大腸炎は、別の細菌株であるクレブシエラオキシトカによって引き起こされます。 ただし、抗生物質関連大腸炎について言及する場合、通常は 偽膜性大腸炎 クロストリジウム・ディフィシルによって引き起こされます。
目的
抗生物質関連大腸炎の発症の原因は、前述のように、抗生物質治療後の細菌クロストリジウム・ディフィシルによる腸の感染です。 健康な腸内細菌叢がその過程で破壊された場合、この細菌の理想的な成長条件が生じる可能性があります。 クロストリジウム・ディフィシルは、生理的な腸内細菌叢の必須成分ではありませんが、成人の50〜XNUMX％、新生児の最大XNUMX％に発生します。 しかし、正常な腸内細菌叢と組み合わせて、それは病気を引き起こしません。 腸の健康な植物相が破壊されると、クロストリジウム・ディフィシルは重度の腸を引き起こします 炎症 一部の患者では。 病気の深刻な経過の理由は、クロストリジウム・ディフィシルが強力な毒素を発生させるという事実によるものです。 つながる 腸の重度の炎症過程に 粘膜。 細菌は毒素Aと毒素BのXNUMXつの毒素を分泌します。これらの毒素の作用下で、爆発性のフィブリンが腸内に滲出し、猫の頭のように見えます。 大腸内視鏡検査。 の毒素 細菌 免疫反応中に破壊されると放出されます。 毒素に対して繰り返し免疫反応が起こるようになりました。 これは、病気の深刻な経過を説明しています。
症状、苦情、および兆候
抗生物質関連大腸炎の主な症状は、重度の下痢と 腹部のけいれん。 生命を脅かす合併症が発生する可能性があり、 中毒性巨大結腸症 と臓器不全。 しかし、病気の重症度は、細菌の排泄された毒素がどれほど毒性があるかにも依存します。 継続的な遺伝的変化は、毒性が高く危険性の低い株の両方の発生をもたらす可能性があります。 毒性の高い菌株による感染が発生すると、非常に劇症的な病気の経過が頻繁に発生します。 つながる 短時間で死ぬ。 巨大結腸症および一般的な臓器不全を伴うSIRS（全身性炎症反応症候群）による敗血症の経過に加えて、重度の下痢による水分の急激な喪失も大腸炎の致命的な結果を引き起こす可能性があります。 その他の場合、コースは軽度から無症候性ですらあります。
診断とコース
抗生物質関連大腸炎は、糞便中の病原体とその毒素を検出することで明確に診断できます。 この病気の手がかりは、抗生物質治療と重度の大腸炎の一時的な関連から歴史の中で生じます。 明確な兆候は、下痢がXNUMX週間以内に発生したときです 治療。 白血球数は非常に高い値に達する可能性があります。 超音波 or コンピュータ断層撮影 の細長い腸の肥厚を明らかにする コロン。 結腸内視鏡検査は、斑状から広範囲に見える緑がかったフィブリンコーティングを明らかにします。
合併症
ほとんどの場合、この病気は深刻な不快感を引き起こします 胃 範囲。 影響を受けた人は非常に重度で頻繁な下痢に苦しんでおり、 痛み 本の中でそして 胃。 生活の質が低下し、患者にとって通常の活動がほとんど不可能になります。 最悪の場合、これは比較的まれですが、臓器不全が発生する可能性があります。 さらに、合併症は細菌の毒素に強く依存しているため、一般的な予測は不可能です。 下痢はできます つながる 重度の水分喪失に。 治療は主に抗生物質の交換によるものです。 それ以上の合併症は発生せず、病気の経過は改善します。 同様に、患者は受け取ります 輸液 それに対抗するための水分がたっぷり 脱水。 ほとんどの場合、病気はうまく治療できるので、影響を受けた人はその後再び完全に健康になります。 重症の場合や治療が遅れると、臓器の損傷により死亡する場合があります。 平均余命は早期治療の影響を受けません。 それ以上の合併症や制限は発生しません。
いつ医者に診てもらえますか？
最悪の場合、この病気は影響を受けた人の死につながる可能性があります。 したがって、この病気の症状や愁訴が現れたときは、常に医師に相談する必要があります。 原則として、影響を受けた人々は非常に重度で痛みを伴うことに苦しんでいます 痙攣 腹部や下痢にも。 これらの苦情が特別な理由なしに発生した場合は、医師に相談することが不可欠です。 残念ながら、苦情は特に特徴的ではないので、病気が通常の胃腸と間違われることはめったにありません インフルエンザ。 いずれにせよ、次の場合は医師に連絡する必要があります 痛み 非常に重症で、影響を受けた人も意識を失う可能性があります。 同様に、内部があるかもしれません 痛み 臓器に。 急性の緊急事態では、さらなる合併症を防ぐために、常に病院を訪問するか、救急医を呼ぶ必要があります。 ただし、軽度の症状の初期検査は、一般開業医が行うこともできます。 原則として、この病気はの助けを借りて比較的よく治療することができます 抗生物質、特に問題が発生しないようにします。 ただし、このためには早期診断が必要です。
治療と治療
抗生物質関連大腸炎を治療するための最初の対策は、原因となる抗生物質による治療を中断することです。 最も一般的な原因 抗生物質 偽膜性大腸炎の場合は クリンダマイシン、アミノペニシリン、 セファロスポリン、および第3世代および第4世代のジャイレース阻害剤。 これらの抗生物質はに置き換えられます メトロニダゾール or バンコマイシン 非常に深刻な場合。 並行して、もちろん、 水 と電解質 経口でバランスが取れている 管理 or 輸液。 治療後、再発は症例の約20パーセントで発生します。 これらは、クロストリジウム・ディフィシルの新たな感染または不十分な制御によるものです。 最初の再発後、治療は再び与えられます メトロニダゾール or バンコマイシン。 ただし、別の再発が発生した場合、 薬物 漸減用量でより長い期間（XNUMX週間）にわたって投与されます。 最近、 フィダキソマイシン クロストリジウム・ディフィシルに対する薬としても承認されています。 再発を防ぐための別の対策は、生理的腸内細菌叢の回復です。 便移植。 この手順では、健康なドナーの便を生理食塩水に混合し、浣腸を利用して患者の腸に移します。
見通しと予後
抗生物質関連大腸炎の予後は、 力 免疫システム と 措置 既存の防御を構築するために取られました。 重症の場合、内部崩壊が起こると、病気は致命的な経過をたどることがあります。 高齢者、幼児、さまざまな既存の状態の存在下での救済の見通しは低下します。これらはすでに生物を弱体化させ、抵抗の天然資源を吸収しましたが、現在は利用できません。 無傷で安定している大人 免疫システム 回復の可能性が高い。 最適なライフスタイルで、健康 ダイエット、十分な運動と体自身の防御システムを強化するための修復的準備の使用により、数日または数週間以内に回復することが可能です。 抗生物質を服用する前に腸内細菌叢が基本的に無傷である場合、さらなる合併症や治癒の遅れはめったに起こりません。 既存の状態がある場合、腸の機能が損なわれている、または 免疫システム 弱体化しています。 治癒の遅れは可能であり、非常にありそうです。 生物が有害物質にさらされている場合、または 細菌、の即時攻撃 病原体 発生する可能性があり、広範囲にわたる結果をもたらします。 これらの場合、予後の見通しは好ましくないと見なされます。 臓器不全が差し迫っており、永続的な苦痛や生命を脅かすリスクがあります 条件 大幅に増加します。
防止
抗生物質関連大腸炎のほとんどの症例は病院で発生するため、病院の衛生状態 措置 それらの予防のために必要です。 これらには、頻繁な手洗いと消毒、および検疫が含まれます 措置 影響を受けた患者のために。 抗生物質関連大腸炎は、人の腸内細菌叢に深刻な損傷を引き起こします。 その結果、特にクロストリジウム菌は増殖し、危険な症状に不快感を与える可能性があります。 のリスク 脱水 特に不安定です。
アフターケア
抗生物質投与後のフォローアップ 管理 抗生物質関連の大腸炎は、薬が中止されてから最大XNUMX週間発生する可能性があるため、賢明です。 しかし、これは モニタリング 対策はしばしば省略されます。 今日、抗生物質は比較的軽く処方されています。 その後、患者は植物相の再建に関するガイダンスなしに退院します。 彼は抗生物質の処方後にフォローアップケアを経験することはほとんどありません。 一部の抗生物質は抗生物質関連大腸炎の発症を事実上促進するため、これは特に不安定です。 クロストリジウム・ディフィシル感染後の最も重要なフォローアップ措置は、損傷した腸内細菌叢の再構築です。 閉じる モニタリング 急性期治療後は、治療を行う医師による治療をお勧めします。 全患者の少なくともXNUMX分のXNUMXが抗生物質関連大腸炎の後に再発することが知られています。 クロストリジウム菌の蔓延が完全に抑制されなかったか、クロストリジウム菌による新たなコロニー形成が発生しました。 高齢の患者では、抗生物質関連大腸炎後のサーベイランスはさらに近くなるはずです。 高齢者は劇症のリスクが高くなります。 成功はしばしばによって約束されます 便移植 数回の再発後。 全体として、抗生物質関連大腸炎のフォローアップは大幅に改善されるはずです。
自分でできること
抗生物質関連大腸炎は、影響を受けた人が有意な方法でプラスの影響を受けることはありません。 液体と電解質のみ 病気が比較的軽度の経過をたどる患者によってバランスをとることができます。 十分な休息と必要な場合の排泄物の除去を強制する必要があります。 注目すべき代替治療法は糞便です 移植。 抗生物質関連大腸炎の重症で再発した症例では、便の提供がしばしば救済を提供することができます。 アプローチはこれであり、健康な腸内細菌叢による腸のコロニー形成は、望ましい腸内細菌叢の形成に再びつながると想定されています。 この 治療 複雑ではなく、非常に成功しています。 それは本質的に、ドナーの便に生理食塩水を加え、それをすりつぶすことからなる。 それは浣腸を通して体に入ることができます、 胃 チューブ、または カプセル。 腸内細菌叢を消毒することになっている他の手段は効果的ではないか、非常に限られた範囲でしかありません。 したがって、取る プロバイオティクス そして他の救済策はほとんど無意味です。 腸の洗浄および同様の手順、特に物質が腸に導入される手順は、攻撃された人をさらに危険にさらさないために、いかなる状況でも使用しないでください。 コロン 組織。 良好な個人衛生は、治癒後のクロストリジウム・ディフィシルの蔓延による再感染を防ぐことができます。
