脳浮腫という用語は、の腫れ（浮腫）を指します 脳 それは脳が増加するときに発生します ボリューム と圧力。 脳浮腫の原因はたくさんあります。 それが十分に迅速に認識および処理されない場合、それは生命を脅かす可能性があり、 つながる 〜へ 脳 死。
脳浮腫とは何ですか？
脳 怪我、病気、またはその他の理由で腫れる可能性があります。 脳浮腫は脳の増加を指します ボリューム したがって、組織の隙間や脳細胞内の体液の保持によって引き起こされる頭蓋内圧の上昇。 この体液の蓄積は、骨に埋め込まれている脳が深刻であるという点で深刻です 頭蓋骨、ほとんど拡張できません。 脳の腫れは通常、治療が難しく、すぐに起こります つながる 死を含む深刻な問題に。 原因に応じて、腫れは脳の特定の領域または脳全体で発生する可能性があります。 それが発生するところはどこでも、 頭蓋骨 増加します。 腫れが発生すると、脳が十分に受け取れないリスクがあります 血 供給、したがって十分ではない 酸素 それが機能する必要があること、それはできる つながる 〜へ 脳死。 さらに、腫れは他の体液をブロックし、それらが脳から排出されるのを防ぎ、腫れをさらに悪化させる可能性があります。
目的
脳浮腫の原因はたくさんあります。 に 外傷性脳損傷 （SHT）、転倒、交通事故、打撃などの突然の出来事 脳を損傷します。 脳組織は、損傷自体から、さらに損傷する骨片から膨張する可能性があります 血 船 脳の中で。 虚血性 ストローク によって引き起こされます 血 脳内または脳の近くでの血栓または閉塞。 これがもはや重要な血液を供給されなくなったら、 酸素、脳細胞が死に始め、脳が腫れます。 A 脳出血その中で、 血管 過度の脳内バースト 血圧たとえば、血液の漏れによる腫れを引き起こします。 などの感染症 髄膜炎, 脳炎, トキソプラズマ症 脳浮腫を引き起こす可能性もあります。 脳腫瘍 脳の領域に圧力をかけ、水分の排出を遮断し、腫れを引き起こす可能性があります。 最後に、脳浮腫は1500メートルを超える高度で発生する可能性があります（高山病).
症状、苦情、および兆候
脳浮腫の原因と程度に応じて、いくつかの症状が発生する可能性があります。 典型的な兆候と症状は通常、突然かつ急速に強度が増加し始めます。 最も特徴的なのは厳しい 頭痛 & 首 痛み, 吐き気 & 嘔吐, 眩暈。 一部の患者では、 呼吸 停止または不規則になります。 これは、視覚障害または完全な視力喪失を伴う場合があります。 併せて、眼筋麻痺が発症する可能性があります。 メモリ 喪失と記憶喪失も脳浮腫の兆候です。 初めに、 脳腫瘍 多くの場合、症状は似ています アルツハイマー病の症状 最初の段階で。 病気が進行するにつれて、話すことの難しさも比較的早く始まります。 特徴的な落ち着きのなさは増加し、発作または昏迷が発生します。 頭蓋内圧の上昇の結果として、脳の領域に閉じ込められるリスクがあり、それが脳の損傷を引き起こす可能性があります。 治療せずに放置すると、脳浮腫は、視力や発話を永久に制限したり、運動能力を損なうなど、永久的な損傷を引き起こす可能性があります。 最悪の場合、脳浮腫は循環停止につながります 脳死。 これを避けるために、脳浮腫の最初の兆候で医師に相談する必要があります。
診断とコース
脳浮腫の症状は、原因と程度によって異なります。 通常、それらは突然始まります。 脳浮腫の考えられる兆候には、突然の浮腫が含まれます 頭痛, 首 痛み または剛性、 吐き気 & 嘔吐, 眩暈、不規則 呼吸、視力喪失または障害、 メモリ 喪失、話すことの困難、動きの落ち着きのなさ、昏迷（しびれ）、発作、意識の喪失、眼筋麻痺、および失神。 頭蓋内圧の上昇の結果として、脳の領域が閉じ込められ、死に至るリスクがあります。 したがって、迅速な治療が最も重要です。 脳浮腫は、神経学的検査、CTスキャン、MRIなどのさまざまな検査で診断できます。 腫れの程度と位置、および血液検査を確認します。 頭蓋内圧自体は、カテーテルまたはプローブを介して測定できます。
合併症
脳浮腫自体は合併症であり、手術、怪我、または病気の結果として発症する可能性があります。 脳内の圧力が高まるため、脳の物質が移動する可能性があります。 これは重要な構造を損なうので、最悪の場合、脳浮腫は循環停止につながります 脳死。 これを防ぐことができたとしても、脳細胞が不足しているために死ぬので、プロセスは永続的な損傷を引き起こします 酸素。 脳浮腫の場所と影響を受ける領域は非常に重要です。 したがって、知覚と発話または運動技能の両方が妨げられる可能性があります。 呼吸 問題も発生する可能性があります。 いずれにせよ、脳浮腫はできるだけ早く治療する必要があります。 これは、脳の損傷を防ぎ、影響を受けた人を脳死から救う唯一の方法です。 薬は促進するために投与されるので 排除、過敏症は副作用を引き起こす可能性があります。 腫れを抑え、脳への負荷を軽減するには、投薬と特殊なポジショニングで十分な場合がありますが、場合によっては外科的介入が必要になります。 これには、の一部を削除することが含まれます 頭蓋骨 骨と脳を露出します。 もちろん、そのような介入には合併症も伴いますが、多くの場合、影響を受けた人の生存を決定します。
いつ医者に診てもらえますか？
次のような症状の場合 頭痛, 眩暈 & 高血圧 同時に発生する場合は、脳浮腫の根底にある可能性があります。 症状がXNUMX週間以上続く場合は、医師に相談する必要があります。 症状が強まり、健康に著しく影響する場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。 意識障害や繰り返しなどの合併症が発生した場合 嘔吐、入院を求めるのが最善です。 脳浮腫は主に関連して発生します 頭蓋外傷 or 脳腫瘍。 浮腫は、次のような感染症の後に繰り返し発生します 脳炎 or 髄膜炎。 これらのリスクグループに属する人は、上記の症状のいずれかが発生した場合は、すぐに医師に相談する必要があります。 深刻な病気を示す非特異的な症状が発生した場合は、子供、高齢者、妊娠中の女性も医師に相談する必要があります。 意識を失ったり発作を起こしたりした場合は、緊急治療が必要です。 応急手当も管理する必要があります 応急処置 犠牲者を回復体位に置きます。 その後、通常、より長い入院期間が示され、その間に症状が明らかになり、脳浮腫が外科的に除去されます。
治療と治療
中等度による軽度の脳浮腫 高山病 または軽度 脳震とうたとえば、多くの場合、数日以内に解決します。 しかし、ほとんどの場合、脳浮腫は即時の治療と集中的な医療を必要とします モニタリング。 脳に十分な血液と酸素が供給され、腫れが軽減され、脳浮腫の引き金となる原因が治療されていることを確認することが重要です。 治療には、複数の医学的および外科的治療が含まれる場合があります。 患者は上半身を持ち上げた状態で配置され、 まっすぐ。 酸素は呼吸マスクを通して供給され、 血圧 投薬または静脈内投与で低く保たれます。 鎮静状態 血流を減らし、頭蓋内圧を下げるのに役立つかもしれません。 低体温 治療、または体温の低下は、脳のエネルギー需要を減らすことによって脳の患部を保護します。 利尿薬、高など線量 コルチコステロイドは、腎臓を介した水分排泄を促進し、それによって脳浮腫を軽減するために使用されます。 考えられる外科的介入には、頭蓋骨の小さな開口部から液体（脳脊髄液）を除去し、脳浮腫を緩和するためにドレーンを使用する脳室開窓術が含まれます。 また、減圧開頭術も効果的です。減圧開頭術では、腫れている部分の骨の頭蓋骨を一時的に外科的に取り除き、脳浮腫が腫れるまで余裕を持たせます。 腫瘍の場合、可能な限り外科的に除去されます。
展望と予後
脳浮腫の患者さんの予後は、主にXNUMXつの要因に依存します。XNUMXつは脳浮腫の引き金であり、もうXNUMXつは症状の重症度です。 トリガーは、原因が永続的に元に戻せるかどうかによって異なります。 たとえば、 脳腫瘍 それは非常に悪性であり、回復の見通しは好ましくありません。 これは、脳浮腫が特定の薬で一時的に解消したとしても、多くの場合、腫瘍の成長により腫れが再発し、脳の追加領域が破壊されるためです。 浮腫の重症度も患者の予後の重要な基準です。 これは、浮腫がすでに重要な脳領域に広がっているほど、より多くの脳領域が破壊され、それらの機能が制限されるか、完全に廃止されるためです。 これは、固形の頭蓋骨カプセルの自然な制限による広がりがあるため、浮腫のために頭蓋内圧が徐々に増加するために発生します。 したがって、重度の浮腫の場合、予後はしばしば不利になります。 これは、損傷を与える浮腫が現れてから必要な治療が開始されるまでの時間が特に当てはまります。 措置 とても長いです。 事故の場合のように、または 脳出血、脳浮腫への出血の追加の原因があり、これはさらに予後を悪化させます。
防止
脳浮腫の予防は、通常は突然で予測できない発症のため、問題があります。 上半身の高さで、 血圧-下げて 血糖-低下 治療, 管理 利尿薬の場合、腫れは軽減できますが、予防できないことがよくあります。 保存的治療が効果的でない場合は、頭蓋骨の外科的開放が必要になる場合があります。
フォローアップケア
フォローアップ 措置 脳浮腫の後に服用しなければならないのは、腫れの原因と結果、および治療の種類によって異なります。 怪我が原因である場合は、フォローアップ訪問中にチェックされます。 合併症がないか、怪我が完全に治癒していれば、原因をさらにフォローアップに含める必要はありません。 脳浮腫が中毒によるものである場合は、毒素が完全に排除されていることを確認するために、さらに血液検査を行う必要があるかもしれません。 脳浮腫のフォローアップケアは神経内科医によって提供されます。 医療専門家はCTスキャンを取得し、身体検査も行います。 永続的な脳損傷の場合、フォローアップケアには失われたスキルの再学習が含まれます。 ザ・ 治療 措置 それぞれの場合に必要なのは、脳の損傷の種類と程度によって異なります。 原則として、患者は定期的に医師の診察を受けなければなりません。 健康 確認できます。 さらに、薬は症状の画像に合わせて定期的に調整する必要があります。 通常、有効成分とともに使用される薬 クロピドグレル or エドキサバン 任意を減らす 痛み、血栓を防ぎ、リスクを軽減します ハート 脳浮腫後の発作。 担当の神経内科医は、どの対策が適切かを詳細に判断する必要があります。
自分でできること
脳浮腫は自助策の一部として扱うことはできません。 影響を受ける人々は通常、常に医学的治療と、多くの場合、外科的介入に依存しています。 場合によっては、症状はの助けを借りて軽減することができます 利尿薬。 ただし、これは一時的な治療にすぎません。 被災者が頭部も損傷する事故に遭った場合は、常に脳を検査する必要があります。 治療が成功した後でも、定期的な健康診断が必要です。 脳浮腫により意識を失った場合は、直ちに救急医に連絡するか、最寄りの病院を受診する必要があります。 病気の早期発見と治療は、病気のさらなる経過に非常に良い影響を及ぼします。 ほとんどの場合、治療後に症状は完全に消えるので、それ以上の対策は必要ありません。 脳浮腫の症状が高地で発生した場合は、この高地をすぐに放置する必要があります。 これにより、さらなる不快感や出血を防ぐことができます。 の場合 ストローク、患者は日常生活の中で他の人の助けに依存していることがよくあります。友人や家族の助けは特に役に立ちます。
