急性呼吸窮迫症候群とは、医師は次のことを意味します。 急性呼吸不全 患者の。 この突然の呼吸窮迫の発症は、略称 ARDS としても知られています。 ザ・ 条件 は、識別可能で心臓以外の根本原因を持っている必要があります。
急性呼吸窮迫症候群とは何ですか？
急性呼吸窮迫症候群によって、医師は急性を意味します。 肺 患者の失敗。 このいわゆる ショック 肺 によって引き起こされます 炎症 さまざまな影響によって引き起こされる可能性のある肺組織の損傷。 時間内に治療されなかった場合の結果は次のようになります。 ショック 状態、臓器不全までの意識不明、 ハート 失敗。 急性呼吸窮迫症候群は、さまざまな損傷要因に対する肺の重度の反応を指します。 急性呼吸窮迫症候群は、肺への多因子性損傷によって特徴付けられます。 肺水腫 そして連続的な酸素化障害。 急性呼吸窮迫症候群、または ショック 肺、肺の損傷によって引き起こされる突然の息切れを説明します。 影響を受けた人は空気が非常に悪く、 カーボン 中の二酸化物 血 の量の減少 酸素。 タイムリーな治療を受けなかった場合の考えられる結果には、次のようなものがあります。意識喪失、ショック、さらには臓器や ハート 失敗。
目的
急性呼吸窮迫症候群の原因は、 炎症 さまざまな薬剤によって引き起こされる可能性がある肺組織の。 先行事象は非常に多様です。たとえば、 肺炎、けが、中毒。 主な原因としては、 吸入 有害物質、例えば、煙や様々な物質、例えば胃液の吸引。 凝固障害や怪我などの間接的な影響は つながる 急性呼吸窮迫症候群へ。 これにより 肺水腫、肺胞内の透過性のため 血 船 増加します。 これにより、肺組織の一部の血管領域で圧力が低下します。 同時に、他の部分で圧力上昇が発生します。 加えて、 タンパク質 リークアウト、大幅に減少 酸素 への供給 血 と増加 カーボン 二酸化物含有量。
症状、苦情および兆候
急性呼吸窮迫症候群は、ほとんどの場合、最初の怪我や病気が発生してから約 24 ～ 48 時間後に発生します。 影響を受けた人は最初に息切れを経験し、通常は急速で浅いものを伴います 呼吸。 医師は聴診器で肺のパチパチという音や喘鳴を聞くことがあります。 低いため 酸素 血中のレベル、 皮膚 しみや青く見えることがあります (チアノーゼ)。 などの他の臓器 ハート & 脳、誤動作する可能性があります。たとえば、急速に 心拍数、不整脈、混乱、無気力。
診断とコース
急性呼吸窮迫症候群、または 急性呼吸不全、通常は次の症状で始まります: 肺組織への損傷のために、患者は最初は困難を感じます 呼吸. 彼はそれに対抗できるように、より速く呼吸を開始します。 これはにつながります 過呼吸. 唇や爪がしばらくすると青くなることがあります。 医療専門家は、次の XNUMX つの段階を区別します。
- 最初の段階では、組織への損傷により、生化学プロセスが発生します。
- 第二段階では、症状が激化します。 その結果、第XNUMX段階では、罹患者は肺のみを持っています ボリューム 幼児に相当。
ため 炎症、肺組織のほとんどが機能しなくなりました。 程度に応じて、低酸素レベルは、意識喪失、ショック、臓器不全、 心不全。 医師は通常、以前の病気の観点からARDSの診断を下します。 ここではガタガタという音が聞こえるので、肺を聞くと最初の兆候が明らかになります。 その後の X線 検査により、より正確な診断を行うことができます。 これは、肺胞内の沈着物を示しており、これはショック肺の発症の明確な指標となる可能性があります。
合併症
成人の急性呼吸窮迫症候群は、しばしばショック肺と呼ばれ、肺および肺組織の極度の炎症反応に関連しています。 これは、多くの合併症につながる病理学的な反応の連鎖を引き起こします。 最初、 肺水腫 多くの場合、炎症による肺の損傷が原因で形成されます。 これは、毛細血管の透過性の増加によって引き起こされます。 この炎症反応はまた、特定の移民につながります。 白血球、溶菌を放出する 酵素 と酸素ラジカルにより、元の炎症が悪化します。 患者が治療を受けていないか、治療がうまくいかない場合、これらの炎症性メディエーターは、次の段階で毛細血管の透過性をさらに高めます。 これはしばしば、肺胞浮腫、すなわち、肺胞に影響を及ぼす浮腫をもたらす。 次の段階で、肺胞の保護物質の一種であるサーファクタントが破壊されます。 これはさらに深刻な合併症につながります。 原則として、結果は 無気肺、すなわち 換気 肺または肺の個々の部分の欠損。 その結果、血液の酸素化、ひいては 脳 そして他の器官は非常に損なわれています。 この段階では、呼吸窮迫症候群は通常致命的です。 患者が生き延びた場合、通常、治癒過程でさらなる合併症が発生します。 多くの場合、体は破壊された肺組織を次のもので置き換えることしかできません。 結合組織. その結果、体への酸素供給は永久に減少します。
いつ医者に診てもらえますか？
急性「呼吸窮迫」症候群、つまり肺不全の発症による急性の息切れの場合は、すぐに医師の診察を受けるか、緊急の医師をすぐに呼ぶことが不可欠です。 これは比較的突然の肺不全の発症であり、すぐに治療する必要があります。 いわゆるショック肺は、 つながる 治療せずに放置すると、短期間で死に至ります。 急性呼吸窮迫症候群は、劇的な緊急事態です。 影響を受けた人は、ショックのような呼吸困難が始まるため、すぐに意識を失う可能性があります。 医療援助がなければ、患者はこの緊急事態を乗り切ることができません。 一方で、影響を受けた人は直ちに換気する必要があります。 カーボン 血液中の二酸化物レベルが低下します。 また、急性呼吸窮迫症候群の原因をできるだけ早く特定する必要があります。 これは、患者が必要とするすべての医療援助が受けられるクリニックで行うのが最善です。 主治医は、引き金となる可能性のある既存の状態を認識している場合があります。 それ以外の場合は、呼吸困難と呼吸不全が発症する前の 24 ～ 48 時間に何が起こったのかを知っている傍観者からの証言が、病歴を調べる上で重要です。 急性呼吸窮迫症候群では、機能不全の肺への損傷が悪化しないように、迅速な対応が特に重要です。 遅延が発生した場合、合併症が予想されます。
治療と治療
治療 急性呼吸窮迫症候群の治療は集中医療です。 数時間以内に、 条件 できる つながる の必要性を伴う呼吸代償不全へ 換気。 代償不全は、病気によって生じた欠陥を体が補償できなくなったときに発生します。 最優先事項は、沈殿の原因を処理し、機械的に開始することです 換気 早い。 患者が換気されている場合、呼吸をシフトするために利用できる圧力振幅は小さいことがよくあります。 ボリューム. その結果、高炭酸ガス血症が起こることがあります。 個々のケースでは、これを許容する必要があります。 ただし、頭蓋内圧が上昇している患者は絶対禁忌です。 高炭酸ガス血症を予防するための治療オプションには、高周波振動と体外肺サポートがあります。 心肺マシン. 固定化中は血栓症のリスクが高まるため、低用量のヘパリンを使用する必要があります。
低線量 ヘパリン化を同時に行う必要があります。 可能であれば、患者は経腸栄養を介して 中心静脈カテーテル or 胃管。 多くの場合、両方の形態の栄養を使用する必要があります。 ザ・ 治療 集中的な医療努力が必要です。 コースの後半、治癒の段階で、 管理 of グルココルチコイド 減らすことができます 肺線維症.
展望と予後
急性呼吸窮迫症候群は非常に深刻で危険です 条件 患者にとっては、通常、治療なしで死に至ります。 重度の呼吸困難が起こり、パニック発作を伴うことがよくあります。 さらに、治療をしないと、肺の直接的な障害が発生する可能性があります。 これは、臓器に十分な酸素が供給されず、損傷を受ける可能性があることを意味します。 最悪の場合、 心停止 発生します。 ほとんどの患者では、急性呼吸窮迫症候群も原因となります。 過呼吸 そしてさらに意識を失う。 病気のさらなる経過は、急性呼吸窮迫症候群の原因とその治療に大きく依存します。 救急医による急性期治療は、ほとんどの症状を和らげ、患者を救うことができます。 治療をしなければ、患者は数分後に死亡します。 空気の供給が数分間中断された場合、臓器にさまざまな損傷が発生する可能性があります。 場合によっては、これにより麻痺が生じたり、 痙縮.
防止
急性呼吸窮迫症候群を予防する最適な方法は、原因となる疾患を集中的に治療することです。 急性呼吸不全。 これは、呼吸不全を引き起こさないようにするために不可欠です。 肺不全が発生した場合、深刻な結果を防ぐために時間内に検出されることが重要です。 したがって、医師は、説明のつかない呼吸窮迫の最初の兆候で肺ショックを考慮することが非常に重要です。 ショック肺は、肺への急性の生命を脅かす損傷です。 したがって、症状が異常な場合は、常に医療専門家に相談して症状の原因を特定する必要があります。
ファローアップ
急性呼吸不全は常に生命を脅かす状態です。 急性呼吸窮迫症候群の患者は、イベントの劇的な性質のため、医学的フォローアップの必要性をほとんど経験しません。 多臓器不全の結果、多くの罹患者が死亡しています。 多くの場合、全身性炎症プロセス (全身性炎症反応症候群または SIRS) が同時に存在します。 急性呼吸窮迫症候群は、重症度が XNUMX 段階あります。 これらはさまざまな程度の強度で扱われます。 ALRS の原因は数多くあります。 したがって、軽度の急性呼吸窮迫症候群は、中程度の重症度とは異なる追跡調査が必要になる場合があります。 進行した重症例では 敗血症、重度の火傷または外傷の後 脳 傷害、死はほとんどの場合避けられません。 場合によっては、すでに進行した急性呼吸窮迫症候群でさえ、生物の自己治癒メカニズムによって生き残ることができます。 ただし、すべての集中的な医療介入にもかかわらず、通常、生存している患者には深刻な肺損傷が残ります。 これらには、永続的なフォローアップケアが必要です。 急性呼吸窮迫症候群の生存者は、多くの場合、人工呼吸器に依存しています。 彼らは非常に影響を受けやすい 肺炎, 肺線維症または 敗血症. 死亡率は 55 から 70 パーセントの範囲です。 永続的に寝たきりのARDS患者は、次の発症に対する防御がほとんどありません。 血栓症 & 塞栓症. フォローアップ ケアは、影響を受ける人々の高いリスク レベルを考慮に入れる必要があります。
これがあなたが自分でできることです
急性呼吸窮迫症候群に苦しんでいる人は、すぐに救急医による治療を受けなければなりません。 救急医療サービスが到着するまで、患部をうつ伏せに寝かせ、鎮静させる必要があります。 呼吸器または 心停止, 蘇生 措置 などとる必要があります 口-口へ 蘇生 または 除細動器. 急性呼吸窮迫症候群は、すべての場合に治療が必要な深刻な症候群です。 影響を受けた人は、緊急事態の後、しばらく病院で過ごさなければなりません。 結果が良好な場合は、術後数日から数週間で軽い身体活動を再開できます。 これに伴い、救急疾患の原因を特定し、治療する必要があります。 急性呼吸窮迫症候群は、常に病気の長期化や重大な事故の結果であるため、対症療法が中心になります。 治療原因となる治療は通常、もはや不可能だからです。 治癒または緩和医療 措置 などの一般的な手段でサポートすることができます。 理学療法 ダイエット、および適切なセラピストとの話し合い。
