ファントムとは、実際には存在しないもの、想像力や幽霊です。 しかし、オットーK.、62、いわゆる 幻肢痛 彼の切断された右下 脚 は本物以上のものです。 痛み 私がナイフで攻撃されているかのように鋭いです。 他の日、それは私の足やもうそこにさえない他の場所でうずき、かゆみます。」
XNUMX人にXNUMX人の切断者の幻肢痛
ドイツでは毎年約60,000人の切断が行われており、その70％は糖尿病患者向けです。オットーK.も下肢を失いました。 脚 非治癒のため 潰瘍。 彼は苦しんだ 糖尿病性足 症候群は、通常、慢性的に制御が不十分な結果として発症します 血 シュガー、神経終末に長期的な損傷を引き起こします。 彼はもはやツボや怪我を感じず、気づいただけでした 傷 彼らがもはや治癒しなくなった非常に遅い。 ドイツでは、毎年最大27,000フィートの切断が 糖尿病。 すべての切断のXNUMX分のXNUMX以上は動脈によって引き起こされます 循環器障害。 ドイツの血管疾患を持つ人々の数はXNUMX万からXNUMX万人と推定されています。 この観点から見ると、リスクの可能性は当初想定されていたよりもはるかに高くなっています。 事故はすべての切断のXNUMXパーセントを引き起こします。 感染症と腫瘍によって引き起こされる切断の割合はほぼ同じです。 そして、影響を受ける人のほぼXNUMX人にXNUMX人が苦しんでいます–多くの場合何年もの間。 場合によっては、 痛み は一定ですが、突然発生することがよくあります。 天気は変わりますが、 ストレス or 覚せい剤 など コーヒー トリガーになることができます。
切り株の痛み
切り株 痛み、ファントムとは異なり 手足の痛み、の領域に正確にローカライズされています 切断 切り株。 これは、自然発生的に、またはすべての切断の60％近くでプロテーゼを装着した後に発生する可能性があります。 患者はこの痛みを次のように説明しています 燃えます、電化、切断、刺し傷またはけいれん。 ほとんどの場合、障害に起因する可能性のある継続的な痛みです。 創傷治癒。 不適合なプロテーゼ、次のような炎症によって引き起こされる圧力ポイント 膿 下の蓄積 皮膚 （膿瘍）または 骨髄 炎症も原因である可能性があり、場合によっては切り株の循環障害もあります。 手足を切断した後によく起こること：切断された神経の外端に、良性のいわゆる神経腫瘍が発生します 結節 フォーメーション。 それらは敏感であり、あらゆる種類の刺激に大きな痛みを伴って反応します。 通常のタッチでも激しい痛みを引き起こす可能性があります。
痛みは記憶に残る
切断されたすべての女性と男性の大多数は幻影に苦しんでいます 手足の痛み。 これには、影響を受けた人の四肢の痛みが含まれますが、これはもはや存在しません。 と思われます 脳 から痛みの信号を受信し続けます 神経 それはかつて体のその部分に責任がありました。 ファントム 手足の痛み 一部の患者では、乳房の除去、直腸手術、または 抜歯 （特に親知らず）。 多くの場合、痛みは日中よりも夜の方がひどいです。 また、 幻肢痛 前の痛みに似ています 切断。 犯人は痛みです メモリ：すべての怪我でまたは 炎症、痛み受容器は電気インパルスをに送信します 脊髄。 そこから、神経信号がに送信されます 脳。 ここで痛みの感覚が生じます。 刺激が強くて長続きする場合、痛みはそれ自身の生命を帯びることがあります。 痛み メモリ 消しにくいものが発生します。 たとえば、前または中の激しい痛み 切断 非常に頻繁に痕跡を残すことができます 脊髄 & 脳。 このため、今日の患者はしばしばクロスステッチ、または 脊椎麻酔、切断の前に、それは麻痺します 神経 セクションに 脊髄 脊髄の過敏症を防ぐため。
薬による痛みの管理
幻肢痛を治療する場合、適切な痛みの緩和が達成されるまで、さまざまなオプションを試す必要があります。 一般的な痛みの治療法には、次のようなアヘン剤が含まれます モルヒネ および関連する薬物療法、激しい痛みの発作。 これらの薬は、一般的な鎮痛薬のように市販されていません（アセチルサリチル酸, イブプロフェン）。 継続的 治療 継続的または頻繁な痛みの場合は、さまざまな薬で行うことができます。薬は、徹底的な既往歴の後に、おそらく外来の痛みクリニックと協力して、医師によって処方されることが重要です。 ときどき 鎮痛剤 と組み合わせる 抗うつ薬、反てんかん 薬物 または特にターゲットとするエージェント 神経。 それらは、痛みの信号に対する神経細胞の閾値を上げます。 ホルモン カルシトニン 幻肢痛を打ち消すことが研究でも示されています。 それは甲状腺ホルモン、32のペプチドです アミノ酸、そして骨量減少を遅らせることができます 骨粗しょう症 のリリースを打ち消すことによって カルシウム 骨格 カルシウムレベルを下げる 血。 電気刺激（TENS）などの物理的手順は、 補足：電極で切断断端に伝達される弱い電気刺激は、脳内の神経細胞間の新しい接続を刺激します。 これらは、古くてつらい印象を「上書き」します。 ただし、一部の患者は、刺激がないことを誓い、電気刺激を遮断するように設計された特別な残存肢カバーを着用します。 お風呂、 マッサージ & 理学療法 多くの場合に役立ちますが、個々の患者のニーズや好みに合わせて調整する必要があります。 鍼治療 痛みを和らげるのに役立ちます。 身体の一部を失った人は、医療専門家が同意し、その喪失に対処するための心理的サポートを受ける必要があります。 行動療法。 これは、痛みに対処する別の方法です。 しかし、実際には、いくつかの新しい有望な選択肢はありますが、これまでのところ、単一の治療アプローチはありません。
ミラーセラピー
それは、一部の医師、セラピスト、および患者がいかに賢くなりたいかという、ホーカスポカスのように聞こえます。 幻肢痛：これは、巧妙に配置された鏡が、健康な手足の反射が切断された手足であるかのように患者に見えるようにするためです。 目を覚ますのはこの視覚的印象です メモリ 行方不明の腕の脳内または 脚。 影響を受けた手足の神経からもはや存在しない入力信号の代わりに痛みを使用することを停止します。 この方法は次の場合にも機能します ストローク 麻痺または知覚障害に苦しんでいる患者。 ChristophMaier教授と作業療法士のSusanneGlaudoは、鏡の前での練習を容易にし、自宅でも使用できるXNUMXつのトレーニングデバイスを開発しました。 繰り返しになりますが、感覚を生み出すのは脳です。なぜなら、そこには、それぞれの体の部分からの感覚が処理される全身の一種のイメージがあるからです。 切断された腕または脚からの信号が欠落している場合、脳の特定の中心がこの欠落している情報を痛みに置き換えます、とSusanneGlaudoは説明します。 患者が鏡でしか見ない健康な手で器用さの運動をしたり、鏡で手や足を見たりしながら、たとえば触ることで感覚的な印象を呼び起こすと、効果がさらに強まる可能性があります。ブラシまたはハリネズミのボール。
人工装具
義肢が幻肢痛の予防に役立つという証拠さえあります。 理由：義足を動かすには、患者がアクティブにする必要があります 大腿 筋肉。 脳はこれらの動きを記録し、脚が無傷であるという印象を受けます。 これが、最適に装着された義肢を定期的に着用することで幻肢痛を軽減できる理由です。 幻肢痛のある切断者の中には、それ自体が改善し、時には完全に消える場合もあります。 ただし、コースを予測することはできません。
