差し迫った早産：原因

病因（病気の発症）

早産の脅威。 または 早産は、多くの異なる根本的な病状（体内の異常および病的プロセスと状態）の結果と最終的な経過です。 最も重要な原因は、子宮胎盤（子宮および胎盤）の減少による胎盤（胎盤）機能の感染症および障害です。 血 フロー。 の方法 弛緩した（リラックスした）子宮筋層と収縮性の子宮筋層（子宮筋層）の間、硬い（硬い、硬い、固い） 子宮頸部 （子宮頸部）、そして耐性膜が影響を受けるのは部分的にしか理解されていません。 たとえば、上行性感染症では、細菌性エンドトキシン（の崩壊生成物 細菌 それは人間の多くの生理学的反応を引き起こす可能性があります） つながる サイトカインの放出に（タンパク質 細胞の成長と分化を調節する）、特にインターロイキン-1と腫瘍 壊死 マクロファージ（食細胞）の活性化を介した因子（TNF）。 さまざまなメカニズムを通じて、これらはの形成を誘発します プロスタグランジン 真皮（木のような枝分かれした胎盤絨毛）と脱落膜（子宮内膜 間に 妊娠）、最終的には つながる の改造プロセスに 子宮頸部 したがって、子宮頸部の成熟、または 頸管無力症、抵抗の喪失を伴う膜の構造変化、したがって、膜の早期破水および早産。 削減 血 への流れ 胎盤 結果は、単純化された方法で、の形成になります 酸素 ラジカル、 つながる サイトカインの活性化とコルチコトロピン放出ホルモンの活性化（CRH）、筋肉の収縮や早産につながる可能性があります。 慢性などの他の原因 ストレス、のリリース CRH 栄養膜からのものは特に重要です。 それはの形成を刺激します プロスタグランジン と オキシトシン 受容体。

病因（原因）

早産の脅威は、さまざまな疾患または病態生理学的原因の最終段階として理解されるべきであり、その結果は、早産、早期破水、および/または 子宮頸部 (頸管無力症）。 最も一般的な原因は次のとおりです。

  • 感染症
    • 上行（上行）感染
    • 全身感染症
    • 尿路感染症; 無症候性細菌尿の女性は早産率も上昇しており、介入により、妊娠37 +0週前の早産率が大幅に低下しました。
    • 絨毛羊膜炎（内卵の炎症 皮膚 周囲の羊膜の外層 胚 or 胎児/胎児）。
  • 低酸素症（の欠乏によって引き起こされる子宮胎盤（子宮子宮）ユニットの病理学 酸素 組織への供給）およ​​び虚血（減少 血 フロー）、例えば 子癇前症、子癇、 HELLP症候群 （H =溶血/溶解 赤血球 （赤血球）血中）、EL =上昇 肝臓 酵素、LP =低 血小板 (血小板減少症/血小板の減少）、 糖尿病 真性、 胎盤 前置胎盤（子宮頸部近くの胎盤（胎盤）の位置異常）、胎盤早期剥離（早期胎盤早期剥離）。
  • 胎児の病理
    • 奇形
    • 染色体異常
  • 子宮の病理学
    • 頸管無力症（子宮頸管無力症）
    • 筋腫（グアトのような筋肉の成長）。
    • 子宮奇形
    • 調子 手術後、例えば、拡張円錐切除術（組織の円錐（円錐）が子宮頸部から切除され、続いて顕微鏡で検査される子宮頸部の手術）、子宮腔（子宮腔）の開口部を伴う筋腫の除去（筋肉の成長の除去） ）、器具による中絶後の状態
  • 多胎妊娠

伝記の原因

  • 早産のリスクに対する遺伝的素因
    • 双子と家族の研究は、遺伝子の影響が 妊娠 37週間が終了する前は、30〜40パーセントになる可能性があります。
    • 遺伝子 の長さに影響を与えるバリアント（EBF1、EEFSEC、AGTR2、WNT4、ADCY5、およびRAP2C） 妊娠 早産の原因となる可能性のある遺伝子変異体（EBF1、EEFSEC、およびAGTR2）。
  • 子宮奇形（子宮奇形 子宮).
  • 婦人科および産科の病歴。
    • 中絶後の状態（流産）
    • 自然早産後の状態
    • 妊娠間隔<12ヶ月
    • 調子 After 体外受精で/細胞質内精子注入 （IVF / ICSI）（早産率10.1％対自然な手段による妊娠の5.5％）。
    • 調子 手術後、例えば、拡張円錐切除術（組織の円錐（円錐）が子宮頸部から切り取られ、次に顕微鏡で検査される子宮頸部の手術）、子宮腔（子宮）の開口部を伴う筋腫の除去（筋肉の成長の除去）空洞）、器具による流産後の状態
  • 癌の病歴：15歳から39歳の間に癌を患ったこの検査された女性の研究
  • (黒色腫/皮膚 癌 （21％）/黒色腫 in situ（10％）、甲状腺癌（19％）、および乳癌/乳癌 （14％）、およびホジキン リンパ腫 （7％）、婦人科腫瘍（5％）、および非ホジキンリンパ腫（4％））。 これらのうち、それぞれ約XNUMX人にXNUMX人が受け取った 化学療法 または放射線。 有病率（PR）、すなわち、癌患者と健康な人の有病率の商は、
    • 早産の場合、1.52（95と1.34の間の1.71％信頼区間）でした。
    • 1.59の低出生体重の場合（95と1.38の間の1.83％信頼区間）。
    • 婦人科腫瘍の女性の場合、2.58（PR：2.58; 95〜1.83の3.63％信頼区間）
    • 早産および低出生体重後 化学療法 無し 放射線治療 （放射線療法）、それぞれ2.11および2.36
  • 多胎妊娠（すべての早産の約10％）。
  • ご年齢
    • 母：18歳未満および35歳以上。 > 40年（交絡因子に関係なく）。
    • 父親：> 45歳→子供は、若い父親から生まれた子供よりも平均0.12週間早く生まれました。 早産のリスクは14％増加しました。
  • 社会経済的要因（早産;妊娠37週の完了前の出産（SSW：37 + 0）または出生時体重<2,500g）。
    • 低い社会経済的地位
    • 低学歴と教育
    • 未婚の妊婦
    • 働く妊婦

行動の原因

  • 栄養
    • 栄養不良
    • 栄養不良
    • 微量栄養素欠乏症（重要な物質）：例： 葉酸 欠陥–を参照してください 微量栄養素療法.
  • 快楽食の消費
    • アルコール（> 20g /日）
    • たばこ（喫煙）
  • 薬物使用
    • 大麻 （ハシシとマリファナ）–妊娠中の持続的な大麻使用で、 喫煙, アルコール、年齢、および社会経済的状況では、早産の調整オッズ比は5.44（95％2.44から12.11）でした。つまり、リスクがXNUMX倍に増加しました。
  • 身体活動
    • 高い物理的負荷
  • 心理社会的状況
    • 慢性ストレス
  • 太り過ぎ （BMI≥25; 肥満).
  • 重量不足

病気による原因

  • 貧血（貧血）
  • 真性糖尿病
  • 高血圧（高血圧）
  • 感染症
  • 不眠症（睡眠障害）–特に睡眠時無呼吸（睡眠中の呼吸の停止）では、妊娠37週前に早産に至りました
  • 腎臓病
  • 歯周 （歯周組織の病気）。
  • 甲状腺疾患
  • 妊娠障害： 子癇前症、子癇、 HELLP症候群 （H =溶血/溶解 赤血球 （赤血球）血中）、EL =上昇 肝臓 酵素、LP =低 血小板 (血小板減少症/血小板の減少）、 糖尿病 真性、 胎盤 前置胎盤（子宮頸部近くの胎盤（胎盤）の位置異常）、胎盤早期剥離（早期胎盤早期剥離）。
  • 子宮の 子宮筋腫 –の筋肉から発生する良性腫瘍 子宮.

投薬

  • オキシトシン
  • プロスタグランジン

その他の原因

  • ジェミニ（双子の妊娠）
  • 膣からの出血（膣からの出血）：妊娠初期および妊娠後期。
  • 羊水過多症（量 羊水 > 2l）。
  • 子宮頸部の短縮（25番目のSSWの前に24mm以下）。