細胞質内精子注入

細胞質内 精子 注入（ICSI）は 人工授精。 それは単一の注入を含みます 精子 マイクロキャピラリーデバイスを使用して、卵子の細胞質（卵細胞質）に直接挿入します。 手順は常に 体外受精で （IVF）。 最初のICSIの赤ちゃんは、14年1992月XNUMX日にブリュッセルで生まれました。

適応症（適用分野）

  • たとえば男性の要因のために失敗した受精（失敗したinvitro受精）（精子 品質障害）、透明帯の欠陥（ガスの欠陥 皮膚、つまり、卵の包絡線）、精子 抗体 （精子に対する抗体）など
  • 精子の質が高度に制限されている場合（OAT III –乏精子症;精子減少症–精子像を参照）。
  • 閉塞性無精子症（=射精液に成熟精子と未成熟精子がない）–このような場合、精子（精子）は、たとえば、精巣上体からMESA（顕微手術精巣上体精子吸引）によって得られます。
  • 精巣無精子症–たとえば、 精巣萎縮、セルトリ細胞のみの症候群など–このような場合、精子は、例えば、精巣「TESE」（精巣精子採取術）からの顕微手術によって得られます。

治療前

卵細胞質内精子注入の前に、「医師による男性の検査」という追加のタイトルを付ける必要があります。アンドロロジック「。 これには、性的履歴を含む自己、家族、およびカップルの履歴が含まれます。 身体検査、および射精分析（精子記録を含む）。 必要に応じて、これは陰嚢超音波検査、および必要に応じてホルモン診断および細胞遺伝学的または分子遺伝学的診断によって補足されます。 場合 性感染症 （STD）およびその他の泌尿生殖器感染症が存在し、女性または子供を危険にさらす可能性があります。これらは治療する必要があります[ガイドライン：診断および 治療 生殖補助医療（ART）の前]。

手順

卵細胞質内精子注入法では、マイクロキャピラリーデバイスを使用して、単一の精子（精子細胞）を卵子の細胞質（卵細胞質）に直接注入します。 手順は常に 体外受精で （IVF）。 ICSI手順に加えて、いわゆるPICSI手順（生理的卵細胞質内精子注入法）があり、細胞質内注入に必要な精子は、形態学的基準ではなく生化学的基準に従って選択されます。 ヒアルロン酸 選択に使用されます。 ヒアルロン酸 透明帯（ガラス）の重要な成分です 皮膚; 卵母細胞の周りの保護カバー）。 成熟した精子はそれを介して透明帯に結合します。 ヒアルロン酸 選択により、DNA損傷（遺伝的損傷）または異数性（核内の異常な染色体数の発生）を伴う精子の割合が低下します。 2,752組のカップルの研究によると、ICSIとPICSIを比較すると、早産の割合と同様に、健康で成熟して生まれた子供の割合は同じでしたが、ICSI後よりもPICSI後の早産で終了した妊娠は有意に少なかった（4％結論：PICSIを使用した出生率はICSI手順の出生率に匹敵するため、現在の知識では、手順の使用は推奨されないことが示唆されています。

妊娠率

  • 　 妊娠 2016年のドイツのレート 胚 体外受精後の転移率は33.8％、ICSI後の転移率は31.8％でした。
  • 生殖補助医療（ART;ここでは卵細胞質内精子注入法（ICSI）およびIVF）の助けを借りて、最初の子供が生まれた後、この方法で別の子供を産むことに成功する見込み（注：女性のXNUMX分のXNUMXで、初めて使用できる）は次のとおりです。
    • 症例の43.4％で、凍結胚の移植を含む最初の治療サイクルでさえ、子供が生まれました。
    • 最大60.1回の完全な治療サイクルの後、累積出生率は控えめに見積もっても81.4％、せいぜいXNUMX％でした。
    • 最大50サイクル後の累積出生率は88％からXNUMX％の範囲でした。

その他のメモ

  • ICSI（射精精子対精巣精子吸引術（TESA）または従来の精巣精子採取術（TESE）によって得られた精子）を受けたクリプトズースペルミア（<1万精子/ mL）と診断された男性の後ろ向き研究の結果：
    • 受精率（受精率）：59.6％vs。60.6
    • 良質の胚：36.8％対46.1％。
    • 着床率：30.7％対52.1
    • 妊娠 率：33.3％対53.6
    • 出生率：27.1％対44.6
  • TESE / TESAによる精子採取の不利な点：以下による合併症の発生率の増加：
    • 出血
    • 感染症
    • 精巣萎縮
  • 卵細胞質内精子注入法の助けを借りて妊娠した子供は、奇形の割合が約57％増加します。 しかし、これは技術に起因するのではなく、この形式の 不妊症 遺伝的素因の表現です。
  • 卵細胞質内精子注入法で妊娠した男児は、明らかに 不妊症 彼らの父親の。 これは精子研究の結果を示しています：精子 密度 射精液（7.7対対照群：37.0百万/ ml）、総精子数（31.9対86.8万）および運動性精子数（12.7対38.6万）。
  • マイクロインジェクション技術ICSI（卵細胞質内精子注入法）による出産治療を受けている男性は、 前立腺 癌 （対照群の男性に対して47％）。

注意：

肉体的および精神的 健康 男性と女性の数、そして健康的なライフスタイルは、不妊治療を成功させるための重要な前提条件です。 治療措置を開始する前に、どのような場合でも、可能な限り、個人を減らす必要があります 危険因子！ したがって、生殖医療措置（IUI、IVFなど）を開始する前に、 健康 チェックして 栄養分析 あなたの個人的な生殖能力（生殖能力）を最適化するために実行されます。