RS ウイルス (RSV): 症状と治療法

簡単な概要

  • RSウイルスとは何ですか？ RS ウイルス (RSV) は、特に幼児が罹患する季節性の急性呼吸器感染症の原因物質です。
  • 症状：鼻水、空咳、くしゃみ、喉の痛み。 下気道が関与している場合：発熱、呼吸の加速、呼吸時のラ音、喘鳴、痰を伴う咳、乾燥、冷たさ、青白い肌、または陥没した泉門（18か月未満の小児）
  • 成人：健康な成人の場合、通常は軽度または無症状の経過をたどります。 高齢者や慢性疾患のある人は、より重篤な病気になる可能性があります。
  • 病気の経過と予後: 小児では、下気道の関与を伴う重度の経過（細気管支炎）が発生する場合があり、致命的な経過をたどる可能性があります。 成人の場合、RSV 感染症は通常、合併症を起こしません。
  • 治療: 原因となる治療法はありません。 対症療法: 水分補給、鼻うがい、鼻づまり除去剤の点鼻スプレー、解熱剤、気管支拡張剤、家庭療法、必要に応じて換気
  • 診断：病歴、肺検査を含む身体検査、病原体の検出（塗抹検査）
  • 予防：衛生対策（手洗い、くしゃみや咳は腕を曲げて行う、定期的かつ徹底的な子供のおもちゃの洗浄）、リスクのある子供への受動ワクチン接種、60歳以上の人々と妊婦への積極ワクチン接種

RS ウイルス (RSV): 説明

RS ウイルス (RSV、呼吸器合胞体ウイルス) は、急性呼吸器疾患を引き起こす病原体です。 乳児、特に未熟児、および幼児が最も頻繁に影響を受けます。 RSウイルス感染症は重度の呼吸器感染症を引き起こす可能性があります。 ヨーロッパ全土では、子ども50人中約1,000人が生後XNUMX年でRSウイルスに感染し、そのうちXNUMX人が重症です。 まれに、この病気は乳児や幼児にとって致命的となることがあります。

しかし、原則として、RSV はどの年齢でも上気道疾患および下気道疾患を引き起こす可能性があります。 成人が 60 歳以上である場合、または慢性疾患がある場合、RS ウイルスに感染して重篤な病気になるリスクが特に高くなります。

RSウイルスは体内で何をしますか?

RS ウイルスは、タンパク質の外皮 (タンパク質のエンベロープ) と、それに包まれた遺伝情報 (RNA の形) で構成されています。 それは、気道の内側を覆う粘膜の表層細胞（上皮細胞）内で増殖します。 ウイルスエンベロープには特別なタンパク質、融合 (F) タンパク質が固定されています。 それは、感染した粘膜細胞を融合させます（合胞体の形成）。 これらの合胞体と移動する免疫系の防御細胞は粘膜を損傷し、細胞は死滅して気道を閉塞します。

RS ウイルスには、RSV-A と RSV-B の XNUMX つのサブグループがあります。 通常、これらは同時に循環し、通常は RSV-A が優勢です。

乳児や幼児のRSウイルス

基本的に、どの年齢の人でもRSウイルスに感染する可能性があります。 しかし、幼児は特に頻繁に影響を受けます。 その理由は、RS ウイルスに対する完全な巣の保護が存在しないためです。 これは、生後数か月の赤ちゃんは母親の抗体によって RSV 感染から防御されていない、または十分に防御されていないことを意味します。 これは特に未熟児に影響を及ぼします。通常、未熟児はウイルスに対する抗体が少なすぎるためです。

RS ウイルスの感染は、乳児や幼児が呼吸器疾患のために病院で治療を受けなければならない最も一般的な理由でもあります。 RSウイルス感染症は、未熟児やその他の乳児では特に重篤になる可能性があります。 肺に損傷のある未熟児や心臓に欠陥のある小児では、RSV 感染は 100 人に XNUMX 人の割合で致死的になります。

女の子も男の子も同様に RS 感染症の影響を受けます。 しかし、入院を伴う重度の RSV 関連疾患は、男児では女児の XNUMX 倍の頻度で発生します。

妊娠中のRSウイルス

健康な妊婦にとって、RSV 感染は通常、危険をもたらしません。 通常は無害な呼吸器感染症のままです。 妊婦の中には、自分が感染症にかかっていることにさえ気づかない人もいます。

RS ウイルス (RSV): 症状

RSV 感染はさまざまな形で現れます。 患者の年齢や以前の病気に応じて、RS ウイルスの感染は無害な呼吸器感染症に発展する場合もあれば、特に小児では場合によっては生命を脅かす重篤な病気に発展する場合もあります。

場合によっては、影響を受けた人、特に健康な成人にはまったく症状がありません。 医学用語では、これは無症候性または臨床的に無症状の RSV 感染症と呼ばれます。

RSウイルスの兆候

RSウイルス感染の最初の兆候は風邪のような症状です。 影響を受けた人は、最初は風邪、空咳、喉の痛みなどの上気道（口、鼻、喉）の無害な症状を発症します。

赤ちゃんや小さな子供の症状

感染は 1 ～ 3 日以内に下気道 (肺および気管支) に広がる可能性があり、特に新生児、乳児、その他の高リスク患者では顕著です。 気管支樹の小さな枝は特に影響を受けます。 医師はこれを RSV 細気管支炎と呼びます。

このトピックについて詳しくは、「細気管支炎」の記事をご覧ください。

  • 発熱
  • 加速呼吸
  • 呼吸時に聞こえるラ音と喘鳴（ヒューヒュー音）
  • たんを伴う咳
  • 呼吸補助筋の使用による呼吸困難（腕のサポート、胸の皮膚の収縮）
  • 息切れ
  • 乾燥、冷たさ、青白い肌
  • 酸素不足による皮膚や粘膜の青色（チアノーゼ）
  • 18か月未満の小児の陥没泉門
  • 症例の約 XNUMX% で、影響を受けた子供は百日咳に似た咳を発症します。

さらに、衰弱、気分が悪い、食欲不振、飲酒の拒否など、病気の一般的な兆候が見られます。 飲食の問題は、逆流、嘔吐、腹痛、下痢などの胃腸疾患を引き起こすことがあります。

小児における他のウイルス性疾患とは異なり、皮膚の発疹は RSウイルス感染症に特有の症状ではありません。

RSウイルス感染症の症状は、数時間以内に大幅に悪化することがあります。 未熟児では、呼吸停止（無呼吸）が繰り返し起こることがあります。

RSウイルス（RSV）：成人

その理由は、健康な人では免疫システムがうまく機能しているためです。 RS ウイルスとの闘いに成功し、RS ウイルスが下気道に広がるのを防ぎます。

RSウイルス病の重症例は主に60歳以上の高齢者に発生します。 心臓や肺の病気を患っている成人、免疫力が低下している人、臓器を移植された人、重度の血液疾患のある人は特に危険にさらされています。

RSウイルス感染症は女性でも男性でも同様によく見られます。 小児では男の子の方が重症になることが多いのに対し、成人では病気の重症度に男女差はありません。 成人の RS ウイルス感染症の治療にも同じことが当てはまります。小児の治療と変わりません。

RS ウイルス (RSV): 病気の経過と予後

重症例は主に小さな子供に影響を与えます。 特に未熟児は、生後 XNUMX か月以内に重度の RSV 感染症にかかるリスクが高くなります。 重度のRSウイルス感染症に罹患した赤ちゃんが回復する可能性がどのくらいあるのか、また入院しなければならない期間は、病気の重症度や赤ちゃんの全身状態によって常に異なります。

まれに、XNUMX 歳未満の小児における重度の RSV 関連呼吸器疾患は致死的になります。 いくつかの研究の評価によると、先天性心疾患を持つ小児の約 XNUMX パーセント、気管支肺異形成症 (BPD) の全小児の約 XNUMX パーセントがこの病気で死亡することが示されています。 未熟児が RS ウイルスによって死亡するリスクは約 XNUMX% です。

病気の重篤な経過の危険因子

重度のRSウイルス感染症のリスクが特に高いのは、

  • 未熟児
  • 慢性肺疾患（気管支肺異形成、嚢胞性線維症、先天性呼吸器異常など）を持つ小児
  • 肺の換気を制限する神経疾患や筋肉疾患のある子供
  • 重度の免疫不全症の人
  • 免疫抑制療法（臓器移植後など、免疫系を抑制する療法）
  • 染色体異常（21トリソミー＝「ダウン症候群」など）

重度の RSV 疾患のその他の危険因子は次のとおりです。

  • XNUMXか月未満の年齢
  • 多産
  • 男性の性別
  • 幼少期の兄弟
  • 地域施設（保育園・幼稚園）への通所
  • 喫煙世帯
  • 栄養不良
  • 家族にアトピー性疾患（花粉症、神経皮膚炎など）または喘息がある場合
  • 窮屈な家庭環境

医者に診てもらったり、病院に行ったりするのはいつですか？

子供の症状が無害な風邪の症状を超えたら、親はすぐに医師の診察を受ける必要があります。 たとえば、発熱や呼吸の変化（呼吸が速くなる、鼻孔の拡張、呼吸音）がある場合がこれに該当します。 皮膚や唇が青く変色した場合も危険信号です。 お子様の飲食習慣にも注意してください。

年長の子供や成人では、最初は無害な感染症の後に高熱や呼吸困難が発生した場合には注意が必要です。 これらは、RS 関連の下気道の感染症の兆候である可能性があります。

RSウイルス：再感染の可能性あり

過去に感染したことがある場合、RS ウイルスに対する長期的な防御はできません。 新たな感染（再感染）はどの年齢でも可能性があります。 この免疫力の欠如は、体がRSウイルスに対する抗体をほとんど形成しないという事実によるものです。 したがって、特に小さな子供と定期的に接触している成人では、再感染が一般的です。

小児では、再感染は最初の感染よりも軽度であることがよくあります。 成人では、RS ウイルスの再感染は多くの場合、何の症状も伴わないか、単純な上気道感染症としてのみ現れます。 インフルエンザのような症状を伴うより顕著な臨床像は、主に感染した乳児と密接に接触した成人で観察されます。

RS ウイルス: 合併症と晩期障害

RSV 感染症の合併症は、特にリスクのある未熟児、乳児、幼児、成人に発生します。

気道に影響を与える他のウイルスとの同時感染もよくあります。 一方、RSV 感染症では細菌によるさらなる感染はかなりまれです。

RSウイルスによる肺炎も合併症の可能性があります。 病気や治療により免疫システムが低下している人は、特にリスクが高くなります。

既存の喘息や他の既存の病気（心臓病など）は、急性 RSV 感染症によって悪化する可能性があります。 一方で、感染は気道の持続的な過敏症（反応亢進）を引き起こす可能性もあり、その結果、幼児期喘息が引き起こされる可能性があります。

さらに、RS ウイルスの感染は、以前に感染した小児では神経学的晩期合併症と関連しています。マウスを使った実験では、ウイルスが感染中に脳に侵入する可能性があることが示されています。 感染から XNUMX か月後、動物は発作、知覚障害、協調障害などの神経学的異常を示しました。 学習障害も発生しました。

RSウイルスが気道から中枢神経系に広がるのは、RSウイルスワクチン接種によって防ぐことができます。

RSウイルス（RSV）：治療法

一般的な対策

適切な水分摂取は呼吸を促進するのに役立ちます。 これにより、気道の粘液が液化し、咳が楽になります。

鼻呼吸を改善するために、専門家は鼻洗浄または生理食塩水点鼻薬を推奨しています。 生理食塩水による鼻洗浄は、鼻腔を徹底的にすすぎ、細菌、粘液、その他の分泌物を除去します。 生理食塩水を含む点鼻薬も鼻腔をきれいに保ちます。

ホームの救済

簡単な家庭療法も症状を軽減するのに役立ちます。

  • 上半身を高くする: 枕などを使用して、上半身を他の部分よりも高くすると、呼吸が楽になります。
  • 吸入: 吸入すると咳や風邪などの症状を軽減します。 最も簡単な方法は、熱湯の入ったポットの上に頭をかざし、立ち上る蒸気を吸い込むことです。 ただし、赤ちゃんや小さなお子様にはお勧めできません。安全のため、吸入には吸入器のみを使用してください。 医師または薬局に相談してください。

家庭療法には限界があります。 症状が長期間にわたって持続し、治療にもかかわらず改善しない場合、または悪化する場合は、必ず医師に相談してください。

RSウイルスの治療薬

高熱がある場合、医師はパラセタモールやイブプロフェンなどの解熱剤を処方することがあります。

重度の風邪の場合、鼻詰まり除去剤の点鼻スプレーを使用すると呼吸が楽になります。

サルブタモールなどの気管支拡張薬は気道を広げ、呼吸を楽にします。 それらは吸入されるため、目的地に直接到達します。 重篤な場合には、気管支を拡張するために吸入器を介してアドレナリンが投与されることがあります。 抗炎症作用もあります。

抗生物質はウイルスではなく細菌に対してのみ効果があるため、RS ウイルスに対しては効果がありません。 これらは、RSウイルス感染に加えて細菌感染（二次感染）が存在する場合にのみ処方されます。

数年前までは、小児のRSウイルスによる重症感染症の治療には、抗ウイルス薬（抗ウイルス剤）のリバビリンが用いられていました。 しかし、研究ではそれが効果的ではないことが示されています。

換気

血中の酸素レベルが危険なほど低下した場合は、換気が必要です。 たとえば、医師や病院では、影響を受けた人々に呼吸マスクを介して酸素投与が行われます。 いわゆる CPAP マスク (持続気道陽圧) やチューブによる換気も必要になる場合があります。 後者は、気道に挿入され、人工呼吸器に接続される柔軟な「チューブ」です。

RS ウイルスの感染により乳児の呼吸停止（無呼吸）が引き起こされた場合、小児は入院患者として監視されなければなりません。

RS ウイルス (RSV): 感染

RS ウイルスは感染力が非常に高いと考えられています。 RSウイルスの感染は通常、人から人へと起こります。 ただし、汚染された物体や表面を介して感染する可能性もあります。

RSウイルスの感染

ただし、汚染された手、物体、または表面を介して感染する可能性もあります。 RSウイルスは手に付着すると約20分間、ペーパータオルや綿の衣類の上では45分間、使い捨ての手袋や聴診器などの検査器具の上では数時間生存します。

RSV に感染した人は、感染後わずか XNUMX 日で、自分自身に症状が出る前であっても、他の人にウイルスを感染させる可能性があります。 その後、XNUMX ～ XNUMX 日間感染力が持続します。 未熟児、新生児、免疫力が著しく低下している人は、ウイルスを数週間排泄することがあるため、長期間にわたって他の人に感染する可能性があります。

RSウイルスの潜伏期間

感染してから感染症が発生するまでの時間を潜伏期間といいます。 RSウイルスの場合はXNUMX～XNUMX日です。 平均して、感染者は感染後 XNUMX 日後に病気の最初の兆候を示します。

RS ウイルス (RSV): 診断

病歴

まず、医師は病歴（既往歴）を聞きます。 これを行うために、症状とその症状がどれくらいの期間続いているかについて尋ねます。 彼は次のような質問をします。

  • 症状はどのくらい続いていますか？
  • あなたのお子さんは熱を持っていますか？
  • あなたのお子さんは病気になってから呼吸困難になりましたか?
  • あなたのお子さんは十分に飲み、食べていますか？
  • あなたのお子様は、心臓欠陥や嚢胞性線維症などの基礎疾患を患っていますか?

身体検査

その後、医師はお子様を徹底的に検査します。 口や耳にライトを当てて、喉や耳の赤みを検出します。 彼は首のリンパ節を触って腫れの可能性を調べ、聴診器で肺の音を聞きます。

RSV細気管支炎は、聴診器でパチパチ音や喘鳴音として聞こえることがあります。

医師はまた、爪や唇の色が青みがかっていること（チアノーゼ）、つまり血液中の酸素が少なすぎること（低酸素血症）の兆候であるかどうかもチェックします。

病原体の検出

RSウイルスに対する抗体を検出する血液検査は、急性RSウイルス感染症の場合には通常行われません。 その理由は、RSV 関連疾患ではわずかな抗体しか産生されないためです。 したがって、XNUMX 回の血液検査では意味のある結果は得られません。 抗体検査を繰り返す（XNUMX～XNUMX週間間隔）と、遡及的にRSV感染を確認するのに役立ちます。 ただし、この手順は通常、研究の場合にのみ使用されます。

RS ウイルス (RSV): 予防

RSウイルスから身を守るための最も重要な対策は衛生です。 ただし、RSウイルスは感染力が強いため感染の可能性は否定できません。

RSV ワクチン接種は、感染や重篤な経過を防ぐ効果があります。 医師はリスクのある子供に対する受動的なワクチン接種と成人に対する積極的なワクチン接種を区別します。

衛生

家族内や公の場で可能な限り自分自身を守るために、適切な衛生規則を遵守する必要があります。 これにより、病原体の蔓延を阻止できます。

  • 定期的かつ適切に手を洗うようにしてください。
  • くしゃみや咳は手ではなく肘の曲がり部分に当ててください。
  • この病気の人は、共同施設（保育園、学校など）に出席すべきではありません。
  • 特に子供の周りでは喫煙を控えてください。

母乳育児は乳児にも有益です。母乳で育てられた子どもは、哺乳瓶で育てられた子どもよりも呼吸器疾患に罹患する可能性が低くなります。

ワクチン接種

RS ウイルスに対する受動的ワクチン接種は、危険因子を持つ子供に利用できます。 これには、RS ウイルスに対する人工的に生成されたいわゆるモノクローナル抗体が含まれており、RSV の流行期に月に XNUMX 回筋肉に注射されます。 合計XNUMX回のワクチン接種が計画されており、XNUMX月からXNUMX月にかけてXNUMX週間の間隔で投与されます。 理想的には、予防接種は常に同じ曜日に行われる必要があります。

以下の小児には RSV 受動ワクチン接種が推奨されます。

  • 妊娠35週前または妊娠XNUMX週中に生まれ、RSウイルス感染症シーズンの開始時に生後XNUMXか月未満の小児。
  • 先天性心疾患のあるXNUMX歳未満の子供
  • 過去数か月間に気管支肺異形成（BPD）の治療を受けたXNUMX歳未満の小児。

25.08.2023 年 60 月 XNUMX 日、欧州委員会は妊婦向けの初の活性ワクチンを承認しました。 これにより、生後数か月間新生児を RS ウイルスから守ります。 XNUMX歳以上の高齢者にも投与できます。

RS ウイルスに対するワクチン接種について詳しくは、RSV ワクチン接種の記事をご覧ください。