アカラシアの治療には、以下の外科的処置が使用されます。
- 下部食道括約筋（UES）の粘膜外筋切開術（筋肉分割）（ゴットスタイン-ヘラー手術）–外科的または腹腔鏡下で行うことができます（腹腔鏡下筋切開術、LHM）。
- 適応症：バルーン拡張の代替、または短期間の成功のみでいくつかの拡張が実行された後。
- 成功率：最大90％
- 致死性（病気に苦しんでいる人々の総数に関連する死亡率）：<0.3％。
- 合併症：症例の約10％で、手術の後にUESの閉塞性機能不全が続き、その後 還流 病気（酸性胃液およびその他の胃内容物の食道（食道）への頻繁な逆流（逆流））注：LHMでは、括約筋の切除は逆流防止手術と組み合わされます。
- 経口内視鏡的筋切開術（POEM）–管状食道と下部食道括約筋（LES）の高圧ゾーンの両方における円形筋線維の内視鏡的切除。
- 高い臨床効果と低い手技合併症率（手技中の合併症）。
- 合併症：研究は胃食道の高率を示しています 還流 （POEM後のGERD;酸性胃液およびその他の胃内容物の食道（食道）への逆流（ラテン語逆流症=逆流））; 「追記」も参照してください。
- の注入 ボツリヌス毒素 （BTX）下部食道括約筋（UES）へ–内視鏡下で 胃鏡検査 （胃内視鏡検査）。
- 食道括約筋の麻痺は、開口部を広げます 胃.
- 適応症：併存疾患の高い患者（併存疾患）。
- 短所：アクションの期間が短い（約6か月）。
- 食道切除術（食道の除去）–めったに必要ありません。
その他のメモ
- 腹腔鏡下ヘラー筋切開術（LHM）には、通常、Dorの噴門形成術が含まれます（=胃底は食道（食道）の下部に巻き付けられ、縫合されます）。 瘢痕化のリスクを減らすために、括約筋（括約筋）を食道の内側から切り取ります。 この手順は、経口内視鏡的筋切開術（POEM）と呼ばれます。 この手順の欠点は、噴門形成術が不可能であるため、胃食道逆流症であるということです。 還流 （上記を参照してください。）期待する必要があります：24か月後、 逆流性食道炎 （逆流による食道炎）はPOEM後により頻繁でした（44対29％、オッズ比2.00; 95％信頼区間1.03から3.85）; 患者も服用しなければなりませんでした プロトンポンプ阻害剤 （プロトンポンプ阻害剤、PPI、酸遮断薬）より頻繁に（52.8％27.2％）。
