巨細胞性動脈炎：薬物療法

治療標的

合併症の回避

注：巨細胞性動脈炎の臨床的疑いは、不可逆的な視力喪失（視力喪失）の差し迫ったリスクがあるため、治療の即時の兆候です！

治療の推奨事項

• ステロイド性抗炎症療法（糖質コルチコイドによる抗炎症療法）：
  • 巨細胞性動脈炎: プレドニゾロン (グルココルチコイド）、最初は1 mg / kg体重/日（最大60 mg）、その後減少。
  • 一過性黒内障（一過性視覚障害）：静脈内高-線量 ステロイド 治療、すなわち、 プレドニゾロン (グルココルチコイド）：500-1,000mgの糖質コルチコイドパルス療法 メチルプレドニゾロン 3〜5日間毎日静脈内投与。
• 初期後 治療：10mg /週の削減（最大30mg）; <30 mg / dの場合、2.5 mg / d減少（10 mgまで）。 <10 mg / dの場合、1 mg /月の削減（最小期間 治療 約2年の）。
• 初期高-線量 静脈内メチルプレドニゾロン療法は、脳の患者に推奨されます（「脳関連」）または眼（「眼関連」）の症状。
• メトトレキサート – 15〜25mg /週; つながる より低いステロイドに 線量 再発率（病気の再発）を減らします。 禁忌（禁忌）の場合：あるいは： アザチオプリン (免疫抑制剤/薬物 の機能を低下させる 免疫システム）– 150 mg / d; ステロイドの投与量を減らします。
• 相加療法：
  • アセチルサリチル酸 （ASA）–血小板凝集阻害のための75-150mg /日（心血管および脳血管イベントに対する保護効果/関連 ハート & 脳 船).
  • ビタミンD for 骨粗しょう症 予防（骨量減少の予防）。

その他のメモ

• の減量 プレドニゾン 炎症性パラメーターの制御を伴う必要があります炎症性パラメーター（ESRおよびCRP）。 ただし、臨床反応が最も重要です。 ラボパラメータは確認のみを目的としています。
• In 適応外使用 （薬局によって承認された使用以外の完成した薬の処方） メトトレキサート （MTX）を使用します。
• 生物学的製剤は現在、試験でのみ使用されています：モノクローナル抗体 トシリズマブ、インターロイキン-6（IL-6）の受容体を遮断し、患者を対象とした第III相試験で糖質コルチコイドの必要量を減らしました。 巨細胞性動脈炎.トシリズマブ 2019年からRZAの治療薬として承認されています。
• 管理部門 of トシリズマブ またはMTXは、糖質コルチコイドの単剤療法と比較して、糖質コルチコイドの必要量と再発のリスク（疾患の再発のリスク）を長期的に低減します。