局所麻酔手順
硬膜外麻酔 地域の麻酔手順のXNUMXつです。 それはしばしば慢性の治療に使用されます 痛み だけでなく、重度の術後の痛み。 硬膜外麻酔も人気があります 産科 として 痛み 治療手順。
この目的のために、患者はいわゆる硬膜外腔、すなわち、の鞘の間の空間に鎮痛剤を注射されます。 脊柱管。 薬は、しばしば想定されるように、直接注射されません 脊髄。 しかし、それは硬膜外腔自体から 脊髄、それはその後、麻酔薬につながります 神経 ランニング そこ。
痛み 薬物療法は、例えば外科的目的のために一度投与することができますが、留置カテーテルを介して何度も繰り返すこともできます。 患者は、現在の痛みに応じてこれを個別に制御することもできます 条件。 この手順は、患者管理硬膜外鎮痛（PCEA）と呼ばれます。
脊髄 麻酔 に似ています 硬膜外麻酔 また、地域の麻酔手順に属しています。 ただし、鎮痛剤は、 神経 脊髄 実行します。 脊髄の損傷を防ぐために、脊髄 麻酔 脊髄がすでに停止している腰部でのみ実行され、 神経 下肢に走ります。
鎮痛剤を注射すると神経が針で避けられるため、怪我のリスクが低くなります。 脊髄 麻酔 麻酔中の局所麻酔下での必要性のため、しばしば外科的目的で使用されます 鎮痛剤 手術後は低くなります。 さらに、手術は生物にとってストレスが少なく、これは心血管疾患の患者にとって特に重要です。
末梢伝達麻酔では、特定の神経束が局所投与された鎮痛剤で特異的に遮断されます。 これは、たとえば、手術後に激しい痛みが予想される場合に使用されます。 いわゆる 腕神経叢 は、脇の下の領域にある神経のネットワークであり、腕に供給する神経で構成されています。
肩や腕の領域での手術中、この神経叢を特別にブロックして、患者の痛みを和らげることができます。 この目的のためのさまざまなアクセスルートがあります。 鎖骨 （鎖骨下アクセス）、 首 エリア（スケール間アクセス）または脇の下の近く（腋窩アクセス）。 介入の場所に応じて、XNUMXつのアクセスのいずれかが選択されます。
次に、電気プローブを使用して針の最適な位置を決定します。 この目的のために、電気インパルスが放出され、神経叢の領域に送達されるときに筋肉組織の収縮につながります。 この位置が見つかったら、鎮痛剤をそこに適用することができます。
これは、患者が管理する鎮痛の形でも可能です。つまり、患者はポンプを使用して、鎮痛剤の投与量を再度投与する時期を管理できます。 ただし、この手順を使用すると、次のような問題が発生する可能性があります。 腕神経叢 神経が損傷したときの麻痺。 仙骨神経叢は、 腕神経叢 下肢で。
この神経叢は、脚と骨盤領域に供給されます。 で操作する場合 大腿、膝以下 脚、腰仙骨神経叢は腕神経叢と同じ方法でブロックすることができます。 この目的のために、鎮痛剤は大きな近くの鼠径部に注射されます 脚 動脈.
